傳染病的隔離與防護(hù)

1、傳染病的隔離與防護(hù),,,,,,,,,,,,一、傳染病房布局,,清潔區(qū),,半污染區(qū),污染區(qū),,傳染病房的隔離措施。,1.通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。 2.分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。3.分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。 4.疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。5.患者戴外科口罩，原則上患者的活動(dòng)限制在病房?jī)?nèi)。 6.嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，探視者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。,傳

2、染病的隔離,傳染病房?jī)?nèi)的區(qū)域劃分:清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū),,,,,,,,1、清潔區(qū)：設(shè)醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、倉庫、休息室、洗澡間、配藥室,,,,,,清潔區(qū),清潔區(qū)：未與病人接觸、未被病原菌污染的區(qū)域。如值班室、配餐室、會(huì)議室等隔離要求： 1、病人和病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。 2、工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿隔離鞋進(jìn)入清潔區(qū)。,傳染病房?jī)?nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求,,,,,,,,2、半污染區(qū)：設(shè)醫(yī)務(wù)人

3、員辦公室、治療室、內(nèi)走廊、掛號(hào)室、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房等,,,,,,半污染區(qū),,傳染病房?jī)?nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求,半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi)走廊、醫(yī)生和護(hù)士辦公室、治療室等。隔離要求： 1、工作人員進(jìn)入半污染區(qū)時(shí)一般不穿隔離衣以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。 2、病人不得進(jìn)入半污染區(qū)。 3、治療室內(nèi)消毒的器械、藥品及其他清潔物品要與污染的物品嚴(yán)格區(qū)分放置，由病室攜帶回的物品應(yīng)先消毒后放入室內(nèi)一定位置。,,,,,,,,

4、3、污染區(qū)：設(shè)門診、病室、污物間、外走廊、病人入院處置室、出院處置室等,,,,,,污染區(qū),傳染病房?jī)?nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求,污染區(qū)：常與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染 的區(qū)域，包括病室、病人洗浴間、廁所等。隔離要求： 1.工作人員在進(jìn)入污染區(qū)時(shí)需按要求穿隔離衣、 戴帽子、口罩、穿隔離鞋。 2.離開污染區(qū)時(shí)按操作規(guī)范脫掉防護(hù)用品，嚴(yán)格消毒雙手。 3.污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可送入半污染區(qū)，放在指定位置。,,,,

5、,,,,,,,,傳染病房布局,,清潔區(qū),,半污染區(qū),污染區(qū),,二、傳染病的隔離,隔離的概念,將傳染病人或帶菌者，在傳染期間送到指定的傳染病醫(yī)院或隔離單位進(jìn)行治療，以便和健康人隔開，暫避免接觸。對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用品等集中消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散稱為隔離。,傳染病的隔離,隔離的種類1、呼吸道隔離：適用于各種呼吸道傳染病，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。（1）相同病種同住一房間，床與床之間距離為2米。（2）接近患者時(shí)應(yīng)戴口

6、罩，必要時(shí)加穿隔離衣、戴手套。,呼吸道隔離,（3）病人鼻咽分泌物、與分泌物接觸過的物品需進(jìn)行消毒處理。（4）病人一般不能外出，如要到其他科室檢查時(shí)需戴口罩。（5）病室用紫外線進(jìn)行空氣消毒，每日2次；通風(fēng)每日不少于3次；地面擦洗每日2次；室內(nèi)保持一定溫度和濕度。,隔離的種類,2、消化道隔離：適用于消化道傳染病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾等。（1）不同病種病人最好分房收治，如條件不允許不同病種也可同居一室，但每個(gè)病人之間必須實(shí)行隔離，床邊掛上

7、“床邊隔離”標(biāo)記。（2）密切接觸病人時(shí)要穿隔離衣，對(duì)不同病種病人進(jìn)行查房時(shí)要更換隔離衣。接觸病人后要嚴(yán)格消毒雙手。,消化道隔離,（3）病人的食具、便器要專用，用后要消毒。病人的嘔吐物及排泄物也應(yīng)進(jìn)行消毒。（4）病人之間不能交換用物、書報(bào)等。（5）病房設(shè)紗窗、紗門，做好防蠅、滅蠅及滅蟑螂工作。,隔離的種類,3、嚴(yán)密隔離 適用于甲類傳染病，如霍亂、鼠疫和某些傳染性強(qiáng)的傳染病。,嚴(yán)密隔離,（1）病人應(yīng)住單人房間，最好為負(fù)壓隔離

8、病。無條件時(shí)同類感染病人可同住一室。嚴(yán)禁使用中央空調(diào)。房門上標(biāo)明“嚴(yán)密隔離”標(biāo)記。 （2）病房?jī)?nèi)設(shè)備固定、專用，室內(nèi)物品須經(jīng)嚴(yán)密消毒處理后方可拿出室外。（3）工作人員進(jìn)入嚴(yán)密隔離病房需另戴帽子、口罩及穿隔離衣、圍裙，換隔離膠鞋（鞋套）。,嚴(yán)密隔離,（4）病人食具、便器、排泄物、分泌物均按不同的處理方法嚴(yán)密消毒處理。（5）病人禁止出病室，禁止探視和陪住。（6）病室每日需消毒，病人出院或死亡，其病室必須進(jìn)行終末消毒。,空氣流向：從辦

9、公區(qū)→走廊→緩沖間→隔離病房。,隔離的種類,4、蟲媒隔離 適用于以昆蟲作媒介的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等。（1）病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，經(jīng)常檢查紗門、紗窗是否完好，并應(yīng)噴灑滅蚊藥物。（2）由虱傳播的疾病，病人入院時(shí)要做好滅虱和衛(wèi)生管理。,隔離的種類,5、接觸隔離 適用于病原體直接或間接的接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風(fēng)、狂犬病等。（1）不同病種應(yīng)分室收住。（2）接觸病人應(yīng)戴口罩、帽子、穿隔離衣，接觸不同病種

10、病人時(shí)需更換隔離衣并洗手。（3）為病人換藥時(shí)應(yīng)戴膠皮手套，已被污染的用具和敷料應(yīng)嚴(yán)密消毒或焚燒。（4）病人出院或死亡，病室應(yīng)進(jìn)行終末消毒。,隔離的種類,6、血液和（或）體液消毒 適用于血液、體液及血制品傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病等。（1）同病種病人同居一室。（2）若病人的血液、體液有可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣。接觸病人血液、體液時(shí)需戴手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。（3）醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，有條件時(shí)可使用一次性用品。

11、工作中避免損傷皮膚，使用后的針頭等銳器放入利器盒內(nèi)。,隔離的種類,6、血液和（或）體液消毒（4）被病人的血液或體液污染的物品，應(yīng)銷毀或裝入污物袋中，做好標(biāo)記，送出病房進(jìn)行徹底消毒處理或焚燒。（5）當(dāng)觸摸病人的血液或體液時(shí)，要認(rèn)真洗手后再檢查其他病人。,三、傳染病的防護(hù),,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則所采取的針對(duì)醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員的一組預(yù)防感染的措施。

12、,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施： 1、洗手 2、手套 3、面罩、護(hù)目鏡和口罩 4、隔離衣 5、隔離室 6、其他,手的清潔消毒,洗手是預(yù)防感染傳播最簡(jiǎn)單、最有效和最重要的方法,洗手指征,1.直接接觸病人前后；2.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；3.接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；4.無菌操作前后：處理清潔或無菌物品之前。,洗手指征,

13、5.處理污染物品后；6.穿脫隔離衣前后，摘手套后；（即使手套表面沒有破損，也應(yīng)馬上清洗雙手）7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8.接觸傷口前后；9.護(hù)理特殊病人前后；,手的清潔消毒,手消毒方法1. 洗手：用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 2.衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌 。 3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺

14、滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 。4. 外科刷手：用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。,3/13/2024,,,視頻,1、手套,當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介；即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。但是在兩個(gè)病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手

15、。,手套的應(yīng)用指征,1. 清潔手套的應(yīng)用指征（1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。（2）接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。2. 無菌手套的應(yīng)用指征（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)。（2）為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí)。（3）接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。 3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 不同患者采樣時(shí)要更換手套！,無菌手套戴脫方法,1、戴手套的方法（1）打開手套包，一手掀起口袋的開口處。（2）另一手捏住手套翻折部分（手

16、套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。（3）掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。,無菌手套戴脫方法,2、脫手套的方法（1）用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。（2）戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。（3）用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。,戴手套注意事項(xiàng),1． 診療護(hù)理不同的病人之間要必

17、須更換手套。2． 操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3． 戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換。4． 戴無菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。,一副手套只能用一個(gè)病人 清洗手套會(huì)增加滲漏的機(jī)會(huì),防護(hù)用具,2、口罩、護(hù)目鏡和圍裙接觸呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴口罩；在進(jìn)行有可能血濺的操作時(shí)，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩；預(yù)計(jì)操作有可能血濺時(shí)，（手術(shù)時(shí)），穿隔離衣和圍裙。,你會(huì)正

18、確佩戴口罩嗎?,將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上,頭帶分別綁于頭頂后及頸后,將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀,完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部,形同虛設(shè) 不如不戴！,一次性醫(yī)用口罩/醫(yī)用外科口罩佩戴方法,（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。（2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。（3）調(diào)整系帶的松緊度。,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）佩

19、戴方法,（1）一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。（2）將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。（3）用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。（4）再將上方系帶拉至頭頂中部。（5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。,,,戴口罩注意事項(xiàng),（1）使用醫(yī)用防護(hù)口罩或醫(yī)用外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)

20、使口罩與面部有良好的密合。（2）口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。,戴口罩注意事項(xiàng),（5）每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。（6）不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。（7）不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時(shí)才需要佩

21、戴醫(yī)用防護(hù)口罩。,摘口罩方法,1. 不要接觸口罩前面（污染面）。2. 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3. 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。4. 切記必須在安全區(qū)域摘除口罩。,護(hù)目鏡、防護(hù)面罩,下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：1）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。2）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。3）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分

22、泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。,防護(hù)服應(yīng)用指征,防護(hù)服可分為一次性防護(hù)服和重復(fù)使用的棉布隔離衣。1． 有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)。2． 對(duì)病人施行保護(hù)性隔離時(shí)，如護(hù)理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創(chuàng)面換藥時(shí)。3． 對(duì)感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實(shí)施隔離時(shí)。,穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,1.右手提衣領(lǐng)，左手

23、伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出,2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意勿觸及面部,3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶,穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,4.扎好袖口,5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住,6.同法捏住另一側(cè)邊緣,穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,7.雙手在背后將衣邊對(duì)齊,8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處,9. 將腰帶在背后

24、交叉，回到前面將帶子系好,脫隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,3.解開頸后帶子,1.解開腰帶，在前面打一活結(jié),2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒,脫隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下,6.雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣,7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，否測(cè)污染面向里,4.右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子

25、過手,脫隔離衣流程一用一消毒的布制隔離衣,1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。 2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。 3.消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。 4.右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。 5.左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。,穿防護(hù)服流程,無論是聯(lián)體還是分體防護(hù)服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上

26、拉鏈。,,脫分體防護(hù)服流程,1. 將拉鏈拉開,2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子,3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋,4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋,脫連體防護(hù)服流程,1. 將拉鏈拉到底,2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子,3.從上向下邊脫邊卷,4.脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),,鞋套,1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。2 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)

27、壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。,一般防護(hù),,,,穿工作服,,穿戴防護(hù)用品的程序,,,穿防護(hù)服,,戴手套,,,穿鞋套,,戴護(hù)目鏡,,,穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng),1. 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h-8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2. 離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3. 醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4. 接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換

28、。5. 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。6. 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。,公共衛(wèi)生工作人員防護(hù)注意事項(xiàng),1. 避免過度防護(hù)，切忌隨意穿連體防護(hù)服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2. 穿戴防護(hù)用品，不比速度，講究防護(hù)到位；切忌穿得很快，但一動(dòng)就破綻百出。3. 口罩是防護(hù)的核心，要正確選擇，合理穿戴，不能隨意摘除。4．現(xiàn)場(chǎng)需要兩人合作，尤其是脫卸防護(hù)服時(shí)，要隨時(shí)提醒，并幫助進(jìn)行手消毒和污染物品的回收。