消毒隔離的基本知識

1、消毒隔離的基本知識,劉潔,消毒隔離中常見的基本概念,清潔：是指用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是減少微生物，并非殺滅微生物。消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害的過程。滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過程。,消毒隔離中常見的基本概念,無菌物品：經(jīng)過物理和化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。無菌區(qū)：經(jīng)過物理和化學(xué)滅菌處理

2、而未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)（非無菌區(qū)）：未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。,消毒隔離中常見的基本概念,生活垃圾：未和病人接觸的物品，一次性衛(wèi)材的外包裝，包括玻璃瓶等。醫(yī)用垃圾：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；

3、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,消毒隔離中常見的基本概念,終末消毒：是對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其用物、所住病室和醫(yī)療器械進行的消毒處理。,臨床上常用的消毒劑,滅菌劑：可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌、芽孢。如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌芽孢有顯著滅菌作用的制劑。如含氯的消毒劑（健

4、之素）、過氧化氫等。,臨床上常用的消毒劑,中效消毒劑：能殺滅除細(xì)菌芽孢以外的細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒及其他微生物的制劑。如酒精、安爾碘。低效消毒劑：只能殺滅細(xì)菌繁殖體。如氯已定。,各類物品的消毒,體溫計用0.2%過氧乙酸消毒，浸泡30分鐘。止血帶用后浸泡在500毫克/升健之素30分鐘。氧氣濕化瓶0.2%過氧乙酸消毒，浸泡30分鐘。吸痰桶用500毫克/升健之素消毒。,各類物品的消毒,呼吸機表面、注射泵、輸液泵、監(jiān)護儀、鼻飼泵每天用含氯

5、的毛巾擦拭，濃度500毫克/升。特殊感染的病人加大濃度至500-1000毫克/升。血壓計袖帶、聽診器用75%酒精擦拭。處置臺、病床、床旁桌、椅、病志、護士站吧臺、門把手用250-500毫克/升健之素毛巾擦拭。一人一用一消毒。,各類物品的消毒,呼吸機管路、喉鏡環(huán)氧乙烷消毒，每周一次。被傳染病人的血液、體液、排泄物和分泌物污染的醫(yī)療物品，應(yīng)按照消毒-清洗-消毒或滅菌程序處理。,各類物品的消毒,醫(yī)務(wù)人員要重視手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行WHO關(guān)于手衛(wèi)

6、生（洗手和消毒）的六個指征：①接觸病人前后②摘除手套后③進行侵入性操作前④接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后⑤從病人臟的身體部位到干凈的部位⑥直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。用快速手消毒劑進行手消毒：取手消毒液3毫升，均勻涂于手部，按六部法雙手搓擦至干，作用1分鐘。,處置室的管理,環(huán)境清潔寬敞、定期消毒。每天紫外線消毒二次，累計紫外線燈管使用時間>700小時時，要進行強度監(jiān)測，以后每月監(jiān)測一次，累

7、計1000小時更換。紫外線消毒原理：通過空氣時，使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，使菌體蛋白光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破環(huán)死亡，起到殺菌作用。,處置室的管理,紫外線消毒方法：持紫外線強度指示卡，據(jù)燈管1米距離照射時間1分鐘。結(jié)果:燈管強度>70um/cm2，方可使用。每月做好空氣培養(yǎng) 病室面積30平方米，擺放5個平皿：病室四角 及中間1個擺放。 暴露時間：5分鐘,處置室的管理,物品管理有序（1）有菌

8、物品與非無菌物品分開放置，且有明顯標(biāo)志（2）無菌包外需標(biāo)明物品的名稱、滅菌日期。有效期7天。（3）無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。（4）物品疑有或已被污染，既不可使用，應(yīng)給予更換。（5）取用無菌物品時只能用無菌持物鉗。（6）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)，兩者間隔1米以上。,處置室的管理,冰箱管理：只能放置生物制劑，如胰島素、白蛋白、肝素鈉、試敏液等。不準(zhǔn)放入生活用品。必須有床號、姓名，如開啟則有起開日期、時間。大液體內(nèi)用