消化系統(tǒng)正常與基本病變x線(xiàn)片

1、消化系統(tǒng)正常與基本病變X線(xiàn)片,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 朱璐瓏,正常影像學(xué)表現(xiàn),咽 部,,,一、食管壓跡 右前斜位是觀察食管壓跡的常用位置, 其前緣可見(jiàn)三個(gè)壓跡：主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡,,數(shù)條纖細(xì)縱向且相互平行的條紋影，與胃小彎的黏膜相連續(xù)。,,食管的正常造影表現(xiàn),,第三蠕動(dòng)波,,,胃分成胃底 ,胃體 , 胃竇三部分及小彎側(cè) , 大彎側(cè) ;

2、幽門(mén)管與十二指腸球相連.胃形態(tài)分為四種類(lèi)型: 牛角型, 鉤型, 瀑布型,無(wú)力型.,,,,,胃類(lèi)型示意圖,-------------------------------------------------------------------------------------,俯 臥 位,觀察胃前壁黏膜,仰 臥 位,觀察胃后壁黏膜,,胃小區(qū)及胃小溝,常見(jiàn)于胃竇部顯示,胃 蠕 動(dòng),觀察胃壁柔軟度,雙重相

3、 充盈相,,,1、球部 2、降部3、水平部 4、升部,十二指腸分區(qū)及名稱(chēng),水平部,升部,1,2,球部,降部,羽毛狀粘膜皺襞,三、小腸正常造影表現(xiàn),空腸 回腸部位 左中上腹 右中下腹及盆腔蠕動(dòng) 活躍 緩慢黏膜皺襞 豐富 稀少小腸黏膜

4、皺襞： 1）擴(kuò)張——彈簧狀 2）一般狀態(tài)——羽毛狀 3）排空——雪花狀,,,小腸插管造影檢查,結(jié)腸繞行于腹腔四周，分為： 盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、 乙狀結(jié)腸和直腸。結(jié)腸X線(xiàn)表現(xiàn)的主要特征：結(jié)腸袋?；啬c和結(jié)腸相接部位叫做回盲瓣。,,四、結(jié)腸正常造影表現(xiàn),臥位

5、 立位,,,,正常結(jié)腸SSD,正常結(jié)腸 RaySum 法重建,結(jié)腸仿真內(nèi)鏡技術(shù),異常影像學(xué)表現(xiàn),基本病變的造影表現(xiàn),管腔大小的改變,輪廓的改變,粘膜皺襞的改變,,管腔狹窄 管腔擴(kuò)張 痙 攣,（一）管腔大小的改變,炎性狹窄,,,外在壓迫性狹窄,腫瘤性狹窄,先天性狹窄,,1、管腔狹窄： 持 久 性 管 腔 縮 小 (1)腫瘤性狹窄 局 限、邊 緣 不 規(guī) 則 且 管

6、 壁 僵 硬;,（一）管腔大小的改變,,,狹窄段局限,僵硬.而不規(guī)則;與正常交界明顯.,升結(jié)腸,,,1、管腔狹窄（2）外在壓迫性 狹窄 偏側(cè)性、局限 且光滑;（3）炎性狹窄 狹窄段較長(zhǎng)， 邊緣毛糙，粗細(xì)不等；,,,1、管腔狹窄 （4）先天性狹窄 狹窄段較長(zhǎng)，邊緣光滑呈漸進(jìn)性，鳥(niǎo)嘴樣。,,2、管腔擴(kuò)張：持久性管腔增寬3、痙 攣：間斷性管腔

7、縮小，不經(jīng)處理或給予解痙藥物很快復(fù)原者。,(一)管腔大小的改變,（二）輪廓的改變,龕影,憩室,充盈缺損,1、龕影(niche)： 胃腸道壁潰爛或凹陷到一定深度后由鋇劑充填，形成突向腔外的影像。,（二）輪廓的改變,,,腔內(nèi)龕影,腔外龕影 腔內(nèi)龕影,,,2.憩室： 胃腸道壁局部薄弱或外在牽拉使管壁各層向外突出的囊袋影，正常粘膜進(jìn)入。,,（二）輪廓的改變,,

8、,憩 室,,,,,3、充盈缺損（filling defect) ：腫瘤或炎癥組織等向腔內(nèi)生長(zhǎng)，占據(jù)一定空間在該處不能被鋇劑充填而形成的影像。,（二）輪廓的改變,,,1、粘膜皺襞的迂曲增粗常見(jiàn)于靜脈曲張、炎癥,(三)粘膜皺襞的改變,黏膜增粗,,食管靜脈曲張,胃體,正常,2、粘膜皺襞的中斷、破壞、消失常見(jiàn)于惡性腫瘤。,正常,3、黏膜皺襞的集中： 黏膜皺襞由四周向病變集中，呈放射狀或星芒狀，常見(jiàn)于胃潰瘍愈合期。,,Th