保潔員消毒隔離基本知識分析

1、醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作基本知識,保潔人員的工作,保持環(huán)境的清潔消毒隔離,清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ),醫(yī)院保潔工作的的重要性,醫(yī)院保潔工作，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的一項重要任務(wù)，是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵，是預(yù)防、控制醫(yī)院感染保障住院病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康的重要基礎(chǔ)，也是反映醫(yī)院整體水平的一個重要環(huán)節(jié),我院保潔工作存在的問題,保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，操作不規(guī)范，拖布沒有完全分區(qū)使用，分池清洗，混放混用 ，抹桌毛巾未做

2、到一桌一用一消毒。 不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法 。醫(yī)療垃圾分類不清，醫(yī)療垃圾登記本記錄不完全，沒有如實記錄。自我防護知識欠缺，不能正確使用防護用品,主要內(nèi)容,消毒隔離基本知識清潔衛(wèi)生的程序和方法醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標準預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范,一、消毒隔離基本知識,消毒劑的配制方法,,含氯消毒液的配置 ： 500mg/L、 1000mg/L、2000mg/L 84原液：1mL84原液里

3、含有效氯50mg。500mg/L=10mL/L； 1000mg/L=20mL/L,消毒隔離基本知識,病房分區(qū) 清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲物間 半污染區(qū)： 換藥室、治療室、辦公室、護士站、內(nèi)走廊 污染區(qū)：病房、洗污間,消毒隔離基本知識,產(chǎn)房分區(qū) 非限制區(qū)：洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、衛(wèi)生處置室、污物間、產(chǎn)婦接收區(qū) 半限制區(qū)：辦公室、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、敷料準備室、器械室、刷手間 限制區(qū)：分

4、娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間,消毒隔離基本知識,手術(shù)室分區(qū) 非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、污物間、病人接收區(qū) 半限制區(qū)：辦公室、敷料準備室、器械室、刷手間 限制區(qū)：無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌物品存放間,二、清潔衛(wèi)生的程序和方法,,一般要求： 1、濕式清掃，一天1-2次。 2、拖把嚴格分區(qū)使用，標識清楚，使用后沖洗晾干備用。定期消毒。 3、有

5、條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完,清潔衛(wèi)生的程序和方法,準則：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，杜絕“一把墩布四處拖，幾塊抹布到處抹”，“細菌大搬家”的清潔方式。每個拖布清潔面積最好不超過20m2。,規(guī)范的物體表面清潔方法,經(jīng)緯線法經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直,清潔衛(wèi)生的程序和方法,拖地的順序應(yīng)由污染較小的地方到污染較大的地方。當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清

6、潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。若地面有血跡、分泌物、排泄物時，先用1000mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面30min后，用拖把拖干凈，拖把用500mg/L 含氯消毒劑浸泡30min，再用清水沖洗干凈，晾干備用。,清潔衛(wèi)生的程序和方法,墻面、門窗、門把手、水龍頭1、應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭3、各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾

7、干分類放置,清潔衛(wèi)生的程序和方法,治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，病房床頭柜應(yīng)一桌一抹布。用后在500mg/ L含氯消毒劑浸泡30min，清洗 干凈，晾干備用。,不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分開！,清潔衛(wèi)生更安全,應(yīng)最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。儲存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續(xù)使用會增加將要清潔表面的微生物數(shù)量，清潔劑應(yīng)經(jīng)常更換。清潔過程污染的另一個來源是抹布和拖布頭，尤其是當它們浸泡在臟的清洗液中

8、時。為患者安全，也為自己安全，請在關(guān)注物體表面清潔的同時不要忘記容器的清潔消毒！??！,,,預(yù)防性消毒處理,（1）什么叫預(yù)防性消毒（2）物品和家具表面消毒 （3）衛(wèi)生潔具消毒 （4）病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡的終末消毒處理,三、醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)院廢物 生活廢物 感染性廢物 損傷性廢物 醫(yī)療廢

9、物 病理性廢物 藥物性廢物 化學性廢物,,,感染性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用醫(yī)療用品；廢棄的被服；廢棄醫(yī)學標本；廢棄的血液

10、、血清；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；,病理性廢物,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等體組織、器官等。,損傷性廢物,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻

11、璃安瓿等。,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。,化學性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。醫(yī)學影像室、實驗

12、室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,醫(yī)療廢物的管理,生活廢物——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物的管理,三不準三禁止 三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物 不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物

13、禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾對轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物行為，按國家《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第十六條，可以處5000元以上2萬元以下的罰款。,！,醫(yī)療廢物,四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購了33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血包等，涉嫌非法貯存危險物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準逮捕。如果罪名成立，她將坐牢3年至10年。據(jù)悉，她是重慶市也是全國第一個因為收購醫(yī)療廢物而被逮捕

14、的人。（2007年12月20日）,,,,,,全國首例非法收購醫(yī)療廢物案被告受審辯稱確實不知道有毒　　本報訊 “我確實不知道有毒，知道就不會收了！”昨日，全國首例以醫(yī)療廢物為儲存對象的非法儲存危險物質(zhì)案（本報昨日獨家報道），在九龍坡區(qū)法院開庭。庭審中，張秀瓊多次辯稱自己不知醫(yī)療廢物有毒?！吨貞c晚報》,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的

15、傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。,醫(yī)療廢物的管理,包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋

16、數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。,正確的稱重與封口,分類,封口,稱重,交接,有效封口和標識,醫(yī)療廢物的管理,運送、收集的工作要求專人每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線收至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室人員和收運員要分別簽名，科室人員監(jiān)督。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。,醫(yī)療

17、廢物的管理,以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進行清潔消毒場地。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當對運送工具及時進行清潔和消毒。,四、職業(yè)暴露和標準預(yù)防,什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具

18、有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。,職業(yè)暴露與標準預(yù)防,血源性傳播性感染者或患者血液、體液,被污染的針頭或其他銳器,感染性的氣溶膠,傳染性物質(zhì),工作人員,,,,,職業(yè)暴露與標準預(yù)防,經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等經(jīng)血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等,職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點,1、需要的血量非常少：

19、如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%， HIV0.2-0.5%,被醫(yī)療銳器如注射器針頭、玻璃造成損傷后的傷口緊急處理,1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓

20、，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。3、刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4-6小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。,職業(yè)暴露與標準預(yù)防,銳器傷后怎么

21、辦？,被銳器刺傷,沖洗傷口,碘伏消毒,必要時包扎,報告科室負責人,,,,,職業(yè)暴露與標準預(yù)防,標準預(yù)防主要內(nèi)容 把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。,職業(yè)暴露與標準預(yù)防,標準預(yù)防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護目鏡、面罩防護服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾,職業(yè)暴露與標準預(yù)防,工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，穿橡

22、膠手套和鞋近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手,,,五、手衛(wèi)生規(guī)范,洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護的重要措施,手衛(wèi)生規(guī)范,當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液和流動水洗手摘手套后要洗手,,1.掌心相對揉搓,2.手指交叉，掌心對手背揉搓,3.手指交錯，掌心相對揉搓,4.彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓,5.拇指在掌中揉搓,6.指尖在掌心揉搓,注