消毒隔離檢查標(biāo)準(zhǔn)及意義

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容,消毒隔離的意義概念消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與管理監(jiān)測(cè)與記錄消毒隔離管理常見(jiàn)的問(wèn)題,一、消毒隔離的意義,醫(yī)院感染工作涉及面廣，哪一個(gè)工作環(huán)節(jié)做不到位，都有可能造成不良后果，它不僅影響患者的安危、醫(yī)務(wù)人員的健康、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，而且在某種程度上還會(huì)給社會(huì)帶來(lái)不穩(wěn)定因素，造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。案例分享,西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 感染事件,2008年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附

2、屬醫(yī)院新生兒科9名患兒發(fā)生院感，8人死亡。問(wèn)題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。處理：撤銷(xiāo)醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)。新生兒科病房暫時(shí)封閉。,深圳婦兒醫(yī)院院感事件,1998年4-5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)后傷口感染

3、事件。共發(fā)現(xiàn)傷口龜分支桿菌感染病人166例，其中婦產(chǎn)科138例，外科（包括兒科）28例。問(wèn)題：用于浸泡手術(shù)器械的消毒液，應(yīng)為2％戊二醛錯(cuò)誤配制成了0.05 ％，消毒劑濃度不夠，達(dá)不到滅菌效果，造成大規(guī)模同源感染。處理：院長(zhǎng)被免職，直接負(fù)責(zé)人被開(kāi)除。46名患者起訴醫(yī)院索賠2681萬(wàn)。,安徽宿州“眼球事件”,2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。造成1天10位患者眼部感染，其中9人的單眼球被摘除。衛(wèi)生部通報(bào)

4、稱：經(jīng)調(diào)查，該事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，手術(shù)設(shè)備消毒不到位，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染。,中東呼吸綜合征（MERS）,韓國(guó)一位旅游者今年5月初到沙特阿拉伯、卡塔爾等國(guó)感染了中東呼吸綜合征（MERS），回國(guó)后導(dǎo)致韓國(guó)MERS暴發(fā)。值得注意的是，所有病例均為醫(yī)院感染。MERS病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播主要是由于醫(yī)院環(huán)境造成的。,非典型肺炎 （SARS）,我國(guó)2003年的SARS暴發(fā)流行期間，醫(yī)

5、院成了重要的傳播場(chǎng)所，22.3％的感染者是醫(yī)務(wù)人員。北京大學(xué)人民醫(yī)院自4月5日接診第一名非典患者后，不到20天，全院共93名醫(yī)護(hù)人員被感染，整家醫(yī)院被隔離。認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)不到位，消毒隔離工作做得不好。,醫(yī)院感染暴發(fā)事件,2009年天津薊縣婦幼保健院因暖箱消毒不嚴(yán)格，造成6名新生兒陰溝桿菌感染，5人死亡。2009年12月，安徽霍山縣醫(yī)院透析室50多名患者中發(fā)現(xiàn)了30例丙型肝炎，有19人被確定為透析期間感染。,一、消毒隔離的意義,當(dāng)一件

6、件血的教訓(xùn)擺在我們面前時(shí)，我們不得不重視醫(yī)院感染的預(yù)防工作。醫(yī)院感染不可能消滅，但通過(guò)有效的預(yù)防和控制，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是：消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。消毒隔離是切斷病原微生物的傳播，預(yù)防院內(nèi)感染重要的行之有效的基礎(chǔ)手段 ，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。,一、消毒隔離的意義,醫(yī)院感染管理與護(hù)理的聯(lián)系1、在醫(yī)院的診療活動(dòng)中，與患者接觸最多的是護(hù)士，預(yù)

7、防醫(yī)院感染采取的措施涉及護(hù)理工作的方方面面，護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介。2、護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中扮演的角色：執(zhí)行者、督導(dǎo)者、教育者、發(fā)現(xiàn)者。3、提高護(hù)士預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，是醫(yī)療安全的用力保障。,二、概念,消毒：清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無(wú)害化的處理。所包含意義1、處理的重點(diǎn)目標(biāo)是病原微生物。2、處理后的物品不再具有傳播感染的危險(xiǎn)，保護(hù)暴露人群免受感染。3、處

8、理過(guò)的物品可能仍然存在微生物。,二、概念,滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。所包含意義：1、滅菌是個(gè)絕對(duì)概念，滅菌后的物品上不存在任何活的微生物。2、滅菌處理后的物品可以直接進(jìn)入人體無(wú)菌組織。,二、慨念,消毒、滅菌的基本原則1、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。2、被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定。

9、3、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。,二、慨念,4、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。,二、慨念,常用消毒與滅菌方法1、物理消毒滅菌法：壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、 流動(dòng)蒸汽消毒、干熱滅菌、紫外線消毒、臭氧消毒、

10、電離輻射滅菌、微波消毒、等離子體滅菌 。2、化學(xué)消毒滅菌法：環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、戊二醛浸泡消毒滅菌、臨笨二甲醛浸泡消毒、過(guò)氧乙酸消毒滅菌、過(guò)氧化氫消毒、含氯消毒劑、酚類消毒劑、含碘類消毒劑、氯己定、酸性氧化電位水。,二、概念,隔離：采用各種方法、技術(shù)防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。所包含意義1、將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免與周?chē)巳航佑|，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群

11、免受感染的目的。有效控制傳染病的傳播擴(kuò)散。2、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，減少職業(yè)暴露。3、有效降低醫(yī)院感染率。,二、概念,隔離的管理要求1、在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。2、應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3 、隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則。,二、概念,4 、應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的治理

12、，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。5 、應(yīng)采取有效措施，治理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。6 、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。,二、概念,7、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313。8 、隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。建筑分區(qū) 醫(yī)院建筑區(qū)域劃分 根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的

13、程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。1、低危險(xiǎn)區(qū)域 ：包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。,二、概念,2、中等危險(xiǎn)區(qū)域： 包括普通門(mén)診、普通病房等。3 、高危險(xiǎn)區(qū)域：包括感染疾病科（門(mén)診、病房）等。4 、極高危險(xiǎn)區(qū)域： 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。,二、概念,隔離要求1、應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。2、根據(jù)建筑分區(qū)的要求

14、，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。3 、透風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。4 、按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。,二、概念,隔離原則1 、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2、 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在

15、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。,二、概念,3 、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出進(jìn)。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。4 、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5 、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。6 、建筑布局符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》第5章中相應(yīng)的規(guī)定。,二、概念,隔離常采取的措施：1、患者安置：?jiǎn)伍g或

16、同種病原同室隔離。2、區(qū)域劃分：限制、減少人員出入。3、個(gè)人防護(hù)：根據(jù)情況合理選擇防護(hù)用品。4、用物、儀器設(shè)備：用后清潔、消毒或滅菌。5、物體表面：每天擦拭消毒、擦拭用抹布用后消毒。6、醫(yī)療廢物：防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒。,二、概念,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理

17、患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。,三、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),（一）無(wú)菌物品管理（二）無(wú)菌操作技術(shù)（三）環(huán)境衛(wèi)生管理（四）一般診療物品的管理（五）冰箱管理（六）醫(yī)療廢物的處理,（一）無(wú)菌物品管理,1、無(wú)菌物品儲(chǔ)存室溫度要求在20~24℃，無(wú)菌物品儲(chǔ)存室相對(duì)濕度應(yīng)保持在低于70%為宜。2、無(wú)菌物品存放柜或架必須離地面20~25厘米，離天

18、花板50厘米，距墻面5厘米，以便空氣流通，防止霉變。3、所有滅菌物品仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存；一次性使用醫(yī)療用品須拆除外包裝后方能進(jìn)入本區(qū)。,（一）無(wú)菌物品管理,4、無(wú)菌物品儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)分類放置、位置固定、標(biāo)識(shí)清楚，并按有效期順序排列，在有效期內(nèi)安全使用，嚴(yán)禁過(guò)期。5、無(wú)菌物品的儲(chǔ)存應(yīng)避免擠壓、彎曲和包裝破損，否則需要重新處理。6、無(wú)菌物品須放置于無(wú)菌物品存放區(qū)域內(nèi)，不能與非無(wú)菌物品混放。,（一）無(wú)菌物品管理,7、

19、無(wú)菌物品名稱標(biāo)簽必須醒目易辯，包外用化學(xué)指示膠帶封口，經(jīng)一定溫度的飽和蒸汽滅菌程序處理后，即由米白色變成均勻黑色斜行線條。8、用環(huán)氧乙烷滅菌程序處理，化學(xué)指示膠帶由淺綠色變成均勻棕紅色斜行線條。9、化學(xué)指示膠帶上注明物品的名稱、操作者與核對(duì)者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。,（一）無(wú)菌物品管理,10、無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期規(guī)定：環(huán)境達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，紡織品包裝有效期宜為14天，未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天；醫(yī)用一次

20、性無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品、一次性紙塑包裝袋包裝的無(wú)菌物品、醫(yī)用一次性皺紋紙包裝的無(wú)菌物品、硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品有效期宜為6個(gè)月。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品有效期宜為1個(gè)月。,（一）無(wú)菌物品管理,11、檢測(cè)無(wú)菌物品質(zhì)量最可靠方法是生物監(jiān)測(cè)。壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果為陰性，滅菌物品才可以發(fā)放使用；若為陽(yáng)性，本次該滅菌器中所進(jìn)行滅菌的物品均不能使用，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并檢查分析滅菌失敗

21、原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)3次結(jié)果為陰性，滅菌器才能重新進(jìn)行物品滅菌處理。,（二）無(wú)菌操作技術(shù),操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；執(zhí)行手衛(wèi)生制度，掌握正確洗手指征和方法。一次性無(wú)菌物品只能使用一次，不得重復(fù)使用。過(guò)期的無(wú)菌物品不能使用。失效期—當(dāng)天不能使用。操作前做好準(zhǔn)備工作。。,（二）無(wú)菌技術(shù)操作,用注射器抽藥時(shí)方法正確，不能污染注射器針?biāo)?。抽出的藥液注射器上注明抽藥時(shí)間及藥名，放置在無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)。打開(kāi)無(wú)菌溶液前檢查標(biāo)

22、簽、有效期、無(wú)沉淀、瓶口無(wú)松動(dòng)、無(wú)裂縫、無(wú)漏洞。抽取溶液時(shí)，先消毒瓶塞，后抽吸藥液。,（二）無(wú)菌技術(shù)操作,取無(wú)菌藥品、溶液時(shí)無(wú)污染。打開(kāi)無(wú)菌包前，檢查外包裝，應(yīng)包裝完整、無(wú)破損、無(wú)濕包；包外滅菌化學(xué)指示卡變色均勻、六項(xiàng)內(nèi)容齊全。無(wú)菌包、無(wú)菌溶液開(kāi)啟后準(zhǔn)確注明開(kāi)啟時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗。,（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理,通過(guò)對(duì)環(huán)境的清潔，可以有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。做好清潔工作，缺乏的不只是技術(shù)，更重要的是正確的觀

23、念態(tài)度。,（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理,清潔技術(shù)使用原則：1、未被病人血液、體液等污染的物面、地面用清水擦拭。2、被病人血液、體液等污染的物面、地面先清除污染后，再清潔、消毒。2、需要進(jìn)行消毒、滅菌的物品必須先進(jìn)行徹底的清洗。3、一般污染的器械：先清洗后消毒。4、特殊感染污染的器械：按特殊處理流程處理。,（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理,清潔具體要求：1、地面：濕拖1-2次/日，需要時(shí)隨時(shí)拖擦。2、物表：擦拭1-2次/日，需要時(shí)隨時(shí)擦拭。3

24、、抹布要求：---掃床采用一床一巾濕掃。---用于治療室、辦公室、換藥室的分開(kāi)使用。---用后處理：清洗消毒，懸掛晾干備用。,（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理,拖把管理1、應(yīng)有明顯標(biāo)記，區(qū)分使用。2、一般使用：清水洗凈，懸掛晾干備用。3、明顯污染：清洗消毒后懸掛晾干備用。,（四） 一般診療用品管理,血壓計(jì)袖帶：保持清潔，必要時(shí)消毒。聽(tīng)診器：清潔→75%酒精擦拭。體溫計(jì)：一人一用一消毒。止血帶：一人一帶一用一清洗一消毒。治療車(chē)：每

25、次用后擦拭。儀器：表面清潔擦拭，必要時(shí)用酒精或其它消毒劑擦拭。,（四） 一般診療用品管理,吸氧用物品一次性吸氧管、濕化瓶，一次性使用。重復(fù)使用濕化瓶的處理：1、氧氣濕化瓶液體使用無(wú)菌水，24小時(shí)更換一次。2、使用后濕化瓶，消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行回收、清洗、消毒、干燥。3、備用濕化瓶應(yīng)干燥保存。,（四） 一般診療用品管理,一次性呼吸機(jī)管路：遵循一次使用原則。復(fù)用型呼吸機(jī)管路：用后及時(shí)處理，螺紋管、濕化器等由消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行

26、回收、清洗、消毒、干燥、包裝。2、螺紋管按要求每周更換1-2次。3、規(guī)范處理冷凝水。,呼吸囊面罩使用后清潔消毒處理,咽喉鏡使用后清洗消毒處理,（四） 一般診療用品管理,復(fù)用醫(yī)療器械：由消毒供應(yīng)中心集中處置。先清潔，再消毒、滅菌。乙肝、HIV病人污染的器械處理？ 不需特殊處理，按器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程處理。,消毒隔離管理要求,消毒隔離管理要求,（四）冰箱管理,1、冰箱內(nèi)清潔無(wú)污物，無(wú)私人物品、食物。2、藥物放置規(guī)范，標(biāo)本

27、存放正確。,（五）醫(yī)療廢物管理,科室指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。醫(yī)療廢物的分類及處理流程正確。醫(yī)療廢物交接單按要求填寫(xiě)。,（五）醫(yī)療廢物管理,具體要求：1、病區(qū)醫(yī)療廢物的分類處理：生活垃圾、醫(yī)療垃圾、損傷性醫(yī)療垃圾。2、處理流程正確：放置點(diǎn)、封扎、外貼標(biāo)簽。3、交接記錄單：科室、名稱、時(shí)間、數(shù)量、交接人員簽名。4、輸血袋：使用后，在冰箱內(nèi)保留24小時(shí)（送回血庫(kù)）。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,手消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度一次。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)1、衛(wèi)

28、生手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/㎝²。2、外科手消毒消毒細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/㎝²。3、不能檢出致病微生物。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：1、醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次；2、潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)1、潔凈手術(shù)部（室）和其他潔

29、凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循ＧＢ503332、非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu／（15min·直徑9cm平皿）。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,３、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌

30、落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿）。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度一次。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)1、潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等。物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm²。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,2、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析

31、中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等。物體表面細(xì)菌菌落總≤10 cfu /㎝²。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)：每季度一次。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)1、使用中滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)。2、使用中皮膚粘膜消毒液染菌量≤１０ｃｆｕ／ｍｌ。3、其他使用中消毒液染菌量≤１００ｃｆｕ／ｍｌ。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)：新燈管使用前監(jiān)測(cè)；使用中燈管(化學(xué)指示卡）每季度監(jiān)測(cè)一次。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)1

32、、普通30 W直管型紫外線燈輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2為合格；2、使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70 μW/cm2為合格，30 W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度≥180 μW/cm2為合格。,四、監(jiān)測(cè)及記錄,滅菌效果監(jiān)測(cè)：1、壓力蒸汽滅菌：每次物理監(jiān)測(cè)、每包化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周生物監(jiān)測(cè)一次。2、環(huán)氧乙烷滅菌：每次物理監(jiān)測(cè)、每包化學(xué)監(jiān)測(cè)、每滅菌批次生物監(jiān)測(cè)一次。3、過(guò)氧化氫等離子滅菌：每次物理監(jiān)測(cè)、每包化學(xué)監(jiān)測(cè)、每天最少生物監(jiān)測(cè)一次。4、低溫甲醛

33、蒸汽滅菌：每次物理監(jiān)測(cè)、每包化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周生物監(jiān)測(cè)一次。,五、消毒隔離管理常見(jiàn)的問(wèn)題,醫(yī)院感控知識(shí)缺乏或不熟悉1、抽查醫(yī)務(wù)人員感染控制的基本知識(shí)不熟練；2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離技術(shù)運(yùn)用欠缺；3、缺乏自我保護(hù)意識(shí)；4、缺乏保護(hù)病人意識(shí)；,五、消毒隔離管理常見(jiàn)的存在問(wèn)題,無(wú)菌意識(shí)欠缺，違反無(wú)菌技術(shù)操作原則1、無(wú)菌物品（藥品）過(guò)期。2、消毒不規(guī)范。3、加藥時(shí)注射器污染。4、無(wú)菌物品無(wú)開(kāi)啟時(shí)間。5、無(wú)菌物品放置不當(dāng)。,五、消毒隔離管