細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染

1、參考文獻(xiàn),蔡 蕓,趙鐵梅,王 睿.中國(guó)生物被膜相關(guān)研究文獻(xiàn)分析. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2008, 8(11): 1016～1019屈常林, 高洪, 趙寶洪, 等. 細(xì)菌生物被膜與抗生素耐藥機(jī)制研究進(jìn)展[ J] . 動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2008, 29( 3) : 251􀀁254. 孔晉亮, 陳一強(qiáng).細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染的防治.內(nèi)科. 2007,（2）1：102-104黃晴,李美,劉健.呼吸道細(xì)菌生物被膜感染的藥物

2、治療.山東醫(yī)藥2010,50(5):109-110唐義平, 陳平.羅紅霉素聯(lián)合敏感抗生素治療銅綠假單胞菌生物被膜病的臨床研究.華西醫(yī)學(xué).2008 , 23 (4):801-803,內(nèi)容簡(jiǎn)介,,細(xì)菌生物被膜的發(fā)現(xiàn),國(guó)際上BF 研究起于20 世紀(jì)80 年代初，最早從污水管道中觀察到微生物的這一特殊生長(zhǎng)狀態(tài)。美國(guó)Costertern 教授是BF 領(lǐng)域研究的鼻祖，1987 年最早撰寫關(guān)于BF 在自然界和人體相關(guān)疾病的綜述；1999 年明確提

3、出了細(xì)菌生物被膜的概念，使BF 研究跨入一個(gè)新時(shí)期。我國(guó)第一篇BF 文獻(xiàn)發(fā)表于1997 年。,細(xì)菌的生存方式,浮游菌細(xì)菌生物被膜（微生物聚集群體的方式）大多數(shù)細(xì)菌的生存方式是以生物膜為主、浮游狀態(tài)為輔的,細(xì)菌生物被膜形成示意圖,,細(xì)菌生物被膜的概念,細(xì)菌生物被膜( bacterial biofilm, BBF，BF) 系指細(xì)菌吸附于惰性物體如生物醫(yī)學(xué)材料或機(jī)體粘膜表面后, 分泌多糖基質(zhì)、纖維蛋白及脂蛋白等多糖蛋白復(fù)合物,

4、使細(xì)菌相互粘連并將其自身克隆聚集纏繞其中形成的膜樣物。細(xì)菌生物被膜包括： 核質(zhì)、胞質(zhì)、細(xì)胞膜、細(xì)胞壁等細(xì)菌基本結(jié)構(gòu) 莢膜、鞭毛、菌毛等細(xì)菌輔助結(jié)構(gòu)多糖基質(zhì)(如藻酸鹽)、纖維蛋白及脂蛋白等多糖蛋白復(fù)合物,細(xì)菌生物被膜的特點(diǎn),BBF是細(xì)菌為適應(yīng)自然環(huán)境、有利于生存而特有的生命現(xiàn)象, 是由多細(xì)菌組成的膜狀結(jié)構(gòu), 而并非單一細(xì)菌的膜成分。只要條件允許, 任何細(xì)菌都可形成生物被膜, 只是有些細(xì)菌更容易形成生物被膜, 如銅綠假單胞菌、大腸埃

5、希菌、霍亂弧菌和肺炎克雷伯菌等。,我國(guó)生物被膜研究涉及菌種分析(1997 ～ 2007 年),蔡 蕓,趙鐵梅,王 睿.中國(guó)生物被膜相關(guān)研究文獻(xiàn)分析. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2008, 8(11): 1016～1019,生物被膜相關(guān)感染,生物醫(yī)學(xué)材料相關(guān)感染導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染心臟外科生物材料植入術(shù)合并感染機(jī)械通氣患者氣管插管處有細(xì)菌定植并反復(fù)發(fā)生感染大靜脈導(dǎo)管, 傷口引流管, 人工關(guān)節(jié)置入等相關(guān)感染慢性生物被膜疾病慢性阻塞性肺

6、疾?。–OPD) 肺囊性纖維化( CF)支氣管擴(kuò)張 彌漫性泛細(xì)支氣管炎( DPB)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 慢性骨髓炎感染性腎結(jié)石 慢性結(jié)石性膽囊炎,生物被膜造成感染的特點(diǎn),( 1) 靜止期和發(fā)作期的相互轉(zhuǎn)化, 病程慢性遷延; 臨床上細(xì)菌生物被膜可形成于各種生物置入材料表面及體內(nèi)黏膜表面, 具有極

7、強(qiáng)的耐藥性及免疫逃避性, 是造成臨床慢性感染的主要原因之一。 ( 2) 抗菌藥物治療起初可能有效, 但以后治療常常失敗; ( 3) 致病菌主要來自皮膚和周圍環(huán)境, 其主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、假單胞菌屬、表皮葡萄球菌等。屈常林, 高洪, 趙寶洪, 等. 細(xì)菌生物被膜與抗生素耐藥機(jī)制研究進(jìn)展[ J] . 動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2008, 29( 3) : 251－254.,防 治,1 祛除誘因2 生物醫(yī)學(xué)材料

8、的改進(jìn)孔晉亮, 陳一強(qiáng).細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染的防治.內(nèi)科. 2007,（21 ） ：102-104黃晴,李美,劉健呼吸道細(xì)菌生物被膜感染的藥物治療.山東醫(yī)藥.2010,50(5):109-110,防 治,3 生物被膜相關(guān)感染的藥物治療（1）抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（14環(huán)或15環(huán)）磷霉素（2）酶類尿激酶或蚓激酶鹵代呋喃酮類化合物及其類似物藻酸鹽裂解酶(牛脫氧核糖核酸酶),防 治,（3)其它化合物

9、精氨酸或硝酸鹽亞細(xì)亞酸和科羅索酸（三萜類化合物）氨溴索（祛痰劑）亞抑菌濃度的乳鐵蛋白（4)中草藥50 g /L穿心蓮 ＋ 0. 8 g /m l鹽酸環(huán)丙沙星( CPFX) 62. 5 g /L金銀花或31. 25 g /L黃芩 ＋ 頭孢他啶中藥人參（5)其它 超聲波、電流,臨床研究舉例,羅紅霉素聯(lián)合敏感抗生素治療銅綠假單胞菌生物被膜病的臨床研究唐義平, 陳平.羅紅霉素聯(lián)合敏感抗生素治

10、療銅綠假單胞菌生物被膜病的臨床研究.華西醫(yī)學(xué).2008 , 23 (4):801-803,研究方法,方法 82 例銅綠假單胞菌(pseudomonas aeruginosa , PA)生物被膜病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。 治療組給予口服羅紅霉素0.15 Bid , 同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用一種對(duì)PA 藥敏試驗(yàn)敏感的抗生素。對(duì)照組僅給予一種對(duì)PA 藥敏試驗(yàn)敏感的抗生素。兩組選用的對(duì)PA 藥敏試驗(yàn)敏感的抗生素有:頭孢他啶3 g 靜脈滴注B

11、id、哌拉西林- 他唑巴坦6.75 g 靜脈滴注Bid 或頭孢哌酮- 舒巴坦3 g 靜脈滴注Bid。兩組療程均為2 周。疾病種類(治療組與對(duì)照組) 慢性阻塞性肺病19 例 支氣管擴(kuò)張1 例 肺炎13 例 肺癌并發(fā)阻塞性肺炎2 例、 導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染4 例 復(fù)發(fā)性口腔黏膜感染1 例 鎖骨下靜脈插管并發(fā)的敗血癥1 例。,研究結(jié)果,研究結(jié)果,研究,

12、不良反應(yīng): 兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng), 僅見輕微不良反應(yīng), 病員均能耐受, 未影響治療, 未出現(xiàn)終止治療的病例。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組 , 但經(jīng)χ2檢驗(yàn), P > 0.05 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,研究結(jié)論,羅紅霉素聯(lián)合敏感抗生素治療PA 生物被膜病, 療效優(yōu)于單用敏感抗生素。羅紅霉素聯(lián)合敏感抗生素為治療PA 生物被膜病提供了一種有效的方法。,文獻(xiàn)分析與評(píng)論,,,生物被膜研究的進(jìn)展 細(xì)菌生物被膜內(nèi)細(xì)菌的耐藥機(jī)制目前還沒