影響兒童心肺復(fù)蘇成功率的八項(xiàng)因素分析.pdf

1、研究目的：
　　 筆者對(duì)2009-2012年3年中我院的235例CPR兒童患者進(jìn)行回顧性研究，以客觀反映目前CPR的現(xiàn)狀，探討心跳驟?；颊叩呐R床特點(diǎn)及救治經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析影響心肺復(fù)蘇成功率的因素，以進(jìn)一步提高兒童心肺復(fù)蘇的水平。研究對(duì)象：
　　 2009年3月至2012年2月3年間，本院急診室、手術(shù)室、普通病房?jī)?nèi)以及院外搶救的心搏驟?；颊?，235例實(shí)施的患者中男130例，女105例。根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，選擇八項(xiàng)影響兒童心肺復(fù)蘇

2、成功率的因素，每一種因素再進(jìn)行分類，然后統(tǒng)計(jì)每一分類的CPR成功率，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行討論，最后得出結(jié)論。八項(xiàng)影響因素分類分別見表1至表8。
　　 研究方法：
　　 對(duì)我院2009年3月--2012年2月235例心跳呼吸驟停的患者進(jìn)行的心肺復(fù)蘇急救的過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行了回顧性的分析。對(duì)以上八項(xiàng)因素的成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯

3、著。
　　 結(jié)果與分析：
　　 采用以上資料、分組，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總體復(fù)蘇結(jié)果：心肺復(fù)蘇235例，成功49例，失敗186例，總體成功率為20.85％。
　　 1.性別對(duì)復(fù)蘇成功率無(wú)影響。男性和女性兒童心肺復(fù)蘇成功率幾乎一致，均接近總體復(fù)蘇成功率20.85％。
　　 2.年齡對(duì)心肺復(fù)蘇成功率有影響。年齡越小，心肺復(fù)蘇成功率越低，年齡越大，心肺復(fù)蘇成功率越高。
　　 3.引起心臟驟?；颊叩脑l(fā)性基礎(chǔ)

4、疾病對(duì)心肺復(fù)蘇成功率有影響。與心臟驟停有關(guān)的的原發(fā)性心臟疾病心肺復(fù)蘇的成功率較低，重要臟器如腦的疾病引起的心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的成功率也較低，重癥肺炎、誤吸窒息等非心腦重要臟器的損害引起的心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的成功率較高。
　　 4.對(duì)心臟驟停患者搶救開始的時(shí)間與成功率有顯著的影響。在心臟驟?；颊甙l(fā)生的1-4分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功率最高，達(dá)到60.8％，超過(guò)10分鐘進(jìn)行的心肺復(fù)蘇的成功率最低。
　　 5.心臟驟停

5、患者發(fā)生的地點(diǎn)對(duì)心肺復(fù)蘇成功率有影響。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的CPR成功率較高，院外的CPR成功率較低。
　　 6.心臟驟?；颊攥F(xiàn)場(chǎng)第一人員知識(shí)、水平對(duì)心肺復(fù)蘇成功率有著顯著的影響。心臟驟?；颊攥F(xiàn)場(chǎng)第一人員知識(shí)、水平越高，心肺復(fù)蘇的成功率越高。
　　 7.CPR持續(xù)時(shí)間超過(guò)《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間30min以上，對(duì)心肺復(fù)蘇成功率并未有顯著的影響。CPR持續(xù)時(shí)間達(dá)到30min的搶救成功率比較高，超過(guò)30min以上者，如持續(xù)35m

6、in、45min、55min三種情況，心肺復(fù)蘇成功率幾乎一致。
　　 8.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量與大劑量的腎上腺素對(duì)心肺復(fù)蘇的成功率無(wú)影響。給CA患者用標(biāo)準(zhǔn)劑量與大劑量的腎上腺素，心肺復(fù)蘇的成功率一致，都接近于總體成功率20.85％。
　　 結(jié)論：
　　 影響兒童心肺復(fù)蘇成功率的因素總體上分為以下四大類：近年來(lái)，復(fù)蘇方法學(xué)的研究較多，它們與指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)法相比，腦復(fù)蘇率的優(yōu)勢(shì)并不明顯。我們認(rèn)為，尋求更有效的復(fù)蘇方法當(dāng)然重要

7、，如何推行標(biāo)準(zhǔn)CPR，并把它運(yùn)用到臨床復(fù)蘇中去則是務(wù)實(shí)的作法。
　　 提高CPR成功率的切行可效的途徑，總結(jié)為兩大思想：
　　 1.在未發(fā)生CA的情況下，大力提倡“治未病”的思想。
　　 2.發(fā)生CA的情況下，以下三項(xiàng)是最有效的提高CPR成功率的途徑：
　　 ①急救反應(yīng)通道的完善；
　　 ②急救醫(yī)護(hù)人員的CPR專業(yè)水平的規(guī)范、提高；
　　 ③大眾急救知識(shí)的普及。
　　 采取的措施：