保潔員培訓(xùn)

1、保潔員院感培訓(xùn),淄博市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 2017.5,病區(qū)衛(wèi)生員衛(wèi)生工作制度,一．工作前必須著裝整齊清潔，穿工作衣褲，戴好帽子，不得戴戒指,工作前、后要勤洗手，接觸污物后進(jìn)行手消毒。 二．每日做好病區(qū)各病室的清潔衛(wèi)生工作，保持病區(qū)清潔，整齊，按規(guī)定擦拭包干區(qū)的玻璃，門窗。,病區(qū)衛(wèi)生員衛(wèi)生工作制度,三．保持洗漱區(qū)域的清潔衛(wèi)生，做到無塵、無蠅，干燥、干凈，

2、每日清洗開水器，微波爐，擦拭水龍頭開關(guān)及其他物品。 四．工作衛(wèi)生程序先清潔區(qū)后污染區(qū)，潔、污要分清。五．拖把按室使用，廁所、走廊、病房拖布應(yīng)專用，以免造成交叉污染。用后清洗晾干備用，不得在生活用水池內(nèi)清洗拖把。,病區(qū)衛(wèi)生員衛(wèi)生工作制度,六．及時(shí)清理垃圾和污物，廁所衛(wèi)生做到清潔，無臭味。一次性便盆、尿壺使用后按醫(yī)療廢棄物處理，不得私自當(dāng)廢品賣出。七．在處理生活垃圾時(shí)要注意防止刺傷，一旦發(fā)生刺傷做好傷口處理。 八．衛(wèi)生員工作

3、間應(yīng)整潔、衛(wèi)生，不得在室內(nèi)堆放垃圾、雜物，不得啟藥物瓶蓋。嚴(yán)禁倒賣醫(yī)療垃圾。,病區(qū)衛(wèi)生員衛(wèi)生工作制度,九.床頭柜每天擦拭一次，一柜一布，用后清洗干凈，消毒，晾干備用。十 使用空氣消毒機(jī)的科室，保潔員每天須對(duì)空氣消毒機(jī)表面、送風(fēng)口、百葉等處進(jìn)行清潔擦拭，做到無塵。 清潔、擦拭總的原則：先清潔區(qū)域后污物區(qū)域。,醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí),外源性醫(yī)院感染:可預(yù)防及控制的感染：病人——外源性醫(yī)院感染的主要傳染源病原攜帶者——攜帶致病菌

4、或條件致病菌的病人、工作人員或陪護(hù)，如攜帶MRSA環(huán)境儲(chǔ)源——潮濕的環(huán)境易生長銅綠假單胞菌,,,職業(yè)安全防護(hù)措施,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容（原則） 1、所有的病人均被視為具有潛在感染性的病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2、既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防

5、疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。,職業(yè)安全防護(hù)措施,各類工作人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境保護(hù)。 1、完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘掉手套，并洗手。2、嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂和外出,手在NI中是如何起作用的？,手在NI中是如何起作用的？,,一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),直接傳播： 病原體從感染源直接傳播給接觸者，不需外界環(huán)境中傳播因素

6、的參與。病人之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間，都可通過手的直接接觸而傳播病原體。間接傳播： 病原體從感染源排出后，經(jīng)過某種或某些傳播媒介如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療儀器設(shè)備、病室內(nèi)的物品等傳播給易感者。,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),在間接接觸傳播中，醫(yī)務(wù)人的手在傳播病原體上起著重要作用。因?yàn)槭纸?jīng)常接觸各種感染性物質(zhì)及其污染物品，很易再經(jīng)接觸將病原體傳播給其他醫(yī)務(wù)人員、物品或病人。而且在目前洗手設(shè)施及手的消毒未能很好解決、手的清潔常被忽視的

7、情況下，醫(yī)務(wù)人員的手在醫(yī)院感染的接觸傳播中的作用不能低估,手在接觸傳播中的作用,加強(qiáng)手衛(wèi)生——切斷接觸傳播,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),自 (WHO)2009年倡議發(fā)起，每年的5 月5日定為“世界手衛(wèi)生日”旨在強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療護(hù)理過程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。迄今，全球共有168個(gè)國家的近1.6萬個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入了WHO發(fā)起的“拯救生命，清潔你的手”全球運(yùn)動(dòng)?！拔姨峁┣鍧嶀t(yī)療”、“我應(yīng)得到清潔醫(yī)療”、“我提倡清潔醫(yī)療”，并注冊(cè)

8、加入“拯救生命：清潔你的手”聯(lián)盟。2015年的主題“安全從這里（手衛(wèi)生）開始”，,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥90%；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%；重點(diǎn)部門依從率和正確率分別達(dá)到90%和100%以上。,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),醫(yī)療環(huán)境中污染無時(shí)無處不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手隨時(shí)可能變成“兇手”手衛(wèi)生的不

9、良雙重傷害——害人害己試問：我們還有什么理由不做好手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗 手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程 衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程 外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。,無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫！,,Devine et a

10、l. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002Walther et al. Biol Review, 2004:849-869,洗手方法,濕手取液揉搓及其方法

11、：沖洗干燥護(hù)膚,,第一掌心來相對(duì)手指并攏相互搓,,第二手心對(duì)手背沿著指縫細(xì)細(xì)搓,,第三掌心再相對(duì)雙手交叉指縫搓,,第四彎曲指關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)交換全面搓,,第五握住大拇指置于掌心來打磨,,第六指尖相并攏掌心旋轉(zhuǎn)輕揉搓,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)。注意干手方式，防止再次污染。,使用速干手消劑,如果手無可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒

12、雙手代替洗手 。直接接觸病人前后； 摘手套后不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí) 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）,速干手消毒劑使用方法,取適量（2-3ml）的速干手消毒劑于掌心嚴(yán)格按6步洗手法作用15到20秒保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥,洗手+衛(wèi)生手消毒指征,當(dāng)手有蛋白性、血液或其他體液的可見污染，強(qiáng)烈懷疑或證明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手，再使用速干手消毒

13、劑洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。,手的細(xì)菌對(duì)照實(shí)驗(yàn),未洗的手,只用清水,用皂液洗,用消毒液,關(guān)愛生命“手”筑健康,,,讓知識(shí)填充我們,醫(yī)療廢物管理制度,一定義： 指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 《

14、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,醫(yī)療廢物管理制度,1、嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)必須根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施嚴(yán)格、合理的分類，按照不同類別，分置于黃色帶警示標(biāo)識(shí)的包裝袋或容器內(nèi)。3、醫(yī)療廢物達(dá)包裝袋或容器3/4滿時(shí)，采取有效封口，系中文標(biāo)簽，交由本樓層衛(wèi)生員運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，雙方在醫(yī)療廢物交接登記本上簽字。做到日產(chǎn)日清。,醫(yī)療廢物管理制度,4、衛(wèi)生員

15、應(yīng)用專用運(yùn)送工具密閉運(yùn)送，輕裝輕卸，運(yùn)送過程中應(yīng)防止包裝物或容器破損，要防止醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴(kuò)散，遺撒。運(yùn)送完畢及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。5、衛(wèi)生員運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存站與暫存站工作人員當(dāng)面交接，雙方在醫(yī)療廢物交接登記本上簽字。,醫(yī)療廢物管理制度,6、醫(yī)療廢物暫存站工作人員負(fù)責(zé)管理暫存的醫(yī)療廢物，并與醫(yī)療廢物集中焚燒處運(yùn)送人員交接簽字。7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對(duì)暫存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。8、醫(yī)療廢物由后勤科管理，

16、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查及人員培訓(xùn)。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí),利 器 盒,醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí),醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí),,醫(yī)療廢物專用包裝袋,三、醫(yī)療廢物分類 ——感染性廢物 ——病理性廢物 ——損傷性廢物 ——藥物性廢物 ——化學(xué)性廢物,醫(yī)療廢物管理制度,,醫(yī)療廢物管理制度,1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。如被病人血液、體

17、液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；如棉球、棉簽、紗布及其他各種輔料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械、廢棄的被服等。2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等,醫(yī)療廢物的分類,感染性廢物,感染性廢物,,醫(yī)療廢物管理制度,3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括 醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；應(yīng)放

18、入銳器盒內(nèi)。 　　4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的、廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品,廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；　　5、化學(xué)性廢物；具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的化學(xué)物品。如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等,醫(yī)療廢物的分類,損傷性廢物,醫(yī)療廢物管理制度,6、高度危險(xiǎn)性廢物： 如病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等，首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后

19、按感染性廢物收集處理。（檢驗(yàn)科，實(shí)驗(yàn)室）,病區(qū)醫(yī)療廢物管理要求,1 應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。 2 醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。 3 少量的藥物性廢物可放入感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。 4 醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識(shí)明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過包裝物或容器容量的3/4。應(yīng)使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。,

20、病區(qū)醫(yī)療廢物管理要求,5 隔離的（疑似）傳染病患者或者隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝，并及時(shí)密封。（封口應(yīng)分層封扎）6 不應(yīng)取出放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。7 應(yīng)用具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述情形時(shí)，應(yīng)按照本單位的規(guī)定及時(shí)采取緊急處理措施。8 應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接登記并雙簽字，記錄應(yīng)保存3年。,《 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,第六章 法律責(zé)任  &

21、#160;第四十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：,第六章法律責(zé)任,（一）在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)

22、療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；（四）對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；（五）未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；（六）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染

23、病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。,第六章法律責(zé)任,第五十三條 轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反本條例規(guī)定通過水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得５０００元以上的，并處違法所得２倍以上５倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足５０００元的，并處５０００元

24、以上２萬元以下的罰款。,醫(yī)療廢物管理制度,注意： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物內(nèi)部管理有3禁止1 禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓，買賣醫(yī)療廢物。2 禁止在非收集，非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒，堆放醫(yī)療廢物3 禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾,發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急處理工作要求,1、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。

25、3、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。,發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急處理工作要求,4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，?duì)泄漏物及污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理，必要時(shí)封鎖污染的區(qū)域，防止擴(kuò)大污染。5、對(duì)感染性廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。6、工作人員應(yīng)在做好衛(wèi)生安全防護(hù)后再進(jìn)行工作，

26、處理工作結(jié)束后，對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。,發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急處置措施,1、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理，污染或可疑污染處用1000~2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，停留30分鐘后再做處理。必要時(shí)必要時(shí)封鎖污染的區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；2、對(duì)感染性廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過

27、的工具用2000 mg/L含氯消毒劑噴灑消毒；3、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作，戴口罩、帽子和手套，進(jìn)行工作時(shí)并避免用污染的手套接觸其他物品，以避免污染環(huán)境。,術(shù)語和定義,環(huán)境表面 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等。環(huán)境表面清潔 消除環(huán)境表面污物的過程。清潔工具 用于清潔和消毒

28、的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾?xiàng)U、盛水容器、手套(乳膠或塑膠）、潔具車等。,術(shù)語和定義,清潔單元 鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。高頻接觸表面 患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。污點(diǎn)清潔與消毒 對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物

29、質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。,術(shù)語和定義,低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等。 中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室

30、、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。,日常清潔與消毒,不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級(jí)的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見表1。,清潔與消毒原則,1 無明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。2 清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。3 實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。4 清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏

31、色標(biāo)記。5 宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。,清潔與消毒原則,6 在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。7 不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。8 被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。,附錄A 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn),不正確的做法,不正確的

32、做法,,正確的做法,,正確的做法,,正確的做法,,保潔車標(biāo)準(zhǔn)配備,血液、體液濺出物的清潔,及時(shí)清除血液、體液等濺出的感染物。先消毒（覆蓋法），再進(jìn)行擦拭，避免污染區(qū)域擴(kuò)大。使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭，再行清潔。,強(qiáng)調(diào),每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。,拖把的標(biāo)示,治療室 黃色病 房 藍(lán)色走 廊 綠色衛(wèi)生間

33、 黑色,存 在 問 題,1、清潔區(qū)、污染區(qū)概念不清，保潔工具混放、混用。工作內(nèi)容交叉進(jìn)行。要求： 1）保潔工具不能混放、混用，用于清潔工作的桶內(nèi)外應(yīng) 保持清潔，定期清潔、消毒。使用后抹布要立即清洗，用消毒液泡半小時(shí)后晾干備用。清潔、污染的抹布不能混放。先清潔區(qū)后污染區(qū)。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。,存 在 問 題,2）不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得

34、混用并應(yīng)定點(diǎn)放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并懸掛晾干，拖把不晾干不準(zhǔn)用。 3）用拖把對(duì)地面進(jìn)行有序地擦拭，做到每個(gè)房間擦拭后進(jìn)行涮洗，并盡量做到換水，不準(zhǔn)用一桶水多次涮洗拖把。 4）如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用1000mg／L的消毒劑（配制方法：1L水加入2片消毒劑）適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用500mg／L的消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干凈；,存 在

35、 問 題,2、擦拭抹布數(shù)量不足，擦桌抹布未做到一桌一布一清洗、消毒, 而是一桌多用等現(xiàn)象，拖布混用，這是導(dǎo)致環(huán)境交叉污染的重要原因之一。清潔擦拭工作程序不對(duì)，如擦拭床頭柜時(shí)，擦完下面又回到桌面上擦。要求： 擦拭病人床頭柜應(yīng)做到一桌一布，擦拭程序應(yīng)由上而下，不得由下至上擦拭。床頭柜、床單位應(yīng)使用清潔抹布擦拭。后再進(jìn)行其他清潔工作。,存 在 問 題,3、缺乏自我保護(hù)意識(shí), 如工作時(shí)不戴帽子、口罩, 不穿工作服; 觸摸污物時(shí)不戴手套,

36、 觸摸后不洗手; 特別是在收集感染性垃圾時(shí), 不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物品, 直接造成環(huán)境污染;個(gè)人用物、食品、水杯等與保潔用具混放等，增加了自身感染的機(jī)率。要求： 工作時(shí)間按要求穿戴工作服，做好預(yù)防工作，做好手衛(wèi)生。,存 在 問 題,4、消毒藥液使用不規(guī)范、不能掌握消毒液的使用方法及注意事項(xiàng), 而是隨意配制, 濃度過高或過低。要求： 按標(biāo)出的刻度放消毒片。,清潔衛(wèi)生更安全,應(yīng)最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染

37、。儲(chǔ)存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續(xù)使用會(huì)增加將要清潔表面的微生物數(shù)量，清潔劑應(yīng)經(jīng)常更換。清潔過程污染的另一個(gè)來源是抹布和拖布頭，尤其是當(dāng)它們浸泡在臟的清洗液中時(shí)。,為患者安全，也為自己安全，請(qǐng)?jiān)陉P(guān)注物體表面清潔的同時(shí)不要忘記容器的清潔消毒?。?！,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施,發(fā)生銳器傷的局部處理立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，及時(shí)用75