老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理論文

1、鄭州大學(xué)畢業(yè)論文鄭州大學(xué)畢業(yè)論文題目:老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理作者:摘要:觀察和預(yù)防老年糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖，及時采取有效應(yīng)對措施，避免不可逆嚴(yán)重后果的發(fā)生。護理人員要做好各項護理預(yù)防工作，對于可能導(dǎo)致夜低血糖的所有誘因進行全面的了解，收集整理病人的的最新資料，并保持對病人的動態(tài)觀察，從心里護理﹑飲食護理﹑運動護理﹑藥物護理等多個層面做好對老年糖尿病人的護理工作，以做到對夜間低血糖的有效預(yù)防和及時處理。.【關(guān)鍵詞】老年糖尿病

2、夜間低血糖預(yù)防護理目錄.第一章低血糖的概念及癥狀1.1概念：。成年人空腹血糖濃度低于2.8mmolL稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥.低血糖癥是指血糖低于一個特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男50mgdl（2.78mmolL），女40mgdl（2.5mmolL）（饑餓72小時后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童40mgdl（2.22mmolL）。1.2癥狀：低血糖分為兩種類型：（1）腎上腺素

3、能神經(jīng)癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動增強和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常（可誤認(rèn)為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異。第一章老年糖尿病夜間低血糖的原因分析第一章老年糖尿病夜間低血糖的原因分析……………

4、……………………………..11.1胰島素劑量的調(diào)整…………………………………………………………….11.2注射胰島素或口服降糖藥物過量………………………………………….11.3各種并發(fā)癥藥物的大量使用……………………………………………….…11.4老年人身體狀況差…………………………………………….…21.5情緒的變換………………………………………….…21.6加劇低血糖的藥物………………………………………………………….…21.7其他

5、外觀原因…………………………………………………………………….….…2第二章第二章.老年人夜間糖尿病低血糖發(fā)生的預(yù)防老年人夜間糖尿病低血糖發(fā)生的預(yù)防…………………………………………..…22.1密切觀察病情變化………………………………………………………………...…22.2監(jiān)測血糖…………………………………………………………………….…32.3加強宣教…………………………………………………………………….…32.4飲食治療…………………

6、……………………………………………….........41第一章第一章.老年人糖尿病夜間低血糖的原因分析老年人糖尿病夜間低血糖的原因分析1.11.1胰島素劑量的調(diào)整胰島素劑量的調(diào)整胰島素劑量調(diào)整的依據(jù)是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰島素治療過程中，特別是血糖水平控制不好時，需要對血糖水平進行嚴(yán)密地監(jiān)測，在此基礎(chǔ)上才能調(diào)整好患者的血糖水平至理想狀態(tài)。一般來說，最初用藥必須從小劑量開始，如果血糖不是很高，開始可用早餐前10u晚餐前8u，

7、在應(yīng)用過程中注意觀察患者有無心慌，出汗，饑餓感，乏力等低血糖癥狀，并隨時調(diào)整用藥。一旦夜間發(fā)生低血糖癥狀，清晨測血糖會明顯升高，這是身體的一種應(yīng)激反應(yīng)，在這種情況下，千萬不能因為清晨測血糖高而增加胰島素用量，相反應(yīng)減少胰島素用量。每次增加或減少的胰島素量不宜太大，一般以2～4單位為宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmolL，非空腹血糖在4.0～8.0mmolL，糖化血紅蛋白在6.5%左右，這樣有利于減少各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，

8、在用藥過程中，不可自行調(diào)整治療方案。1.21.2注射胰島素或口服降糖藥物過量注射胰島素或口服降糖藥物過量在治療老年糖尿病并伴隨其他疾病時，如高血壓病、高血脂等，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可提高胰島素敏感性，從而使血糖降低；復(fù)方降壓片﹑心得安，可樂定可增強磺胺類降糖作用，導(dǎo)致低血糖。老年人對自身疾病的認(rèn)知性較差，用藥的隨意性較大，對糖尿病的初期治療方案一直沿用不變或不經(jīng)過醫(yī)囑擅自增加降糖藥物種類或劑量。因注射胰島素或口服降糖藥物后未進食降血糖

9、藥物應(yīng)用的不合理。老年患者使用長效磺胺類藥物劑量過大或隨意加大藥劑量：服用降糖藥物或注射胰島素后不進食，結(jié)果很快發(fā)生低血糖癥狀甚至昏迷。1.31.3老年人身體狀況差老年人身體狀況差由于年齡的增加，老年人身體的各個器官和代謝功能都在下降。但隨著生活水平的提高，許多老年人就開始不斷進補，從而導(dǎo)致胃腸功能紊亂，心臟負(fù)荷加重。因此老年人就很容易患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，不得不靠藥物來維持自己的身體。正因為身體代謝和排泄功能的下降，在服用降