2000成人心肺復(fù)蘇術(shù)流程

1、2000成人心肺復(fù)甦術(shù)流程,王立敏臺北榮總急診部,一、心肺復(fù)甦術(shù),1.程序檢查意識2.動作叫〝先生！先生！﹝或小姐、朋友﹞您好嗎？〞輕拍肩膀3.說明意識分四級：1﹞意識清醒2﹞對叫有反應(yīng)3﹞對痛有反應(yīng)4﹞意識昏迷,1.程序救援2.動作請幫我打〝119〞或自己先打3.說明下列情況，若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打求救電話：? 溺水?創(chuàng)傷?藥物中毒?小孩(< 8歲),1.程序打開呼吸道2

2、.動作壓額抬下巴3.說明一手掌跟壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨。注意不可壓到喉部,1.程序評估呼吸2.動作看〝胸部起伏〞聽吐氣聲感覺〝氣吹到臉上〞3說明不可超過10秒，維持呼吸道打開的姿勢,1.程序人工呼吸2.動作口對口口對面罩3.說明從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可大於20秒吹氣時間至少2秒吹氣量不可過大(700-1000cc)，可以明顯看到胸部起伏即可如果有人幫忙可以令其壓環(huán)狀軟骨,1.程

3、序有無循環(huán)2.動作?民眾：自發(fā)性呼吸？咳嗽？身體會不會動？?醫(yī)、護(hù)、救護(hù)員：摸頸動脈注意有無上訴現(xiàn)象？,1.程序心外按摩2.動作?兩乳頭間手掌根重疊於胸骨?兩手肘關(guān)節(jié)打直?兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬?以身體重量垂直下壓，壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力?放鬆身體時不再用力，但手掌不可離開胸骨3.說明下壓深度100次/分下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3,1.程序心外按摩與人工呼吸比率2.動作不論單

4、人或雙人皆為15：23.說明氣管插管雙人CPR才改為5：1,1.程序再評估時間2.動作四個週期後3.說明? 約一分鐘後? 第四週期吹氣後,1.程序再評估沒有循環(huán)2.動作續(xù)CPR3.說明從心外按摩開始,1.程序再評估有循環(huán)2.動作檢查呼吸：? 沒有呼吸→人工呼吸? 有呼吸→無意識? 有呼吸→有意識3.說明5秒鐘一次檢查身體，擺復(fù)甦姿勢檢查身體,二、哈姆立克法施行流程,1.患者情況意識沒有喪失

5、，氣道部份阻塞2.動作鼓勵患者咳嗽觀察是否演變成完全阻塞3.說明此時患者應(yīng)仍可以呼吸、咳嗽或說話,1.患者情況意識沒有喪失，氣道完全阻塞2.動作?站在患者背後腳弓成箭步，前腳至於患者雙腳間?一手測量肚臍與胸窩，另一手握拳虎口向內(nèi)置於肚臍上，遠(yuǎn)於劍突?測量的手再握另一手，兩手環(huán)抱患者腰部，往內(nèi)往上擠按，直到解除或意識昏迷,3.說明?氣道完全阻塞的現(xiàn)象是患者無法呼吸、咳嗽或說話，此時通?；颊邇墒职丛诤聿?，臉部潮紅，睜大

6、雙眼。?兩手應(yīng)至於患者雙手內(nèi)側(cè)?每次擠按都要注意是否已有解除的現(xiàn)象﹝嘔吐、咳嗽或講話﹞?注意是否患者已呈昏迷，若昏迷以兩手肘往上推擠,成人基本救命術(shù),主要指導(dǎo)原則改變之處,(1)在腦中風(fēng)及急性冠狀動脈癥候群處理 時基本救命術(shù)所處的地位(2)基本救命術(shù)之流程 (I) 急救呼吸及袋罩換氣 (II) 檢查脈搏 (III)壓胸方式(3)排除呼吸道異物堵塞,腦中風(fēng)及急性冠狀動脈癥候群處理時,

7、基本救命術(shù)所處之地位.,(1)以下列情形:溺水,創(chuàng)傷,及藥物中毒.先做一分鐘CPR,再去求救.(未定級)(2)急救技術(shù)員儘早認(rèn)知中風(fēng)病人,快速送醫(yī)並通知以便快速給予血栓溶解劑.(第一級 ),(3)以派遣優(yōu)先程序而言,疑似中風(fēng)者如同急性心肌梗塞,創(chuàng)傷病人一樣優(yōu)先(II b級)(4)患有缺血性中風(fēng)的病人,應(yīng)送至在一小時內(nèi)使用血栓溶解劑之醫(yī)院,除非救護(hù)車程大於30分鐘.(II b級),基本救命術(shù)流程: 救援呼吸及袋一罩換氣(輔助

8、呼吸),(5)以口對口,口對面罩改變通氣量及時間如下: a.無氧器設(shè)備:吹氣量約10ml/kg(700- 100ml) b.有氧氣設(shè)備(≧40%):較少吹氣量6至7 ml/kg(400-600ml)以1至2秒給予.,vgh:,(6)輔助呼吸器?含咽罩呼吸道(LMA),食道 氣管併管(ETC)?使用者必須接受過訓(xùn)練.,檢查脈搏:,(7)非醫(yī)護(hù)人員可以不再檢查脈搏,只要沒有循環(huán)跡象(如自發(fā)性

9、呼吸,咳嗽或身體活動否)則可直接給予壓胸或用自動電壓擊器,而醫(yī)療人員則需檢查頸動脈.,壓胸方式,(8) 成人CPR之壓胸速率為100/min(II b 級)(9)在未置放氣管內(nèi)管時,不論單人或雙人 CPR之心外壓胸與通氣之比率皆為15:2,如放氣內(nèi)管時乃為5:1(II b級)(10)僅以壓胸方式之CPR在派遣中心指導(dǎo)下進(jìn)行或一般救援者不願以口對口吹氣者(II a級),(11)以出聲為答數(shù)方式將動作及時間唸出 並操作CPR

10、,可以容易學(xué)習(xí)及保留CPR 技術(shù)時間較久,(II b級),(12)對於一般民眾,不再教導(dǎo)無意識的成人呼吸道異物處理,(II b級),如有呼吸異物哽塞且無意識時,乃採用CPR流程即 可,如每次吹氣前,檢查病人口腔內(nèi)有無 異物,如有則去除之.醫(yī)療人員亦如無意 識的成人呼吸道異物哽塞處理方式進(jìn)行 .,基本救護(hù)站(Basic skill teaching),I. 教學(xué)重點(diǎn):,(A)雙人心肺復(fù)甦術(shù)

11、(two-man CPR)技巧:醫(yī) 療院所必須教授 (a)學(xué)員至多20人,CPR模型為十具,課程 需3位師資.,(b)授課內(nèi)容,依學(xué)員程度可調(diào)整,原則上包 括: 1.呼叫求救或經(jīng)由電話啟動緊急醫(yī)療 網(wǎng) 2.ABC之連續(xù)步驟 3.慢慢地給予呼吸(Ambu袋或口對口) 4.保護(hù)措施如何使用 5.復(fù)甦後姿勢,6.適當(dāng)?shù)男厍?以手放置之位置及