三級醫(yī)師查房制度

1、三級醫(yī)師查房制度(一)醫(yī)院實行主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級技術職稱醫(yī)師查房制度嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《三級醫(yī)師查房規(guī)范》。(二)主任(副主任)醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加，主任(副主任)醫(yī)師查房每周1一2次。主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。(三)對危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時報告上級醫(yī)師指導診治工作。(四)查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、

2、X光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示(五)查房的內(nèi)容：1.主任(副主任)醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。2.主治醫(yī)生查房，要

3、求對所分管病人進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤記錄；了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉院問題。3.住院醫(yī)師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，再巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑；

4、檢查患者飲食情況；征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。2.貫徹執(zhí)行醫(yī)院質量方針，實施住院醫(yī)療服務環(huán)節(jié)控制程序及其他相關過程控制程序，嚴格技術把關，進行醫(yī)療技術考核。3.總結臨床經(jīng)驗傳授醫(yī)學新知識和醫(yī)療技術。4.督促檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預防措施，加強醫(yī)療安全防范。5.按照住院醫(yī)療服務環(huán)節(jié)質控要求，協(xié)調醫(yī)護人員之間質量接口。6.通過查房進行臨床教學、技術指導，對下級醫(yī)師進行“三基

5、”培訓。第六條主治醫(yī)師(或經(jīng)治醫(yī)師組組長)查房的職責權限：1.對本組病人進行巡診和系統(tǒng)檢診，解決本組病例的關鍵醫(yī)療技術問題，并做出相應的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會診。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫(yī)師(沒有副主任醫(yī)師以上人員，應請示科主任)。2.在本組范圍內(nèi)實施住院醫(yī)療服務環(huán)節(jié)質量控制及其他相關過程控制程序，對本組醫(yī)師進行技術指導和技術考核。3.加強本組醫(yī)療服務過程監(jiān)測，醫(yī)療質量檢控和醫(yī)療安全防范。4.實現(xiàn)三級醫(yī)師查房過

6、程中的醫(yī)、護質量接口要求。5.通過查房加強與病人及其家屬的溝通，履行醫(yī)療服務有關告知的職責。第七條住院醫(yī)師查房的職責權限：1.對所管病床住院病人按時進行查房巡診。擬定診療計劃，請上級醫(yī)師審定。2.實施各項過程控制程序，完成對住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄：書寫或更改醫(yī)囑，并執(zhí)行或指導護士正確執(zhí)行醫(yī)矚。3.在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，對醫(yī)療服務環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預防措施，確保醫(yī)療安全。4.