雅培血?dú)饨榻B

1、i-STAT系統(tǒng)講解,廣州百墺特生物科技有限公司高婷2008-08-07,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,講解大綱,POCT的概念i-STAT系統(tǒng)概述及操作注意事項(xiàng)i-STAT系統(tǒng)故障及結(jié)果分析Q&A,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,POCT的概念,1995年，美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)（AACC）年會(huì)： 在靠近病人的地方，在極短的時(shí)間內(nèi)，以混合

2、型實(shí)驗(yàn)室的形式，獲得準(zhǔn)確測(cè)量結(jié)果的裝置與儀器。 即POCT（Point-of-Care Testing）現(xiàn)在的定義： 在任何地方的患者床邊所完成的檢測(cè)；或醫(yī)護(hù)人員在何處決策，就在何處進(jìn)行的檢測(cè)。在采樣現(xiàn)場(chǎng)（床邊）即刻進(jìn)行分析，快速得到檢驗(yàn)結(jié)果。 它不僅快速而且是現(xiàn)場(chǎng)分析，這是其他檢驗(yàn)方法所無法實(shí)現(xiàn)的。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,臨床檢驗(yàn)的設(shè)備,,,越來越方

3、便快捷！??！越來越符合臨床需求?。。?BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT與傳統(tǒng)分析儀的相比,一樣的技術(shù),,只是變小了！,,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,從抽血到檢測(cè)所需的時(shí)間,我們沒有時(shí)間?。?！推薦所有的檢測(cè)項(xiàng)目均立即執(zhí)行?。?！,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,POCT——i-STAT的特點(diǎn),就地檢測(cè)——檢驗(yàn)實(shí)施地點(diǎn)無

4、嚴(yán)格要求。操作簡(jiǎn)單——操作人可為臨床醫(yī)護(hù)，也可為專業(yè)檢驗(yàn)人員。檢測(cè)多項(xiàng)——測(cè)試卡種類齊全，可檢測(cè)血?dú)?、生化、電解質(zhì)、血凝及心肌標(biāo)志物，可根據(jù)臨床不同科室需求選擇。無需維護(hù)——一次性電極，減少維護(hù)成本（人力、物力及財(cái)力），更不會(huì)因蛋白漂移而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確。樣本量少——僅需95μl，特別適用于新生兒科。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,POCT——i-STAT的優(yōu)勢(shì),無需抗凝——不會(huì)因抗

5、凝劑而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確。即刻結(jié)果——縮短檢測(cè)流程時(shí)間（TAT），2分鐘之內(nèi)出結(jié)果，特別適用于急診、ICU、新生兒科、麻醉科等科室。結(jié)果準(zhǔn)確——質(zhì)控（QC）通過美國(guó)FDA及ISO國(guó)際認(rèn)證，為臨床提供準(zhǔn)確檢測(cè)信息。 床旁定點(diǎn)監(jiān)測(cè)——更快捷、更準(zhǔn)確！ 降低總體醫(yī)療成本！,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STA

6、T系統(tǒng)組成,打印機(jī),BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT分析儀的基本結(jié)構(gòu),紅外線傳輸窗,數(shù)字鍵,對(duì)應(yīng)鍵,清除鍵,液晶屏幕,顯示鍵,確認(rèn)鍵,小數(shù)點(diǎn)鍵,打印鍵,插片口,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡的基本結(jié)構(gòu),電極,定標(biāo)液袋（下有小鉤針）,藍(lán)色標(biāo)記物,注樣口,鎖蓋,密封墊,氣囊,標(biāo)簽,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡

7、儲(chǔ)存及使用要求,在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8℃下保存至有效期，具體參見包裝袋。從冰箱取出后，室溫下， 單片 需要至少 復(fù)溫5分鐘 后方可做測(cè)試，整盒（25片裝）需要 至少?gòu)?fù)溫1個(gè)小時(shí)后方可使用?？ㄆ瑥谋淙〕?復(fù)溫后 ，不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天 內(nèi)用完。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡操作圖示,只可拿包裝袋的邊緣,將測(cè)試卡倒入手心,注意手的位置,排除空氣，棄第一滴血,BIOTEC B

8、iotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡操作圖示,注入血樣的正確姿勢(shì),注入至藍(lán)色標(biāo)記物處,將卡片水平插入分析儀,等待測(cè)試結(jié)果,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,血樣注入位置圖示,選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)推注器將血樣注入至?，注樣口血樣需呈拱形, 迅速卡上鎖蓋。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡操作要點(diǎn),只可拿測(cè)試卡外包裝的邊緣部分，嚴(yán)

9、禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會(huì)將測(cè)試卡中間的定標(biāo)液袋刺破，導(dǎo)致卡片浪費(fèi)。嚴(yán)禁接觸測(cè)試卡電極部位，否則會(huì)將電極污染，影響最終檢測(cè)結(jié)果。注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體，并將注樣器放在雙手間，注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘，棄去前1-2滴血，否則氣體進(jìn)入測(cè)試卡后，會(huì)導(dǎo)致血樣不能通過電極，無法進(jìn)行檢測(cè)，即廢片。蓋鎖蓋時(shí)，需按下鎖蓋外緣部位，嚴(yán)禁按密封墊位置，否則會(huì)壓迫測(cè)試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。,精密的測(cè)試卡！細(xì)心的操作！！熟能

10、生巧?。?！,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,分析儀工作環(huán)境要求,大氣溫度：16-30 ℃大氣濕度： ＜90% 電池電量： ＞7.5 – 8.2V,溫度過高或過低濕度過高 電池電量過低,√,×,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT檢測(cè)操作流程,按DIS鍵開機(jī),運(yùn)行SIM（若屏幕提示）,PASS后，查看分析儀狀態(tài),確定電量充足，進(jìn)行檢測(cè),水

11、平插入測(cè)試卡，屏幕提示LCK,輸入操作者工號(hào)并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT,輸入患者代碼并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT,按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵，輸入患者體溫及吸氧濃度并確認(rèn),連續(xù)三次ENT后，輸入血樣種類,按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵，屏幕倒數(shù)2分鐘,等待檢測(cè)結(jié)果并打印,,,,,,,,,,,,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,分析儀屏幕提示,LCK,SIM,BAT,SFT,提示分析儀鎖定。在分

12、析儀測(cè)試運(yùn)行過程中會(huì)出現(xiàn)該提示。此時(shí)強(qiáng)行拔出測(cè)試卡片或電子模擬器會(huì)嚴(yán)重?fù)p毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。,提示需運(yùn)行電子模擬器。當(dāng)超過機(jī)器內(nèi)部設(shè)定的運(yùn)行電子模擬器時(shí)段后，出現(xiàn)該提示。,低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7.4V時(shí)出現(xiàn)。在使用鋰電池時(shí)仍可檢測(cè)40－50個(gè)血?dú)忭?xiàng)目。,提示當(dāng)前所使用軟件即將過期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。,在操作過程中出現(xiàn)黑屏：不要強(qiáng)行拔出卡片或模擬器，更換電池開機(jī)后，再拿出卡片或模擬器，否則

13、也可能造成機(jī)器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷，收費(fèi)維修。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,1----14 分析儀的條件相關(guān)20---49

14、 卡片相關(guān)錯(cuò)誤50---97 電子、機(jī)械、軟件方面的錯(cuò)誤 規(guī)范的儲(chǔ)存和操作可大大降低故障發(fā)生率 有疑問請(qǐng)和我們聯(lián)系,影響K? 結(jié)果的因素,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT和檢驗(yàn)科儀器相比K?偏低的原因,標(biāo)本不同 i-STAT是全血，而大生化機(jī)器是離心后的血清或血漿，血清K?濃度大于血漿及全血0.1

15、~0.7mmol/L。細(xì)胞內(nèi)K?濃度是細(xì)胞外的20倍，血液凝固及離心后，血小板破裂釋放出一部分K+，導(dǎo)致血清或血漿K?濃度高。測(cè)血鉀時(shí)，標(biāo)本一定不能溶血，輕微溶血（500mgHb/L）就可引起血鉀升高3%。標(biāo)本被冷藏如果分析前全血標(biāo)本被冷藏過，則細(xì)胞糖酵解被抑制，不能維持內(nèi)外平衡，而造成細(xì)胞內(nèi)鉀外移,使測(cè)定結(jié)果增高。在25℃存放1.5小時(shí)，血清鉀會(huì)增高0.2mmol/L，4℃存放5小時(shí)會(huì)增高2 mmol/L。,BIOTEC

16、 Biotechnology Co. Ltd.,影響其他電解質(zhì)結(jié)果的因素,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,影響血?dú)饨Y(jié)果的因素,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,影響乳酸結(jié)果的因素,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,時(shí)間決定乳酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性?。?！越快速越準(zhǔn)確?。?！最佳是床旁檢測(cè)?。。?導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果改變的原因,結(jié)果改變,BIOTE

17、C Biotechnology Co. Ltd.,結(jié)果出*的原因,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,傳感器問題此類問題通常為一次性，若三張以上測(cè)試卡出*，必須調(diào)查原因。若總發(fā)生率增高到10%以上，應(yīng)追查原因。接觸方面問題錯(cuò)誤的標(biāo)本類型錯(cuò)誤的抗凝劑：只能用新鮮全血或肝素抗凝的全血陳舊的血漿：可能含有代謝產(chǎn)物而干擾了傳感器不正當(dāng)?shù)臉?biāo)本處理若空氣泡阻塞在氧傳感器，PO?將標(biāo)以*,保持