消毒隔離基本知識(shí)新

1、消毒隔離的基本知識(shí),消化血液科 ****,,消毒隔離的基本概念,臨床常用消毒劑,各類物品的消毒,處置室的管理,目,錄,CONTENTS,醫(yī)療廢物的管理,,消毒隔離的基本概念,清潔： 用物理的方法清除物體表面的污垢、 塵埃和有機(jī)物，其目的是減少微生物，并非殺滅微生物。消毒： 用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害的過程。滅菌： 用物理或化學(xué)方法殺滅全部微

2、生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過程。無菌物品： 經(jīng)過物理和化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。,,消毒隔離的基本概念,無菌區(qū)： 經(jīng)過物理和化學(xué)滅菌處理而未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)（非無菌區(qū)）： 未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。無菌技術(shù)： 在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管 理方法。生活垃

3、圾： 未和病人接觸的物品，一次性衛(wèi)材的外包裝，包括玻璃瓶等。,,消毒隔離的基本概念,醫(yī)用垃圾： 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 終末消毒： 是對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其用物、所住病

4、室和醫(yī)療器械進(jìn)行的消毒處理。,,臨床上常用的消毒劑,滅菌劑： 可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌、芽孢。如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。高效消毒劑： 可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著滅菌作用的制劑。如含氯的消毒劑（健之素）、過氧化氫等。,,臨床上常用的消毒劑,中效消毒劑： 能殺滅除細(xì)菌芽孢以外的細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒及其他微生物的制劑。如酒精、安爾

5、碘。低效消毒劑： 只能殺滅細(xì)菌繁殖體。如氯已定。,,各類物品的消毒,醫(yī)務(wù)人員要重視手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行WHO關(guān)于手衛(wèi)生的五個(gè)指征：①接觸患者前 ②接觸患者后③進(jìn)行無菌操作前④接觸患者周圍環(huán)境后⑤被患者體液污染后 被傳染病人的血液、體液、排泄物和分泌物污染的醫(yī)療物品，應(yīng)按照消毒-清洗-消毒或滅菌程序處理。,,處置室的管理,物品管理有序（1）有菌物品與非無菌物品分開放置，且有明

6、顯標(biāo)志（2）無菌包外需標(biāo)明物品的名稱、滅菌日期。有效期7天。（3）無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。（4）物品疑有或已被污染，既不可使用，應(yīng)給予更換。（5）取用無菌物品時(shí)只能用無菌持物鉗。（6）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)，兩者間隔1米以上。,,處置室的管理,冰箱管理： 只能放置生物制劑，如胰島素、白蛋白、肝素鈉、試敏液等。不準(zhǔn)放入生活用品。必須有床號(hào)、姓名，如開啟則有起開日期、時(shí)間。高危藥品應(yīng)有醒目

7、的標(biāo)記，單獨(dú)存放。一次性衛(wèi)材必須有外包裝，在有效期內(nèi)。常用藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，用后及時(shí)補(bǔ)充。搶救車必須每班交接，用物保證完好備用。,,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)院廢物,生活廢物,醫(yī)療廢物,損傷性廢物感染性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢物病理性廢物,→,→,→,,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病

8、人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙包裝物，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，立即送醫(yī)療廢物暫存間。 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。,,醫(yī)療廢物的管理,包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、

9、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。,,其他,常見多重耐藥菌有哪些？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌,,其他,試舉5種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為？1、進(jìn)行操作時(shí)，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合2、徒手傳遞銳器3