心肺復蘇術最新操作流程

1、心肺復蘇（CPR),,武漢太醫(yī)堂中醫(yī)院,基本內(nèi)容,心肺復蘇概述生存鏈時間是影響心肺復蘇成功率最重要因素心肺復蘇操作流程CPR’2010國際新指南規(guī)定高質(zhì)量胸外按壓的六大指標心肺復蘇有效指征高級生命支持：,,,時間是影響心肺復蘇成功率的最重要因素！,,,7,,90 80 70 60 50 40 30 20 10

2、 CPR 成 功 率 %,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9開 始 搶 救 時 間（min）,100,成功機會每分鐘減少7% ~10%,每延誤一分鐘搶救成功率降低約10%,CPR’2010國際新指南規(guī)定,C

3、 Circulation 胸外心臟按壓30次A Airway 然后才用徒手開放氣道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 體外電擊除顫(AED)注意：在胸外按壓之前仍然是先判斷----A即Assessment， 當發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或/和意識喪失，必須首先檢查他的神志、呼吸和心跳，在10秒鐘內(nèi)快速完成！,判斷意識立即呼救放置CPR體位胸外

4、按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)判斷,心肺復蘇操作流程,,10,,,,,C,第二步(1) 徒手開放氣道:壓頭抬頦(2) 建立人工氣道:氣管插管(3) 多器官功能支持,第三步(1)口對口/面罩人工呼吸(2)人工正壓通氣: 呼吸機(3)腦保護與冬眠、促清醒,第一步(1) 徒手胸外心臟按壓術(2) 持續(xù)人工循環(huán):藥物器械(3) ICU重癥監(jiān)護、亞低溫,第四步(1) 體外電擊除（AED）(2) 應用復蘇

5、藥物: 副腎素(3) 診斷與鑒別、祛除病因,A,B,D,心肺復蘇的方法與流程,,,,,階段一階段二 階段三,護士準備,著裝整潔態(tài)度莊重反應敏捷急救意識強,,一．評估周圍環(huán)境,院外急救：伸開雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無水災、火災、雷電、無房屋倒塌等，環(huán)境安全。 用物準備：硬木板、紗布2塊。 院內(nèi)急救：疏散周圍無關人員，環(huán)境安全。 用物準備：開口器、舌鉗、口咽通氣管、紗布2塊、彎盤、電筒。,,13

6、,,1. a0判斷周圍環(huán)境是否安全： “現(xiàn)場環(huán)境安全” ↓（“一看”）（第一施救者首先上場，看表記錄時間） 2. a1判斷患者有無反應：（“二喚”）“喂、喂！你怎么啦？ ↓ 你醒醒?。　?（同時觀察呼吸是否正常）3. a2確定昏迷呼救： （“三呼”）“快來人吶，準備搶救！” ↓“請你拿除顫儀、面罩-球囊和急救車或箱”4. c0擺放搶救體位： 去枕、解上衣、墊背板； ↓（準備 ）下達口頭醫(yī)囑 ，“

7、建立靜脈通路” 5. c1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動，并抬頭 ↓（判斷） 巡視四肢和面色改變，限6秒完成,二．判斷環(huán)境與意識,輕拍重喊,院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…告知事發(fā)地點、院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生搶救患者。,來人吶！救命??！,15,,6. c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手 ↓ 勢和姿勢、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓 ↓（邊壓邊下醫(yī)囑） “請助手盡快開放氣道”7. c3下達

8、緊急醫(yī)囑： “腎上腺素1mg靜推” ↓ “快！打開除顫儀、調(diào)至心電監(jiān)護位”,16,,8. a3檢查清理口腔：與此同時，助手跪在患者 ↓ 的頭頂部，先打開口腔檢查并清除異物， ↓ 裝配面罩-球囊，必須始終維持氣道暢通 9. a4徒手開放氣道： 與胸外按壓同步進行，助手用“托舉雙頜”手法使↓ 患者頭后仰，并且全程保持頭部無回位，10. b0準備呼吸器械：助手用規(guī)范的“E-C”手法,

9、 ↓ 單/雙手固定密閉面罩，復蘇球囊接通氧氣11. b1給予人工呼吸： “球囊通氣兩次”(計數(shù)) ↓（如果是當場目擊的成人心搏驟停趕快除顫）,,三、體位擺放,1、仰臥位2、俯臥位時翻身整體轉(zhuǎn)動，保護頸部，擺放于地面或硬板床（脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動）3、救護人跪于病人右側雙膝與肩同寬，左膝關節(jié)平肩部。4、解開病人衣領、領帶以及拉鏈,,翻動患者的方法,四、 建立人工循環(huán)檢查有無頸動脈搏動，同時評估

10、有無呼吸、胸廓有無起伏，時間5～10秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。,,（一）成人頸動脈搏動檢查,檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用中、食指橫放頸部中央（患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓），并向氣管一側輕按滑動2～3cm 時間不少于10秒。檢查脈搏：,,（二）C . 人工循環(huán)(Circulation,C),心臟按壓,,胸外心臟按壓定位,部位1：乳頭連線中央（男性）,,部位2：胸骨中線中下1/3交

11、界處或者胸骨下半部,,,胸外心臟按壓（成人按壓方法）,,成人CPR按壓比例,單人--按壓:呼吸=30:2,雙人--按壓:呼吸=30:2,,（三）按壓注意事項：,（1）兩手相扣，兩肘關節(jié)伸直(肩肘腕關節(jié)呈一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率至少100次/分；（5）按壓深度至少5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。,,（四）如何判斷呼

12、吸？,一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？,時間＜10秒,,五、開放氣道：觀察口腔有無異物，清除口、鼻腔內(nèi)異物，壓額抬頦等三種方法開放氣道。,,1：開放氣道方法,仰頭舉頦法,雙手抬頜法（適用于頸、脊椎損傷時,）,仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）,傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,,2 . 人工呼吸,判斷呼吸，若無自主呼吸，則進行人工 呼吸!,,口對口人工呼吸,仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；

13、,,始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意中間松開鼻孔，讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分。,注意事項,,34,高質(zhì)量胸外按壓的六大指標,按壓部位與手勢、姿勢必須正確快速按壓： 頻率 ＞100次/分用力按壓： 下陷幅度至少 5 cm持續(xù)不斷按壓：中斷時間最好不超過5秒保證每次按壓后胸廓回彈：應充分放松避免過度通氣： 多壓少吹、重壓輕吹、 快壓慢吹、急壓緩吹、先壓后吹甚至不吹,B與C交替進

14、行五 個回合為一個周期,CPR,為避免施救者過度勞累….,條件允許時： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應超過5s,,心肺復蘇有效指征,雙側瞳孔由散大縮小面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)為紅潤自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動手腳抽搐開始呻吟收縮壓大于60mmHg,心肺復蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡,八、復蘇成功，記錄時間。 取舒適體位、保暖，整理