圍手術(shù)期處理全文

1、第10章圍手術(shù)期處理圍手術(shù)期處理學(xué)習(xí)要點：1、圍手術(shù)期的概念及處理項目。2、術(shù)前為患者進行生理準(zhǔn)備的項目、內(nèi)容、方法。3、術(shù)前特殊準(zhǔn)備的項目、內(nèi)容。4、急癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的要點。5、術(shù)后處理的項目、主要內(nèi)容和方法。6、術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。7、術(shù)后拆線的時間、標(biāo)準(zhǔn)。8、切口分類及術(shù)后傷口愈合的指標(biāo)和記錄方式。圍手術(shù)期處理（perioperativemanagement）是指手術(shù)前后一定時間內(nèi)針對患者為承受手術(shù)及麻醉而采取的一系列

2、處理措施。它包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及術(shù)后并發(fā)癥的防治。手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，但手術(shù)和麻醉均對人體產(chǎn)生較大程度的組織損傷及器官生理功能干擾，導(dǎo)致器官及系統(tǒng)功能在一定程度上發(fā)生變化，從而危及健康甚至生命。因此，圍手術(shù)期應(yīng)根據(jù)患者治療的需要進行一系列相關(guān)處理，方可保障患者的安全及治療的效果，并促使患者早日康復(fù)。不同的患者背景及疾病治療的需要，圍手包括三個方面，即患者、家屬(或承擔(dān)患者后果者)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員(1)患者及家屬患者及家屬1、

3、患者的心理反應(yīng)及治療患者不僅對自己疾病的手術(shù)療法是否有效十分關(guān)心，并且對手術(shù)否的康復(fù)以及生活、工作能力極為關(guān)切。任何疾病的手術(shù)都可使患者產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)，而由此引發(fā)內(nèi)分泌及精神、神經(jīng)系統(tǒng)的功能絮亂，從而導(dǎo)致循環(huán)等多系統(tǒng)功能變化，以致機體的抗病及應(yīng)急機制功能削弱，影響治療效果。如此多方面的的關(guān)系構(gòu)成了圍手術(shù)期心理問題。臨床上，在手術(shù)前后有明顯情緒障礙的患者，其中約半數(shù)于術(shù)后有健康延遲或并發(fā)癥等問題的出現(xiàn)。因此，外科醫(yī)生要熟悉外科患者

4、常見的心理反應(yīng)及心理治療要點。(1)心理反應(yīng)的類型：手術(shù)前患者心理反應(yīng)可分為四種類型：①一般焦慮：是正常心理反應(yīng)過程，對手術(shù)影響不大。②重度焦慮：表現(xiàn)心神不寧，坐臥不安或失眠此種情緒可通過下丘腦垂體腎上腺軸，使內(nèi)分泌系統(tǒng)受到限制，從而降低機體的免疫功能，影響對手術(shù)的耐受性，增加術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生的幾率。③無陳述型：為心理否認機制造成。這種壓抑的的焦慮會影響術(shù)后的心理適應(yīng)癥④無焦慮：對手術(shù)醫(yī)生過分依賴，缺乏對手術(shù)很重要性的或術(shù)后不適、并發(fā)癥