icu的消毒隔離措施

1、ICU的消毒隔離措施,重癥醫(yī)學(xué)科徐光華,醫(yī)療廢棄物處置,分類處理注意事項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置要求常見違法行為醫(yī)療廢物處置原則暫時(shí)貯存轉(zhuǎn)給醫(yī)療廢物集中處置中心,,（一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢

2、物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；,醫(yī)療廢物分類處理注意事項(xiàng),,（六）批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，

3、應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。,醫(yī)療廢物分類處理注意事項(xiàng),醫(yī)療廢物分類處理注意事項(xiàng),（十一

4、）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 （十二）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（十三）使用后的一次性器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管

5、理。,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置要求,不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，可以自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，當(dāng)應(yīng)符合以下基本要求：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)及時(shí)焚燒；（3）不能焚燒的，應(yīng)消毒后集中填埋。,常見違法行為,將玻璃安瓿直接放入醫(yī)療廢物包裝袋中；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)出現(xiàn)散落的醫(yī)療廢物；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物或者在非

6、貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；對(duì)使用后的一次性注射器、輸液器未及時(shí)進(jìn)行毀形消毒，作無害化處理；將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；醫(yī)療廢物分類收集未使用專用包裝物或者容器。,,,,,,,醫(yī)療廢物處置原則,嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物置于生活垃圾中。損傷性廢物（如針頭、刀片、縫合針等）放入專用防刺傷的銳器盒中，運(yùn)送時(shí)不得放入收集袋中，以防運(yùn)送時(shí)造成銳器傷。防銳器傷：禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

7、可疑或確診的傳染病病人的廢物需消毒，可放入2000mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小時(shí)。無法消毒且不會(huì)在運(yùn)送中造成污染的物品（損傷性廢物除外）用雙層收集袋收集，以防收集、運(yùn)送時(shí)泄漏、擴(kuò)散、污染。并在收集袋上特別說明的地方寫明具體情況。所有長期存放感染性醫(yī)療廢物的容器必須有蓋，隨時(shí)關(guān)啟。,醫(yī)療廢物處置原則,包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行

8、壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。醫(yī)院醫(yī)療廢物專職運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，及時(shí)采取緊急措施，并啟動(dòng)意外事故緊急方案，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援工作，同時(shí)向科室內(nèi)醫(yī)療廢物管理兼職人員或科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，由其向院感科上報(bào)。處理結(jié)束后寫事情經(jīng)過與今后的預(yù)防措施，交院感科備案。,暫時(shí)貯存注意事項(xiàng)及

9、常見違法行為,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

10、（五）易于清潔和消毒；（六）避免陽光直射；（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。,,消毒隔離相關(guān)概念,消毒產(chǎn)品：包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。消毒：指用物理、化學(xué)、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。,相關(guān)法律法規(guī),《消毒管理

11、辦法》：1992年發(fā)布，2001年修訂，2002年7月1日起施行。 第四條　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作?！　〉谖鍡l　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。,,第六條　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和

12、用品必須達(dá)到消毒要求?！　♂t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。第七條　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。,,第十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：　　（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；　?。ǘ┙佑|皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；　?。ㄈ└鞣N用于注射、穿刺、采

13、血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,,,,,,,,,,,各種治療、護(hù)理及換藥操作要求,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室、處置室、換藥室、注射室內(nèi)的要求：應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程使用滅菌物品時(shí)應(yīng)注意：1）檢查滅菌包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡的變色是否達(dá)標(biāo)； 2）檢查有效使用時(shí)間； 3）檢查包布是否潮濕，有無破

14、損 。,各種治療、護(hù)理及換藥操作要求,治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。常用的無菌敷料罐要求：（1）無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；（2）置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。,,碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。滅菌物品

15、有效期一般為7天，有效期的標(biāo)志必須寫明起止時(shí)間。體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡消毒后沖洗甩干備用（可用75%酒精或含氯消毒劑浸泡30分鐘后用無菌水沖凈晾干備用，注意一定要用帶蓋容器把體溫表完全浸泡消毒）。,消毒滅菌原則,1.進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。2.用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)徹底清洗干凈再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。3.所有醫(yī)療器械在

16、檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理。,,4.根據(jù)物品的性能，使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。首選物理方法。1）滅菌可采用壓力蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌。2）浸泡滅菌應(yīng)選擇對(duì)金屬無腐蝕性的滅菌劑。3）消毒可采用煮沸、流通蒸氣。4）化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。,,5.使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期檢測消毒效果。

17、6.醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因素。7.對(duì)已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。,化學(xué)消毒、滅菌劑,滅菌劑：2%戊二醛，消毒時(shí)間：30－60分鐘，滅菌時(shí)間：10小時(shí)高效消毒劑（高水平消毒）（1） 含氯消毒劑（2） 過氧化物類：過氧乙酸、過氧化氫中效消毒劑（中水平消毒）（1） 碘化合物：碘酊、碘伏、0.2%安爾碘（2） 醇類：75%酒精低效消毒劑（低水平消

18、毒）：洗必泰、新潔爾滅,使用化學(xué)消毒滅菌劑浸泡物品時(shí)應(yīng)注意：,待滅菌的物品必須先徹底清潔，并將水擦干有管腔的物品要注意管腔的清潔，浸泡時(shí)應(yīng) 讓管腔中注滿消毒液。物品泡入后，消毒液應(yīng)淹沒物品；容器要加蓋。浸泡過程中不能隨時(shí)加泡物品，如有加泡其作用時(shí)間應(yīng)從最后泡入物品時(shí)算起。,使用化學(xué)消毒滅菌劑浸泡物品時(shí)應(yīng)注意：,嚴(yán)格掌握消毒液的濃度與作用時(shí)間。 一般消毒:500mg

19、/L 30分鐘傳染病消毒:1000mg/L 60分鐘浸泡后的物品均經(jīng)無菌水沖冼后才能使用。浸泡容器定期滅菌處理。定期進(jìn)行消毒液的濃度測定與細(xì)菌培養(yǎng)，不合格及時(shí)更換。,紫外線消毒,眼、皮膚不能直接照射；每周95%酒精擦拭；每半年強(qiáng)度監(jiān)測，新燈管強(qiáng)度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2；還應(yīng)有日常監(jiān)測記錄，包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名等，燈管使用時(shí)間超過1000小時(shí)需要更換燈管；