常見的幾種降壓藥

1、常見的幾種降壓藥常見的幾種降壓藥利尿劑■代表藥物：雙氫克尿塞、武都力、安體舒通、吲噠帕胺片?！鐾扑]人群：沒有合并癥的高血壓患者?！霾贿m宜人群：痛風(fēng)患者和懷孕婦女。■特點：作用緩和，服藥后2～3周藥效達(dá)高峰，如配合其他降壓藥，降壓作用在1周內(nèi)即很明顯。因與其他降壓藥物合用時能增強(qiáng)降壓效應(yīng)，將來最有可能作為“增敏”藥物（即增加血壓對藥物敏感性的藥物）。■注意事項：在開始治療時，限制飲食中鹽的攝入量可增加利尿劑的降壓作用，否則即使合用其他降壓

2、藥物，血壓也不容易下降滿意。臨床有一部分患者使用多種降壓藥物仍不能很好控制血壓的一個常見原因就是不能“管好自己的嘴”。使用利尿劑應(yīng)監(jiān)測血鉀。排鉀利尿劑，如雙氫克尿塞及壽比山等可能引起低血鉀，患者表現(xiàn)為乏力。而使用保鉀利尿劑，如安體舒通時應(yīng)注意是否有高鉀的情況?！鲎钚掠^點：應(yīng)使用小劑量，并多和其他降壓藥物合用。過去臨床常認(rèn)為“如果小劑量可以發(fā)揮作用，則劑量增大效果更好”?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)利尿劑如雙氫克尿塞，在劑量超過25毫克天時效應(yīng)不再增加，而只

3、增加不良反應(yīng)。β受體阻滯劑■代表藥物：倍他樂克、氨酰心安、博蘇、康可等，是第二代藥物，目前最常用?？ňS地洛，第三代藥物，多用于心力衰竭的治療?！鐾扑]人群：同時合并冠心病心絞痛或是有心肌梗死病史的患者，心跳較快者，合并有房顫或房性、室性早搏者，合并有心肌病及慢性穩(wěn)定性心力衰竭的患者?！霾贿m宜人群：急性心衰患者、難給出一個具體的數(shù)值，需要咨詢最了解自己病情的心血管醫(yī)師?！鎏攸c：這是一類作用較強(qiáng)的降壓藥物，主要通過擴(kuò)張血管產(chǎn)生降壓作用，另外它

4、還可改善冠狀動脈的舒張和壓縮功能，能夠逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左心室肥大?！鲎⒁馐马棧哼@類藥物的副作用較少，主要是擴(kuò)血管作用引起的，如頭痛、面部潮紅、踝部水腫、反射性心率加快等，有些患者還可能出現(xiàn)面部水腫。ACEI及ARB■代表藥物：ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的英文縮寫，ARB是血管緊張素II受體阻滯劑的英文縮寫。ACEI類藥物包括，開博通、雅施達(dá)、一平蘇、悅寧定、洛丁新等。以普利結(jié)尾的藥名如依那普利、卡托普利、苯那普利、賴諾普利、群多普

5、利等均為ACEI類藥物。ARB類藥物包括，科素亞、代文等。這類藥物的化學(xué)名多以沙坦結(jié)尾，如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、坎地沙坦等?！鐾扑]人群：越來越多的證據(jù)表明，明確患有動脈粥樣硬化性疾病的人，有蛋白尿的糖尿病人，患心、腎疾病中的一種或同時患其中一種以上病的患者，應(yīng)首選ACEI或ARB。ARB類藥物科素亞有一定的降尿酸作用，對于合并輕度尿酸升高的患者可選用。此類藥物較貴，因此沒有并發(fā)癥，非糖尿病的高血壓患者，可選用其他類較便宜的藥