胸部x線正常及基本病變

1、胸部X線正常及基本病變,漢中市中醫(yī)醫(yī)院影像科,影像觀察與分析,正常影像學(xué)表現(xiàn)基本病變表現(xiàn),胸部正常影像學(xué)表現(xiàn)----胸廓,胸部正常影像學(xué)表,胸部正位片,胸部側(cè)位片,胸壁軟組織 骨性胸廓,胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌女性乳房和乳頭（一般對(duì)稱）,肋骨 12對(duì)鎖骨肩胛骨胸骨胸椎 正位片一般只顯示1-4椎體,胸膜,葉間胸膜：X線束與葉間胸膜平行時(shí)，空降其呈線狀致密影。斜裂：一般只能

2、在側(cè)位片上顯示。橫裂（水平裂）,,,胸部正常影像學(xué)表現(xiàn) 肺,肺野,概念：縱膈兩旁含氣肺組織在X線上表現(xiàn)為均勻一致的透亮區(qū)，稱肺野。兩側(cè)透亮度相同，深吸氣時(shí)增高，呼氣時(shí)降低。,肺野的分區(qū),肺門,組成------由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織構(gòu)成，其中以肺動(dòng)脈為主，肺靜脈次之。肺門正位像：位置位于兩肺中野內(nèi)帶，第2---4肋間，左側(cè)比

3、右側(cè)高1--2cm。,正常肺門位置及結(jié)構(gòu),肺紋理,組成 ：由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)組成，其中以肺動(dòng)脈及其分支為主。X線表現(xiàn)：自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影。,肺紋理增多,縱膈,后前位胸片上，縱膈為兩肺之間致密陰影。正?？v膈影居中，呼吸時(shí)無左右移動(dòng)。后前位一般右膈比左膈高1--2cm，一般位于第9或第10后肋水平，左右可以一樣高，也可以左側(cè)比右側(cè)高。膈在外側(cè)、前、后方與胸壁相交呈肋膈角，在內(nèi)側(cè)與心臟形成心膈角。肋膈角

4、與心隔角均呈銳角。正常膈肌隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，兩側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)范圍為1--3cm，深呼吸時(shí)可達(dá)3--6cm。,基本病變X線表現(xiàn),支氣管阻塞性改變肺部改變胸膜改變縱膈改變,支氣管阻塞性改變,分為先天和后天，后天又分為腔內(nèi)機(jī)械性和腔外壓迫性。程度上分為部分阻塞性肺氣腫、完全阻塞性肺不張。,,X線表現(xiàn)：兩肺透亮度增加；肺紋理變細(xì)、稀疏；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平。,彌漫性阻塞性肺氣腫：是肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。由支氣管

5、的部分性阻塞產(chǎn)生活塞作用，即空氣能吸入而不能完全呼出。,阻塞性肺不張：是多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和體積縮小的改變。,原因：支氣管阻塞、肺外壓迫、肺內(nèi)瘢痕牽拉?！　、?一側(cè)肺不張：患側(cè)肺野密度均勻增高，肋間隙變窄。膈肌升高，縱隔向患側(cè)移位。健側(cè)代償性過度充氣?！　、诜稳~不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉間裂向心性移位，鄰近代償性過度充氣?！　、鄯味尾粡垼喝切沃旅苡?，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小?！　、?小葉不張：小

6、斑片狀高密度影，與炎癥不易區(qū)分。,,,,肺實(shí)變：灶性、肺段、大葉或一側(cè)肺、肺泡內(nèi)的氣體被滲出物代替而形成肺實(shí)變。多見于急性炎癥、肺TB、肺出血、肺水腫。,X線表現(xiàn)：片狀淡薄的高密度影，邊緣模糊；與肺葉或肺段形態(tài)一致的高密度影，邊界清楚， 可見支氣管氣像。,,支氣管氣像：在實(shí)變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。,,右肺上葉大葉性肺炎（右上肺以水平裂為界，見大片狀密度增高影）,右肺中葉大葉性肺,,右肺中葉大

7、葉性肺炎正位片,右肺中葉大葉性肺炎1側(cè)位片（胸部正位片示右肺下野片狀模糊影，邊界不清，右心緣顯示不清楚；胸部側(cè)位片示相當(dāng)于右肺中葉內(nèi)側(cè)段位置見一三角形致密影，邊緣平直，尖端指向肺門。）,,支氣管肺炎（雙側(cè)下肺野中、內(nèi)帶肺紋理增多，并見散在小斑片狀模糊影。）,,雙肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核（雙上肺有浸潤(rùn)、增殖及鈣化病變，右上肺見一空洞，雙下肺小斑點(diǎn)狀模糊陰影為支氣管播散灶。）,,,空洞與空腔陰影：空洞為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管