醫(yī)院消毒隔離整改報告

1、118醫(yī)院消毒隔離整改報告醫(yī)院消毒隔離整改報告XX年人民醫(yī)院消毒隔離專項工作自查總結根據(jù)市衛(wèi)計局下發(fā)的《關于開展全市醫(yī)療單位消毒隔離專項監(jiān)督檢查的通知》有關內容，我院組織醫(yī)院感染管理委員會人員對上述各項工作進行了認真的自查，現(xiàn)將自查工作總結報告如下：一、主要做法及成效加強組織領導，進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》及有關醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范。我院成立了以分管副院長為組長的醫(yī)院感染管理委

2、員會，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的消毒隔離督導工作，并及時對科室相關工作予以指導，認真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析。強調各科室消毒隔離小組的職責，加強對消毒隔離小組成員的培訓，定期檢查相關制度、規(guī)范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認識逐步增強。根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好消毒隔離監(jiān)控工作。3184、

3、加強醫(yī)院消毒隔離知識培訓，提高醫(yī)務人員消毒隔離知識，從而使臨床醫(yī)務人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內容的培訓，使每個人了解自己必須掌握的重點內容。5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mgL時間不少

4、于30分鐘。6、內鏡室認真對照《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求，做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診的病人姓名、使用內鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內鏡時使用防滲透圍裙等防護設施，以及在內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴把診療適應癥。7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器