教你認(rèn)識(shí)降壓藥

1、教你認(rèn)識(shí)降壓藥教你認(rèn)識(shí)降壓藥目前高血壓病人常用的抗高血壓藥物，按照藥理的作用，可以分為六大系列。利尿劑利尿劑是使用最早，最常用的降壓藥物，降壓作用顯著，對(duì)老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，但不適宜痛風(fēng)、高脂血癥及糖尿病病人?？膳c其他各類抗高血壓藥物合用，能增加降壓的效果。由于長(zhǎng)期應(yīng)用易引起低血鉀等不良反應(yīng)，現(xiàn)在已經(jīng)很少大劑量地使用。常用的利尿劑按照其降壓作用的強(qiáng)弱，分為高效利尿劑（速尿、利尿酸），中效利尿劑（雙氫克尿噻、

2、氯噻酮），低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶、），低效利尿劑都有保鉀的作用。利尿劑最大的優(yōu)勢(shì)是價(jià)格低廉。β－阻滯劑β－阻滯劑既能降低血壓，又能減慢心率，應(yīng)用很廣泛。這是一類“洛爾”系列，常用的有阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（倍他樂克、美多心安）、拉貝洛爾（柳安芐心啶）、比索洛爾（博蘇）。β－阻滯劑適用于年輕人和心率偏快的高血壓病人，對(duì)合并冠心病的高血壓病人尤為適合。但是，對(duì)心率已經(jīng)很慢、存在心臟傳導(dǎo)阻滯和有哮喘的高血壓病人禁止服用。α－阻

3、滯劑α－阻滯劑的特點(diǎn)是不影響血脂和血糖的代謝。這是一類“唑嗪”系列，常用的藥物有短效的哌唑嗪，長(zhǎng)效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α－阻滯劑同時(shí)能治療前列腺肥大，對(duì)伴有前列腺肥大的老年男性更為適用。α－阻滯劑主要的不良反應(yīng)是會(huì)引起體位性低血壓，所以，服用該藥的病人，起床時(shí)要格外小心，動(dòng)作要慢。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一類安全有效的降壓藥，它的種類最多，適應(yīng)證最廣，對(duì)血脂和血糖的代謝沒有影響，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，是高血壓合

4、并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。腎功能不好的病人也能應(yīng)用，只是要從小劑量開始服用，嚴(yán)重的腎功能衰竭和患有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。令人遺憾的是，這么好的一類降壓藥卻有咽癢干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率在１０％左右，影響了藥物的廣泛應(yīng)用。這是一類“普利”系列。根據(jù)藥物作用時(shí)間的長(zhǎng)短，可分為短效、中效和長(zhǎng)效，短效的有卡托普利（巰甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），長(zhǎng)效的種類很多，有苯那普利（洛汀新）高血壓患者降壓效果差的原因

5、高血壓患者降壓效果差的原因有的高血壓患者，服用降壓藥幾個(gè)月下來，效果不理想，其主要原因如下：一、不按醫(yī)囑、未能堅(jiān)持服藥。有的患者經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑、服藥不定時(shí)，隨意增減藥物及劑量。有的患者服藥一段時(shí)間后，自覺癥狀減輕或消失，于是停止服用藥物了。如此，用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，這樣的做法對(duì)健康是不利的。為了保證按醫(yī)囑服藥，病人自己首先應(yīng)在思想上高度重視，認(rèn)真對(duì)待。二、未治好原發(fā)病。有些是繼發(fā)性高血壓患者。繼發(fā)性高血壓是由于

6、其他疾病引起的血壓增高。增高的血壓是這種疾病的一個(gè)癥狀。如果未將原發(fā)疾病治好，單純采取降壓措施，是沒有效果的。因此，對(duì)于發(fā)病年齡較輕，特別是在30歲以下者，對(duì)于腎臟病史者；突然血壓增高而沒有家族史者，要考慮到是否合并有繼發(fā)性高血壓，或本身就是一個(gè)繼發(fā)性高血壓病患者，對(duì)于這種患者，應(yīng)首先治療原發(fā)病，一旦原發(fā)病好了，血壓也自然恢復(fù)到正常范圍。三、未消除誘因，忽視生活調(diào)理。引起血壓增高的因素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥

7、物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無規(guī)律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運(yùn)動(dòng)及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。四、用藥不當(dāng)。不同的高血壓患者，因其發(fā)病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機(jī)制復(fù)雜，很難用一個(gè)統(tǒng)一的模式來對(duì)待每一個(gè)人。當(dāng)前，較普遍認(rèn)可的原則是：按病情特點(diǎn)選藥和聯(lián)合用藥。對(duì)于輕型高血壓患者，在采用鎮(zhèn)靜藥物，體育

8、、物理療法、針刺療法等綜合性措施無效的情況下，選擇副作用小的中草藥或中西醫(yī)復(fù)方制劑。另外，一種藥物側(cè)重的只是某一方面，如果將作用機(jī)理不同的藥物聯(lián)合作用，就可提高療效?？紤]到某種藥物的用量如果較大，其副作用也可能較大，所以多數(shù)專家建議使用由小劑量多種降壓藥配伍制成的復(fù)方制劑。小心降壓小心降壓“過了頭過了頭”！患上了高血壓，別一味的只知道降壓，從何出現(xiàn)降壓N過頭的現(xiàn)象，這種吃力不討好的事情應(yīng)該少做。我今年50歲，患高血壓已經(jīng)有10多年的歷史