血?dú)夥治霎?dāng)中的護(hù)理問(wèn)題-icu_第1頁(yè)
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1、血?dú)夥治霎?dāng)中的護(hù)理問(wèn)題,鄭大一附院ICU,目錄,挑選合適的采血?jiǎng)用}動(dòng)脈穿刺后的按壓血?dú)夥治龅挠绊懸蛩厮釅A平衡調(diào)節(jié)機(jī)制,一、挑選合適的采血?jiǎng)用},首選橈動(dòng)脈:易固定,便于操作 病人也容易接受 肱動(dòng)脈:不好固定,滾滑,而且不好操作股動(dòng)脈:易固定,操作復(fù)雜 病人不愿意配合:股動(dòng)脈解剖位置較

2、 深,結(jié)締組織疏松,炎癥和血腫容易擴(kuò)散,二、動(dòng)脈穿刺后的按壓,直壓法橫壓法,直壓法 橫壓法,,1根棉簽橫壓與2根棉簽橫壓,皮下出血,,凝血功能障礙的患者,,三、血?dú)夥治龅挠绊懸蛩?肝素濃度放置時(shí)間體溫動(dòng)、靜脈血,肝素濃度對(duì)血?dú)夥治鲋档挠绊?時(shí)間對(duì)血?dú)夥治鲋档挠绊?新陳代謝將持續(xù),pO2 因?yàn)檠跞员幌?

3、 pCO2 因?yàn)槔^續(xù)有CO2生成pH由于pCO2的改變和糖酵解cCa2+ 因?yàn)閜H的改變影響Ca2+ 和蛋白質(zhì)的結(jié)合cGlu 因?yàn)槠咸烟潜淮x掉cLac 由于糖酵解,,,,,,,體溫與血?dú)夥治龅年P(guān)系,體溫與PH負(fù)相關(guān),與PO2和PCO2正相關(guān),,動(dòng)脈血?dú)夂挽o脈血?dú)庵档谋容^,動(dòng)、靜脈血標(biāo)本中乳酸生成速度不同, 靜脈血中氧分壓較低, 葡萄糖酵解較快, 乳酸濃度可較動(dòng)脈血高.,↑

4、,如何評(píng)價(jià)靜脈血?dú)獾膬r(jià)值,PH值比動(dòng)脈血低0.03—0.05CO2分壓比動(dòng)脈血高5—6mmHgO2分壓約為30—40mmHg血氧飽和度約為60%—80%實(shí)際碳酸氫鹽、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽與動(dòng)脈血相當(dāng),四、酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制,呼吸性紊亂,呼吸性酸中毒 pHpCO2,,呼吸性堿中毒pHpCO2,,代謝性酸中毒pH HCO3-,,代謝性堿中毒pH HCO3-,,,代謝性紊亂,,,,

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