消毒隔離指引課件

1、消毒隔離指引,陳娜娣,目 錄,,1.清潔的定義去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程.2.消毒的定義 清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。3.滅菌的定義 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。,,4.髙度危險(xiǎn)性物品的定義進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或者無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損粘膜的物品， 一旦被微生物污染，具有極髙感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、

2、心臟導(dǎo)管、植入物等。5.中度危險(xiǎn)性物品的定義與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織器官和 血液，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。,,6低度危險(xiǎn)性物品的定義與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材，如聽(tīng)診器 也壓計(jì)袖帶等：病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥:垴 面、地面；痰盂（杯）和便器等。7.植入物的定義放罝于外科操作造成的或者生理存在的體

3、腔中，留 存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。8.手衛(wèi)生的定義為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。,9.洗手的定義醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部 皮膚污垢、碎屑和部分致病歯的過(guò)程。10.衛(wèi)生手消毒的定義醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。11.外科手消毒的定義外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒清除或者殺滅手部暫居菌和減少手部暫居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具

4、有持續(xù)抗菌活性,12.常居菌的定義能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，.是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般悄況下不致病。13.暫居菌的定義寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通 過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。14.手消毒劑的定義用于手部皮膚消毐，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑, 如乙醉、異丙醇、氯已定

5、、碘伏等。,15.速千手消毒劑的定義含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毐劑。包括水劑、凝膠 和泡沫型。16.免沖手消毒劑的定義主要用于外科手消海，消毒后不需用水沖洗的手消毐劑，包括水劑、凝膠和泡沫型. 17.手衛(wèi)生設(shè)施的定義 用于洗手與手消毐的設(shè)施，包括洗I1池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。18.醫(yī)療廢物的定義是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相 關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其 他危害性的廢

6、物。,19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以 下要求:(1)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體 破損皮膚、破損粘膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng) 進(jìn)行滅菌；(2)接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和 物品應(yīng)進(jìn)行消毒。,20.消毒、滅菌方法的選擇原則(1)根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng) 的消毒或滅菌方法①高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。②中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效 果的消毒方法

7、。③低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做 清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的方法。,(2)根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法①對(duì)受到致病菌芽胞、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和HIV病毒 ）污染的物品，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。②對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體和衣原:體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒j方法。③對(duì)受到一般細(xì)菌

8、和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。,④殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的_使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。⑤消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒 劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。(3)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的的物品，應(yīng)采用低溫滅菌方法。,21.清潔方法(1)治療車(chē)、診療工

9、作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、 新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。(2)擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。(3)各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后 統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。,22?物體表面的清潔與消毒(1)室內(nèi)用品如桌子、椅子、床頭柜等的表面無(wú)明 顯污染時(shí)，采用濕式清潔。(2)當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的 污染物，然后再清潔和消毒。23.地面的清潔與消毒(1)地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。

10、(2)當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先 用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。,24.清潔用品的消毒（1）擦拭布巾，清洗干凈。0.025%氯消毒劑浸泡30min,沖凈消毒液，千燥備用。(2)地巾：清洗干凈，0. 05%含氯消毒劑浸泡30min,|沖凈消毒液，千燥備用。25.感染髙風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)的地面和物體表面的清潔與消毒(1)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病

11、房、燒傷病房、口腔科、檢驗(yàn)科、急診和感染性疾病科等病房與部門(mén)的地面和物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。,(2)地面消毒采用0.05%含氯消毒液擦拭，作用30min。(2)物體表面消毒方法可采用0.05%含氯消毒液擦拭或用100mg/L-2000mg/L季銨鹽消毒液擦拭。26.診療用品的清潔與消毒（1）診療用品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等，保持清潔。（2）遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒

12、劑進(jìn)行消毒。,27患者生活衛(wèi)生用品的淸潔與消毒 (1)如毛巾、面盆、痰盂（杯)、便器、餐飲具等， 保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒：(2)患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方 法可采用中、低效的消毒劑消毒。(3)便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒 28.患者床單元的清潔與消毒(1)保持床單元的清潔。(2)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定 期清潔和（或）消海，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毐；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毐方法應(yīng)采

13、用合法、有效的消毒劑。,(3）直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套 應(yīng)一人一換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。(4)間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消 毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等 應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處

14、置。,29.中度危險(xiǎn)性物品的消毒(1)如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓 力蒸汽滅菌，不耐濕的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。(2)通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧 氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法：①耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；,②不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯 消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；③呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用

15、清洗消毒 機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；④無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消 毒。,30.滅菌包體積、重量及包布的要求(1)滅菌包：下排氣壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過(guò)30cmx30cmX25cm;預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過(guò)30cmx30cmx50cm.器械包的重量不得超過(guò)7kg，敷料包不超過(guò)5kg。’⑵包布：新包布應(yīng)洗滌去漿后使用；使用后的包 布必須一用

16、一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使 用。,31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療器械、器具和物品的消毒滅菌管理(1)應(yīng)采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌 后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回 收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。(2)內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以根據(jù)衛(wèi) 生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒。(3)外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。,32.被朊毒體、氣性壞疸及突發(fā)原因不明的傳

17、染病病原體 污染的診療器械、器具和物品的處理流程疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用-次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒 處理。②可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min’再清洗、消毒、滅菌處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134-138°C，18min,或 132°C, 30min，或 121°C，60min。③使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。④每

18、次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更 換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。,(2)氣性壞疸污染的處理流程 應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑lOOOmg/L-2000mg/L浸 泡30min-45inin后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再清洗、消毒、 滅菌處理。⑶突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符 合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。33.植入物/植入性手術(shù)器械的管理要求⑴由臨床

19、科室根據(jù)患者的適應(yīng)癥提出申請(qǐng)，醫(yī)院感染管理科審核經(jīng)銷(xiāo)商和廠家的相關(guān)證件，設(shè)備科統(tǒng)一采 購(gòu)。⑵手術(shù)前—天上午送植入物/植入型手術(shù)器械到供應(yīng)室消毒滅菌。,⑶滅菌植入型器械除了常規(guī)進(jìn)行物理、化學(xué)檢測(cè)外，還應(yīng)每批次進(jìn)行生物檢測(cè)。合格后方可發(fā)放。⑷緊急情況需用滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD（滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置）中加用5類(lèi)化學(xué)指示物。5類(lèi)化學(xué) 指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng) 及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。(5)生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡

20、快召回上次生物監(jiān)測(cè) 合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分 析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方 可使用。(6)對(duì)滅菌的過(guò)程進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括滅菌日期、 滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、 主要運(yùn)行參數(shù)、操作員代號(hào)，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等， 并存檔。(7)滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年。(8)植入物的標(biāo)簽(標(biāo)有商品名、型號(hào)、和規(guī)格等。）張貼于手術(shù)記錄單或病程記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單上。,,