常見傳染病消毒隔離措施

1、連云港市第二人民醫(yī)院感染管理科,常見傳染病消毒隔離措施,傳播必須具備三個必要條件,,（是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動物）,（對某種傳染病缺乏特異性免疫力而容易被感染的人群整體中的某個人）,傳染病傳染三環(huán)節(jié),消 毒,消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。,預(yù)防性消毒,疫源地消毒,常用的消毒方法有物理法和化學(xué)法,隔離技術(shù),隔離技術(shù)是預(yù)防微生物在患者、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散的重要措施。正確的隔

2、離技術(shù)，對控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主，起著重要作用。,隔離技術(shù)主要內(nèi)容,,標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：針對醫(yī)院所有病人采用的一種預(yù)防，不論病人是否確診或疑似傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這是控制醫(yī)院感染的基本隔離措施。傳播方式的隔離：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取的附加基于傳播方式的隔離預(yù)防。根據(jù)病原體傳播途徑不同采取相應(yīng)的隔離措施。,隔 離 技 術(shù),手衛(wèi)生：洗手和手消毒,,01,戴手套,,02,醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，圍裙；,,04,處

3、理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷,,05,對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施,,06,適時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套,,03,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,,,,,1,2,3,接觸隔離-藍(lán)色,飛沫隔離-粉色,空氣隔離-黃色,《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）,基于傳播方式的隔離預(yù)防,霍 亂,霍亂（cholera）是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，多見于夏秋季。屬甲類傳染病。病人與帶菌者均為霍亂的傳染源。

4、霍亂弧菌現(xiàn)有古典生物型、愛爾托生物型和O-139弧菌?；魜y的3型病原菌對常用消毒劑及各種物理消毒方法均敏感。,地面、墻壁、門窗：用0.3%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300

5、ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。,霍亂消毒方法,衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250 mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧

6、乙酸7ｍｌ（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時～2小時。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時～6小時；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。,霍亂消毒方法,病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ｍｌ可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ｍｌ，攪勻放置2小時。無糞的尿液每1000ｍｌ加入干漂白粉5克或次氯酸鈣1.

7、5克或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100 ｍｌ混勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時。,霍亂消毒方法,餐（飲）具：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L～500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

8、 常規(guī)情況下提倡熱力消毒，因?yàn)椴途咴谇逑床坏轿坏那闆r下往往有大量有機(jī)物殘存，易導(dǎo)致消毒劑有效成分下降。,霍亂消毒方法,食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時后處理。也可焚燒處理。,霍亂消毒方法,盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2% 漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）、或有效氯

9、為5000mg/L的含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。 家用物品、家俱：可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。,霍亂消毒方法,運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。

10、對細(xì)菌繁殖體的污染，每立方米用15% 過氧乙酸7 ｍｌ（1g/m3），對密閉空間還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60分鐘。,霍亂消毒方法,垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。　疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水：應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10 L污水加入有效氯為10000ｍｌ/升的含氯消毒溶液10ｍ，或加漂白粉4 克。混勻后作用1.5小時～2小時，余氯

11、≥6.5mg/L時即可排放。,霍亂消毒方法,手與皮膚：用皂液、以流動水洗手為首選，必要時如被分泌物、嘔吐物污染，加用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L），作用1 分鐘～3 分鐘。也可用75%乙醇浸泡1 分鐘～3 分鐘。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。,霍亂消毒方法,病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。 水的消毒：應(yīng)加強(qiáng)對集

12、中式給水的自來水廠管理，確保供水安全；對井水消毒可采用直接投加漂白粉消毒法和持續(xù)加漂白粉法。,霍亂消毒方法,目前，主要采用過氧乙酸與含氯消毒劑進(jìn)行消毒?！　≡谙镜耐瑫r應(yīng)開展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作。,霍亂消毒方法,甲型肝炎和戊型肝炎,此兩型肝炎的病原體分別為甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus，HAV）與戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus，HEV)，其傳播途徑均是糞—口傳播為主，亦見有經(jīng)血或密切接觸感染者，糞

13、便污染食物或水源可造成流行，食用生的污染貝類，如牡蠣、蛤、貽貝與毛蚶，也可受染。消毒方法同霍亂,細(xì)菌性痢疾,細(xì)菌性痢疾的病原體為痢疾桿菌（Shigella dysenteriae）。主要傳染源為痢疾患者和病原體攜帶者?？捎珊≡w的糞便直接或間接污染的水、食物、飲料及手等，經(jīng)糞—口途徑傳播，也可經(jīng)由攜帶該類病原體的蒼蠅、蟑螂等污染食物而傳播。流行或暴發(fā)流行主要由水源和食物受到污染所致。痢疾桿菌在外環(huán)境中的抵抗力強(qiáng)，如在水中可存活90d

14、以上，但對理化消毒因子的抗力較低。消毒方法同霍亂,脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliomyelitis virus）引起的腸道傳染病。糞-手-口是主要的傳播方式，也可通過食物、水及蒼蠅傳播。脊髓灰質(zhì)炎病毒按血清型分為I、II、III型，均對常用消毒因子敏感。脊髓灰質(zhì)炎是世界上繼天花之后第二個要消滅的傳染病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要采取嚴(yán)格的防治措施，包括口服疫苗應(yīng)急接種，采取嚴(yán)格的隔離消毒措施等。消毒方法：同霍亂的消毒方法,脊髓灰質(zhì)炎,是

15、由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。腸道病毒特點(diǎn) （1）在濕熱環(huán)境生存、傳播 （2）4℃可存活1年 （3）50℃可被迅速滅活 （4）醇類及酚類消毒效果不佳 （5）對紫外線及干燥敏感,手足口病,手足口病消毒隔離措施,1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求： ⑴進(jìn)入人體組

16、織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平； ⑵接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平； ⑶各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 ⑷醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,2.根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表，做到一人一用一消毒。 推薦消毒方法：500mg/L的含氯消毒劑浸30min，清水沖凈擦干

17、備用；3.使用一次性壓舌板4.每天2次用500mg/L的含氯消毒劑擦拭病人可接觸到的物品表面，污染時隨時消毒，加強(qiáng)終末消毒；,手足口病消毒隔離措施,5.對于危重病人，應(yīng)分組護(hù)理。6.加強(qiáng)無菌操作技術(shù)和呼吸機(jī)與管路等器械的消毒；7.病人的衣服、被單消毒可用陽光下暴曬或煮20min。洗衣房的常規(guī)氯漂和加溫程序可有效殺滅醫(yī)務(wù)人員工作服中可能沾染的腸道病毒；8.開窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、 降低空氣微生物密度的最好方法；如

18、房間有空置的條件，可使用臭氧或紫外線消毒。,手足口病消毒隔離措施,9.加強(qiáng)日常清潔衛(wèi)生工作，保持診室、病區(qū)的地面整潔、干凈，病人流量較多時需要增加清潔次數(shù)；10.患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定帶蓋容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL加含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h、成形糞便含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。無糞的尿液每1000mL加10000mg

19、/L有效氯100mL混勻后，作用2h。,手足口病消毒隔離措施,11.重視廁所的清潔衛(wèi)生；12.加強(qiáng)防蠅、滅蠅和其他蟲媒的消殺工作；13.不要為消毒目的而在門診、病房的出入口處，放置踏腳墊和噴灑消毒劑；,手足口病消毒隔離措施,14.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)戴口罩，當(dāng)可能有血液、 體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿隔離衣、 戴手套；15.加強(qiáng)水源管理，專人負(fù)責(zé)，防止直飲水的污染；16.病人產(chǎn)生的生活垃圾，放入黃色塑料袋按

20、醫(yī)療廢 物處理。,手足口病消毒隔離措施,流行性出血熱,流行性出血熱（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織（WHO）定名為腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS）。主要病原體為漢坦病毒，人普遍易感，動物感染后一般不發(fā)病。,對發(fā)熱期病人的排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；衣物、被褥；餐飲具；家用物

21、品、家具和玩具；室內(nèi)空氣和污染食物等可按霍亂消毒方法中所列方法進(jìn)行消毒。　　 疫點(diǎn)室內(nèi)、庭院，有鼠隱蔽、棲息場所的地面和雜物堆，用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸，按100 ml/m2～200 ml/m2噴灑消毒。,流行性出血熱消毒方法,對發(fā)熱期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染傷口；或被鼠咬傷的傷口，用0.5%碘伏消毒?！　?搜集的鼠尸和染疫的實(shí)驗(yàn)動物，應(yīng)就近火焚，或掩埋地下。,流行性出血熱消毒方法

22、,流行性出血熱隔離防護(hù)措施,注意個人防護(hù)：在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，工作時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。　　 加強(qiáng)食品衛(wèi)生：做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。,流行性出血熱隔離防護(hù)措施,滅鼠和防鼠：滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵，在流行地區(qū)要大力組織群眾，在規(guī)定的時間內(nèi)同時進(jìn)行滅鼠。滅鼠時機(jī)應(yīng)選擇在本病流行高峰（5～6月和10

23、～12月）前進(jìn)行。春季應(yīng)著重滅家鼠，初冬應(yīng)著重滅野鼠?！　?滅螨、防螨：要保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)和干燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機(jī)磷殺蟲劑噴灑滅螨。,流行性腦脊髓膜炎,流行性腦脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎?！?人為本病唯一的傳染源，病原菌存在于帶菌者或病人的鼻咽部。帶菌時間超過3個月以上者，稱慢性帶菌者，帶菌者對周圍人群的危險性大于病人。病原菌借飛沫直接由空氣傳

24、播。,對室內(nèi)地面、墻壁和門窗及暴露的用具；室內(nèi)空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運(yùn)輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報等可按霍亂消毒方法中所列方法進(jìn)行消毒。　　 對手與皮膚的消毒可按霍亂消毒方法中所列方法進(jìn)行消毒。,流行性腦脊髓膜炎消毒方法,結(jié) 核,結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，結(jié)核菌對外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個月以上；但在陽光曝曬2小時，5％～12％甲酚皂（來蘇）溶液

25、接觸2～12小時，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，即可被殺滅。最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。,結(jié) 核,呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者）的痰液。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。其他感染途徑，如經(jīng)皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，均很少見。,對室內(nèi)地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運(yùn)

26、輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報；廁所、垃圾和污水等可按霍亂所列方法進(jìn)行消毒?！　?對痰及口鼻分泌物，用紙盒、紙袋盛裝后焚燒，或加入等量1%過氧乙酸作用30~60min。,結(jié)核消毒方法,流行性感冒,流行性感冒（infuenza.簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，流感病毒、尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。,流行性感冒,病人是主要傳染源，自潛伏期末即可

27、傳染，病初2～3日傳染性最強(qiáng)，體溫正常后很少帶毒，排毒時間可長達(dá)病后7天。主要通過空氣飛沫傳播，病毒存在于病人或隱性感染者（被感染者無明顯癥狀和體征，或稱亞臨床感染者）的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽或噴嚏等方式散播至空氣中，并保持30分鐘，易感者吸入后即能感染。通過污染食具或玩具的接觸，也可起傳播作用。,對室內(nèi)空氣；病人分泌物；餐飲具、食物；家用物品、家具和玩具等可按霍亂所列方法進(jìn)行消毒。,流行性感冒消毒方法,流行性感冒隔離防護(hù)措施,

28、同呼吸道傳染病隔離防護(hù)措施。,麻 疹,麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。,麻 疹,麻疹病毒屬副粘液病毒，熱、紫外線和乙醚、氯仿等脂溶劑可將病毒殺滅；過酸或過堿均可使之滅活。加熱56℃15～30分鐘即可滅活，能耐受干燥和寒冷，在-70℃可保存活力5年以上，冰凍干燥可保存20年。因其在體外生存力弱，故當(dāng)患者離室，房間開窗通風(fēng)半

29、小時后，即無傳染性。,對室內(nèi)地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運(yùn)輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報；廁所、垃圾和污水等可按霍亂消毒方法中所列方法進(jìn)行消毒?！　?對手與皮膚的消毒可按霍亂消毒方法中所列方法進(jìn)行消毒。,麻疹消毒方法,麻疹隔離防護(hù)措施,同呼吸道傳染病隔離防護(hù)措施。,流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生在兒童和青少年。腮

30、腺炎病毒抵抗力低，紫外線、甲醛和56℃溫度均可滅活，但4 ℃ 時能存活數(shù)天。該病主要通過飛沫傳播。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎隔離防護(hù)措施,同呼吸道傳染病隔離防護(hù)措施。,水痘,是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的疾病，水痘為小兒常見急性傳染病。 VZV在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長期存活。病人為惟一傳染源。水痘傳染性很強(qiáng)，主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用

31、具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒。,水痘消毒隔離措施,1、一般水痘患者應(yīng)在家隔離治療至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。2、加強(qiáng)房間開窗通風(fēng)與消毒。3、病人使用后物品及臺面等可按霍亂消毒方法中所列方法進(jìn)行消毒。,乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,此3型肝炎的病原體分別為乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)、丁型肝炎病毒（

32、Hepatitis D virus，HDV）。這3型肝炎病毒均主要經(jīng)血液傳播（輸血、使用血制品、靜脈吸毒、通過診療器械等），此外，亦可經(jīng)日常生活中的密切接觸傳播。,對感染者和病人流出的血液與性分泌物應(yīng)就地進(jìn)行消毒后再做清潔處理 。消毒時，應(yīng)以二氯異氰尿酸鈉或漂白粉劑將流出的體液全部覆蓋，或用含氯消毒劑溶液（含有效氯1000mg/L）或0.5% 過氧乙酸溶液作用15min～30min。對血液污染的物品，應(yīng)煮沸15min，或浸泡于含氯消毒劑

33、溶液（含有效氯1000mg/L），或0.5% 過氧乙酸溶液中作用15min～30 min。,乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎 消毒方法,對地面、墻壁；家用物品、家具、玩具；衣服、被褥；餐（飲）具；手與皮膚的消毒；運(yùn)輸工具等的消毒同霍亂。,乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎 消毒方法,梅毒,梅毒的病原體為蒼白螺旋體（Treponema pallidum），對外界環(huán)境抵抗力弱。離體后，一般1h～2h內(nèi)死亡。對干燥和熱敏感，在60℃經(jīng) 3min～5 m

34、in 即死亡，在100℃時立即死亡，但對冷抵抗力較強(qiáng)。對消毒劑抵抗力差，低效消毒劑即可將其殺滅。病人是唯一的傳染源，一般認(rèn)為病程初期、二期病人傳染性較強(qiáng)。梅毒主要是通過性行為傳播，此外當(dāng)皮膚、粘膜有破損時，直接接觸病灶或接觸有傳染性的分泌物也可受染。,對接觸表面；病人使用過床單元等的消毒同霍亂。病人用過的便器特別是坐式馬桶，用0.2% 過氧乙酸或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液擦拭即可。,梅毒消毒方法,非芽孢污染場所、污染物品的