兒童心肺復蘇術

1、兒童心肺復蘇術,院外初步急救,兒童心跳呼吸驟停的病因,引起兒童心跳呼吸驟停的原因有很多，一是疾病所致，二是意外傷害，如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴重心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、嚴重的肺炎及呼吸衰竭、藥物、中毒、溺水、電擊等各種意外損傷等。,兒童心跳呼吸驟停的病因,與成人心跳呼吸驟停主要原因為原發(fā)性心臟疾病不同，兒童心跳呼吸驟停主要原因為進行性呼吸衰竭或休克，又稱為窒息性心跳停止。任何原因引起心跳呼吸驟

2、停都應使用心肺復蘇術。,兒童心肺復蘇術,心肺復蘇 是指采用急救醫(yī)學手段恢復已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術中最重要而關鍵的搶救措施。心肺復蘇技術包括三個方面：基本生命支持、高級生命支持、穩(wěn)定及復蘇后的監(jiān)護。,兒童心肺復蘇術,院外所進行的急救屬于基本生命支持，第一時間的正確及時搶救，會使意外造成的損失、傷害程度降到最低限度，它對病患兒童的最終恢復是非常重要的。,兒童心肺復蘇術,心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)為突然昏迷，部分有一過性抽搐，呼吸停

3、止，面色灰暗或發(fā)紺，瞳孔散大和對光反射消失，大動脈搏動消失，聽診心音消失，如做心電圖檢查可見等電位線、電機械分離或心室顫動等。,兒童心肺復蘇術,診斷一般并不困難，一般在患兒突然昏迷及大血管搏動消失即可診斷。兒童CPR程序為C-A-B，即胸外按壓、開放氣道 和建立呼吸。迅速和有效的CPR對于自主循環(huán)恢復和避免復蘇后神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥至關重要。院外兒童心肺復蘇術具體操作如下：,兒童心肺復蘇術,首先檢查反應及呼吸 ：輕拍患兒雙肩，并大聲

4、說話：“喂!你怎么了?”。對于嬰兒，輕拍足底。如患兒無反應，快速檢查是否有呼吸。如沒有自主呼吸，或呼吸不正常，須大聲呼救，并準備開始進行心肺復蘇術。,兒童心肺復蘇術,其次評估脈搏 ：醫(yī)療人員可最多用10 s觸摸脈搏(嬰兒肱動脈，兒童頸動脈或股動脈)，如10 s內(nèi)無法確認觸摸到脈搏，或脈搏明顯緩慢(60次/min)，需開始進行胸外按壓。非醫(yī)療人員可不評估脈搏。,兒童心肺復蘇術,1、胸外按壓（C） ：

5、兒童胸外按壓時使用單手或雙手按壓法。對于新生兒或小嬰兒，單人使用雙指按壓法：將兩手指置于乳頭連線下方按壓胸骨；或使用雙手環(huán)抱拇指按壓法：將兩手掌和四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓胸骨下1/3處。,兒童心肺復蘇術,對于1-8歲的兒童，可用單手或雙手按壓胸骨下半部。單手胸外按壓時，可用一只手固定患兒頭部，以便通氣，另一手的手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長軸與胸骨的長軸一致。,兒童心肺復蘇術,年長兒胸部按壓方法與成人相同，使用雙手按壓法：

6、將一手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣，使下面的手指抬起，手掌根部垂直按壓胸骨下半部。按壓頻率至少為每分鐘100次。每次按壓與放松比例為1：1，按壓深度至少為胸部前后徑的1/3(嬰兒大約為4 cm，兒童大約為5 cm)。,兒童心肺復蘇術,胸外心臟按壓與呼吸的配合:在新生兒為3：1，小于8歲為5：1，大于8歲為15：2，成人為30：2。每一次按壓后讓胸廓充分回彈，以保障心臟血流的充盈，應保持胸外按壓的連續(xù)性，盡量減少

7、胸外按壓的中斷。,兒童心肺復蘇術,兒童心肺復蘇術,兒童心肺復蘇術,2、開放氣道（A）：首先應清理口、咽、鼻分泌物、異物或嘔吐物，多采取“仰頭-抬頦”法打開氣道：用一只手的小魚際部位置于患兒前額，另一只手的食指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。其次還有托頜法、仰頭抬頸法、仰頭舉頸法。,兒童心肺復蘇術,3、建立呼吸（B）：（1）口對口人工呼吸：此法適合于現(xiàn)場急救。操作者先深吸一口氣，如是小嬰兒，可將嘴覆蓋口和鼻，如

8、是較大兒童，用口對口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子，保持其頭后傾，將氣吹入，同時可見患兒的胸廓抬起，停止吹氣后，使患兒自然呼出肺內(nèi)氣體。,兒童心肺復蘇術,（2）球囊面罩通氣（3）氣管內(nèi)插管人工呼吸法,兒童心肺復蘇術,4、按壓與通氣的協(xié)調(diào) ：未建立高級氣道時單人復蘇：按壓通氣比30:2；雙人復蘇：按壓通氣比15:2。一般要求每2分鐘兩名施救者應交換職責，每次交換5 s內(nèi)完成。,兒童心肺復蘇術,5、僅給予人工呼吸支持