職業(yè)有害因素與職業(yè)病

1、,職業(yè)病危害因素與職業(yè)病,正式工、合同工、臨時(shí)工、下崗工人、老年職工,貴州理工學(xué)院,,職業(yè)人群 (occupational group),工人、農(nóng)民、腦力勞動(dòng)者、服務(wù)行業(yè)職工、特殊職業(yè)人群,從事特殊職業(yè)，在特殊環(huán)境、特殊崗位、特殊工種的人，比如地下采礦工人,2.1 職業(yè)性危害因素,職業(yè)性有害因素概念 在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程和勞動(dòng)過程中存在的可能危害勞動(dòng)者健康的各種有害因素的總稱。,2.1 職業(yè)性危害因素2.1.1來

2、源 1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素 主要來源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機(jī)器設(shè)備的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均與生產(chǎn)過程有關(guān)。2、與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素 作業(yè)時(shí)間過長(zhǎng)、作業(yè)強(qiáng)度過大、勞動(dòng)制度與勞動(dòng)組織不合理、長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫體位勞動(dòng)、個(gè)別器官和系統(tǒng)的過度緊張，均可造成對(duì)勞動(dòng)者健康的損害。3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素廠房布局不合理，廠房狹小、車

3、間內(nèi)設(shè)備位置不合理、照明不良等；生產(chǎn)過程中缺少必要的防護(hù)設(shè)施等；露天作業(yè)的不良?xì)庀髼l件。,生產(chǎn)工藝過程 勞動(dòng)過程 生產(chǎn)環(huán)境,貴州理工學(xué)院,生產(chǎn)工藝過程常常隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。,指作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境和戶外作業(yè)的自然環(huán)境。,涉及到勞動(dòng)組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者作業(yè)姿勢(shì)和勞動(dòng)方式、腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)比例等。,2.1.2職業(yè)性有害因素分類,,化學(xué)因素

4、 物理因素 生物因素,貴州理工學(xué)院,有毒物質(zhì)生產(chǎn)性粉塵,異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動(dòng)、(非)電磁輻射,病原微生物：炭疽桿菌、布氏 桿菌、森林腦炎病毒致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲,生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,化學(xué)因素（有毒物質(zhì)）,,貴州理工學(xué)院,① 金屬及類金屬：鉛、汞、錳、磷、砷、硫② 有機(jī)溶劑：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳③ 有害氣體 刺激性氣體：氯、氨、氮氧化物 窒息

5、性氣體：一氧化碳、氰化氫、硫化氫④ 苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺⑤ 高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物：氯乙烯⑥ 農(nóng)藥：有機(jī)磷、有機(jī)氯、擬除蟲菊酯類,化學(xué)因素（生產(chǎn)性粉塵）,二氧化硅、硅酸鹽塵、碳粉塵、石棉塵、煤塵、水泥、有機(jī)粉塵,貴州理工學(xué)院,貴州理工學(xué)院,物理因素,? 異常氣象條件 高氣溫、高氣濕、高氣流、強(qiáng)熱輻射、低氣溫? 異常氣壓 高氣壓：減壓?。╠ecompression sickness） 低氣

6、壓：高山?。╩ountain sickness） 航空?。╝ircraft disease）? 噪聲、振動(dòng)? 非電離輻射(紫外線)、電離輻射(X射線),貴州理工學(xué)院,生物因素,? 細(xì)菌 炭疽桿菌、布氏桿菌? 病毒 森林腦炎病毒（蜱） ? 霉菌 曲霉菌、青霉菌,2.1.3毒物進(jìn)入人體的途徑1、呼吸道 凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入

7、肺臟，很快就會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。 較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，對(duì)人體危害越大。,2、消化道個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時(shí)用流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)入消化道； 由于飲食、水等被毒物污染。 教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢

8、后必須用流動(dòng)的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時(shí)清洗干凈。 3、皮膚 脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時(shí)更容易被毒物侵害。,2.1.4職業(yè)性損害,,,工傷：又稱職業(yè)性外傷，指的是勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中，由于外部因素直接作用，而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。,工傷屬于工作中的意外傷害，其發(fā)生與勞動(dòng)組織、機(jī)器構(gòu)造和

9、防護(hù)、個(gè)人心理狀態(tài)、生活方式等有關(guān)。 據(jù) WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年約發(fā)生職業(yè)性外傷1.25億例，死亡約20萬人，每年新出現(xiàn)職業(yè)病患者1.6億例，其中約110萬人被工傷和職業(yè)病奪取了生命。,,,2.2工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí),,,,2.2.1危害作業(yè)分級(jí),作業(yè)（全做）,1、什么是職業(yè)性有害因素？職業(yè)性有害因素的來源？2、危害作業(yè)的分級(jí)？,,2.3職業(yè)病,職業(yè)病:當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償

10、其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。 法定職業(yè)病:指政府部門明文規(guī)定的職業(yè)病。 職業(yè)病防治法中的定義：“是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病”。,貴州理工學(xué)院,2.3.1職業(yè)?。?occupational diseases）概念,法定職業(yè)病是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的。2002年4月18

11、日由衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、財(cái)政部和全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》的職業(yè)病名單中共規(guī)定了10大類115種職業(yè)病。,貴州理工學(xué)院,★醫(yī)學(xué)上：與工作有關(guān)，所致的疾病。 ★立法意義上： ★1957年規(guī)定的職業(yè)病名單中包括14種。 ★1987年11月修訂頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定》中列為法定職業(yè)病名單有9類99種。 ★2013年分為10類132種。,貴州理工學(xué)院,2.3.2職業(yè)病范圍,塵肺

12、 （13）其他呼吸系統(tǒng)疾?。?種）職業(yè)性放射性疾病（11）職業(yè)化學(xué)中毒（60）職業(yè)性皮膚?。?）職業(yè)性眼?。?）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（4）職業(yè)性傳染?。?）職業(yè)性腫瘤（11）其他職業(yè)?。?）,貴州理工學(xué)院,1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺等等,1.砷化氫中毒2.氯氣中毒3苯中毒4.二氧化硫中毒5.光氣中毒6.氨中毒7.一氧化碳中毒8.二硫化碳中毒

13、 等等,構(gòu)成職業(yè)病的條件,患病主體必須是用人單位的勞動(dòng)者必須是在從事職業(yè)活動(dòng)過程中產(chǎn)生的必須是因接觸粉塵等有毒、有害職業(yè)病危害因素而引起的必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病,貴州理工學(xué)院,法定職業(yè)病與一般疾病的區(qū)別,1.具有法規(guī)意義: 我國(guó)政府規(guī)定: (1)診斷為法定職業(yè)病的須向主管部門報(bào)告 (2)患者在治療和休息期間及確定為傷殘或 治療無效死亡時(shí)，均應(yīng)按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例

14、 的有關(guān)規(guī)定享受勞保待遇。2.職業(yè)病的診斷必須由政府認(rèn)可的職業(yè)病診 斷小組集體診斷。3.符合職業(yè)病的特點(diǎn),貴州理工學(xué)院,2.3.3職業(yè)病的診斷和處理原則,1.原則：職業(yè)病的診斷必須由法定診斷機(jī)構(gòu)集體診斷，必須根據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，防止漏診、誤診、冒診2.依據(jù)：(1)詳細(xì)可靠的職業(yè)史 (2)職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià) (3)臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果,貴州理工學(xué)院,一級(jí)預(yù)防（

15、primary prevention）---病因預(yù)防 使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，這包括：改善勞動(dòng)條件使有害因素控制在安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)；檢出高危人群避免其從事相關(guān)作業(yè)。,貴州理工學(xué)院,3.職業(yè)衛(wèi)生工作原則,,二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）---發(fā)病預(yù)防 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)病損，采取補(bǔ)救措施，防止病變進(jìn)一步發(fā)展。 三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）

16、 對(duì)已患病者做出正確診斷，及時(shí)處理，防止病情惡化和并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù) 。各級(jí)預(yù)防的關(guān)系是：突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防,貴州理工學(xué)院,4、職業(yè)病診斷《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個(gè)條件：患病的主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中勞動(dòng)者；必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸粉塵、有毒、有害物質(zhì)、放射性物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職

17、業(yè)病。,一、職業(yè)病診斷 1.診斷機(jī)構(gòu)條件具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷資格 2.診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法取得職業(yè)病診斷資格三人以上集體診斷一級(jí)診斷勞動(dòng)者有選擇診斷地的權(quán)利,,3.診斷原則職業(yè)史、危害接觸現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查評(píng)價(jià)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查推定診斷原則（第四十二條，沒有證據(jù)否定危害因素與病人臨床表現(xiàn)間的必然聯(lián)系，在排除其他致病因素后可以診斷為職業(yè)?。?.《

18、診斷證明書》診斷醫(yī)師共同簽署診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章,5.診斷爭(zhēng)議鑒定省級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請(qǐng)兩級(jí)鑒定，省級(jí)鑒定終結(jié)回避原則6.用人單位舉證責(zé)任提供診斷所需的現(xiàn)場(chǎng)危害監(jiān)測(cè)資提供勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)資料費(fèi)用由用人單位承擔(dān),四、用人單位義務(wù)與工人權(quán)利,9項(xiàng)權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕