糖尿病的自我管理-運動、監(jiān)測

1、1,讓我們一起改變糖尿病,,普內(nèi)科李達,——糖友圈交流,您遇到過這種情況嗎？,老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？,問題的關鍵在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理會幫助您：提高對糖尿病的認識水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,糖尿病是終身進展性疾病，僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖長期達標。,自我管理的內(nèi)容,“管住嘴，邁開腿！”

2、,生命在于運動,運動好處多保持積極向上的心態(tài)多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃堅持運動就會有所收獲,運動為什么能降血糖？,讓細胞對胰島素更敏感，促進糖的利用防止肝臟產(chǎn)生過多糖肌肉更發(fā)達，更利于葡萄糖的利用減少脂肪，增加胰島素敏感性,運動能帶來什么？,平穩(wěn)控制血糖,增加胰島素敏感性,改善血脂,促進體重減輕,減少胰島素或口服藥需要量,,運動能夠讓你精力更充沛心情更自信、愉快結交更多志同道合的病友,典型案例,愛立信中

3、國總裁楊邁跑步機上猝死,不適當?shù)倪\動會增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂,,所以您需要在專業(yè)人員指導下進行運動,你適合運動嗎？,年齡超過35歲糖尿病病史超過10年有高血壓、冠心病或合并其他并發(fā)癥,如果您屬于以下情況之一，請讓醫(yī)生為您做系統(tǒng)檢查：,,檢查內(nèi)容包括：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運動試驗、眼底、尿常規(guī)或微量白蛋白尿、足部和關節(jié)以及神經(jīng)系統(tǒng)等,運動適應癥,妊娠糖尿病,病情控制穩(wěn)定,體重超重,2型糖尿病,1型糖尿病,病

4、情控制穩(wěn)定,穩(wěn)定期,有以下情況者暫不適合運動,合并各種急性感染有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳，波動明顯伴有心功能不全、心律失常且活動后加重伴有嚴重糖尿病腎、足及眼底病變新近發(fā)生血栓,循序漸進,量力而行,持之以恒,運動總原則,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,準備1：物品及場地,準備2：運動的著裝,,表,,毛巾,,吸汗的棉制短褲,

5、,棉制襪,,溫暖的季節(jié),寒冷的季節(jié),溫暖的上衣,,手套,,合腳軟而輕的鞋,,帽子,,帽子,合腳軟而輕的鞋,,,運動前監(jiān)測一次血糖>14.0mmol/L時不可運動<5.6mmol/L時應加餐,運動前應先進行5-10分鐘的熱身運動,準備3：血糖的控制,胰島素使用者,運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，易發(fā)生低血糖如果運動量較大，可適當減少運動前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運動前

6、及運動中間適當進食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關節(jié)的輕柔動作,準備4：胰島素的使用注意,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,運動類型,有氧運動指大肌肉群的運動，是一種有節(jié)奏、連續(xù)性的運動，可消耗葡萄糖，動員脂肪，使心肺活動增強。無氧運動指對特定肌肉的力量訓練，是突然產(chǎn)生爆發(fā)力的

7、運動，無法促進心肺功能。,有氧運動,步 行,游 泳,走樓梯,騎 車,打 球,跳 舞,打太極拳,無氧運動,百米賽跑,舉 重,鉛 球,摔 跤,拔 河,可以根據(jù)您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動,選擇合適的運動方式,選擇中低強度的有氧運動較年輕、身體情況較好的患者可選擇強度中等的運動老年人或有心血管并發(fā)癥等身體情況不良的患者可選擇較低強度的運動,,老年人的運動方式,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機

8、,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。運動時機要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。,推薦時機,不適當?shù)倪\動時機,,不要空腹做運動 不要在正午陽光暴曬時運動 不要在寒冷的早晨運動 不要在早晨濃霧還未散去時運動,因為此時血糖較高， 運動時不易發(fā)生低血糖,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,

9、,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運動時間每周至少達到150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘。,運動時間的長短對正常人體內(nèi)熱能來源的影響,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：

10、周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。,以50歲的病友為例：運動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當加大運動強度，運動時保持脈率為130次/分為宜。,,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,注意心率變化及感覺，以掌握運動強度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負擔,注意身體的

11、感受,出現(xiàn)以下情況要警覺,,,,,,,運動時如何預防低血糖？,避免單獨進行運動推薦飯后1小時開始運動長時間進行中等強度以上運動應采取下列預防措施運動前及運動中適當加餐隨時監(jiān)測血糖運動前后最好監(jiān)測血糖較大運動量后，進食量要適當增加,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等,掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如

12、出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度,運動后監(jiān)測一次血糖,檢查雙腳,長時間大運動量的運動結束后飯量也需適當加大,如郊游、爬山等,若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大,注意運動后的感覺,并發(fā)癥患者如何運動？,糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度的運動： 輕微蛋白尿：可進行中低強度運動 中度蛋白尿：可進行低強度運動當出現(xiàn)以下癥狀時禁止運動： 持續(xù)大量的蛋白尿 反復出現(xiàn)水腫 血壓控

13、制不良 嚴重的腎功能不全、尿毒癥,輕度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣活動。中度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免頭部向下等用力活動。重度 有眼底出血的危險,需嚴格限制運動。建議僅做一些低強度 運動。如果進行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進行一 些中強度的運動。,運動時特別注意以下事項： 做好眼部的防護：日光強烈或冬季雪地里， 應佩戴防護鏡 選擇適合的場地：地面平坦，光線充足， 建

14、議在室內(nèi)進行 避免劇烈運動：防止劇烈震蕩引起眼底新生 血管破裂和視網(wǎng)膜脫落,,輕度供血不足： 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣的無氧活動偶有心絞痛或陳舊心梗： 可選擇步行、做操、打太極拳等低強度運動頻繁心絞痛或急性心梗： 應避免運動,運動時要帶好急救藥品，如硝酸甘油。,急性期：避免活動亞急性期： 必要的床上局部活動和盡可能的做被動活動，且需要家屬協(xié)助完成慢性恢復期： 針對需

15、要加強(尤其是癱瘓部位)的功能進行訓練，必要時用輔助器械,神經(jīng)病變足（無知覺足）：選擇合適的鞋每次運動前要注意檢查鞋內(nèi)有無異物， 鞋內(nèi)有無破損運動后，要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡，如果有，說明鞋不合適一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應及時到醫(yī)院就診有足畸形或足腫脹時尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運動，以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運動,,血管病變足：運動后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病變較重，應及時到醫(yī)院就診如果足部有壞疽、急性

16、潰瘍合并感染、嚴重神經(jīng)病變時，應臥床，不能行走有慢性潰瘍但沒有感染時，在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的情況下，應該適當運動,適當?shù)倪\動可以改善 下肢和足的血液循環(huán)， 但要注意保護足,運動方式：運動量： 逐漸增加，嚴重骨質疏松患者可進行間歇運動場地： 特別注意場地的平整，預防跌倒，盡量在陽光充足的地點運動， 但不要選擇在正午不適情況處理： 一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應立即休息，若無緩解則應及時

17、就醫(yī),選擇有氧耐力運動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強度短時間的運動 適當進行肌力的訓練，如啞鈴 進行平衡和靈活性訓練是預防跌倒的重要運動方式，如體操、舞蹈、太極拳等,陽春三月，正是踏青的好時機，約上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。,,糖友出游都要做哪些特殊準備呢？,?,?,?,1,2,3,4,5,6,7,充足的降糖藥物,血糖儀、采血針、試紙,充足的胰島素和針頭,病情卡,適合的便攜食物，如無糖餅干,糖果和含糖飲料

18、,常用的藥物,8,9,消毒棉球和創(chuàng)可貼,驅蚊水,早晚溫差大，注意增減衣物出游時注意隨時檢查鞋內(nèi)有無沙石之類的異物，注意檢查腳有無血皰或被磨破的現(xiàn)象出游時注意防曬不要將藥物和胰島素放在行李箱內(nèi)，更不能托運如果要乘飛機旅行，可讓醫(yī)生開具攜帶胰島素的證明，胰島素要放在隔熱包內(nèi)，隨身攜帶,,注意監(jiān)測血糖，防止血糖波動過大隨身攜帶病情卡最好在家人的陪伴下出游，或者結伴出游，以確保安全如果隨團旅游，要提前告知領隊自己的病

19、情，防止突發(fā)事件發(fā)生,病情卡可以讓醫(yī)生迅速地了解您的病情，關鍵時刻可以挽救生命,旅游時，活動量可能比平時大得多，可適量增加飲食量，防止低血糖的發(fā)生，應隨身備糖果提前了解航線和時差，旅途中力求固定的時間進餐。注射胰島素的病友應特別注意，可以選擇胰島素類似物，餐前即刻注射，安全方便特別注意飲食衛(wèi)生,自駕前讓醫(yī)生評估自己的健康狀況有以下情況的糖友不適合自駕游,傷風、感冒等感染疾病應特別謹慎，這些疾病會引起血糖不穩(wěn),,帶齊血糖儀、葡萄

20、糖塊，以及可能需要的其他藥物上車前測一下血糖不要連續(xù)長時間駕車一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀，應盡快停車，拿出血糖儀檢測，然后補充含糖食物或飲料,血糖過高或過低時駕駛，危險性等同于酒后駕車,運動對控糖有哪些好處？,運動可以改善血糖控制,運動之前是否需要醫(yī)生的指導？,應在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的運動,運動應堅持什么原則？,堅持循序漸進、量力而行、持之以恒的原則,運動前、中、后要特別注意什么？,運動前做好充足準備，運動中注意身體的感受，

21、有不適及時休息，運動后注意檢查腳部并監(jiān)測血糖,如何配合運動保證血糖達標？,運動期間注意飲食、藥物的調整，并注意監(jiān)測血糖，保持血糖達標,自我管理的內(nèi)容,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,我國目前血糖監(jiān)測的現(xiàn)狀,調查提示，我國2型糖尿病患者的血糖控制達標率不到25%，血糖監(jiān)測已成為我國糖尿病綜合治療中最薄弱的環(huán)節(jié),專業(yè)醫(yī)務

22、人員的行為對血糖監(jiān)測的影響,治療之初或治療中，并開始按照指導監(jiān)測血糖和記錄血糖值。然而，隨著時間的推移，患者自我監(jiān)測的次數(shù)出現(xiàn)了減少。一些患者因其推斷專業(yè)醫(yī)務人員注重的是HbA1c水平、血糖監(jiān)測不重要而停止了血糖自我監(jiān)測。其他的患者繼續(xù)堅持血糖自我監(jiān)測，但對監(jiān)測結果并未重視,患者對血糖值的意義理解和認知不足,一些患者雖然堅持血糖自我監(jiān)測，但發(fā)現(xiàn)血糖值難以理解，而且不知道如何處理高血糖。他們堅持血糖自我監(jiān)測的主要原因是為了使自己放心和出

23、于習慣。一些患者將血糖值看作是行為好壞的象征--尤其是女性，當血糖高時甚至會懲罰自己。,患者的苦惱,排隊3小時掛到專家號，,沒有至少一周的連續(xù)血糖記錄,5分鐘被打發(fā)出來。,自我血糖監(jiān)測的好處,利于評價糖尿病治療效果及時發(fā)現(xiàn)低血糖可指導患者更有效進行自我管理,國際、國內(nèi)指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9

24、,監(jiān)測日記,達標目標,糖尿病監(jiān)測及自我管理,,血 糖,各點血糖譜糖化血紅蛋白,,血 糖,以血糖自我監(jiān)測為基礎,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,自我血糖監(jiān)測的時間點,空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小時（早、午、晚）睡前夜間有低血糖癥狀時劇烈運動前,最常用的時間點,,,,血糖監(jiān)測時間點及適用情況,1,2

25、,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,各種血糖儀,如何選擇血糖儀？,準確性：可與糖化血紅蛋白監(jiān)測結果相比較簡便性：選擇操作簡便的血糖儀測試時間：測試時間短的更快捷測試部位：多部位采血和前臂采血可大大降低痛感記憶功能：記憶功能容量大的更實用價格：可續(xù)加血樣量的試紙更省錢,選擇血糖儀重點看以下幾方面：,,,試紙條過期,試紙

26、保存不當,操作方法不正確,采血方法不當,,血糖儀不清潔,,,,,,,,,,,,,,血糖值誤差的原因與對策,糖儀代碼與試紙條代碼不一致,取血部位消毒后殘留酒精,長時間不進行血糖儀校準,誤差,,測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。 注意每臺儀器與其相對應的試紙條配套使用。,1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致,2.試紙條過期,購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。,？,,3.試紙保存不當,,

27、溫度,濕度,化學物質,其它,影響結果,保存要求：干燥、 陰涼、 避光、 密封,,,,,1. 試紙條沒有完全插到測試孔的底部；2. 滴血超過2分鐘后再將試紙條插進血糖儀；3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。,4.操作方法不正確,拔出重插,重新監(jiān)測,血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處,常見問題,酒精能與試紙條上的化學物質發(fā)生反應； 酒精沒有完全揮發(fā)時進針，疼痛感會增加。,

28、5.取血部位消毒后殘留酒精,采血量不足；,6.采血方法不當,血糖儀要定期檢查、清潔、校準。 測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器。,7.血糖儀不清潔,正確方法？,用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。,8.長時間不進行血糖儀校準,1.第一次使用新購買的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時；4.血糖儀摔跌后。,利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖

29、液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應。,需作校準的情況,校準原理,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,中國2型糖尿病血糖控制目標,血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白HbA1c(%)2012年糖尿病診治指南<6.5%,空 腹： 4.4–6.1 ≤7.0 >7.0 非空

30、腹： 4.4–8.0 ≤10.0 >10.0 7.5,,,,理想 尚可 差,,空腹血糖莫過七餐后血糖莫過十糖化蛋白三月查切記不要超過七,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,注意事項1,1.取血點在手指偏側面, 神經(jīng)分布較手指正中

31、少,痛感較輕。2.輪換選擇10 個手指指尖皮膚。避免取血部位太靠近指甲, 以降低感染的風險。3.取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。,1．嚴重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結果；2．某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對快速血糖儀的檢測存在干擾；3．當血糖結果明顯異常如出現(xiàn)危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）時，及時報告醫(yī)生，盡早處理。,注意事項2,

32、,,,,,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,SMBG監(jiān)測頻率,建議SMBG監(jiān)測頻率每日多次注射胰島素或胰島素泵治療的患者，每日檢測≥3～4次（血糖未達標或頻發(fā)低血糖者應監(jiān)測更多次數(shù)，包括餐前、餐后血糖。必要時監(jiān)測夜間2～3點時血糖）口服藥，每日1次胰島素注射或口服藥+每日1次胰島素治療未達標者，每日檢測≥2次,,S

33、MBG監(jiān)測頻率,口服藥治療或每日1次胰島素注射血糖達標者，每日≥1次，每周1次血糖譜（目的是指導營養(yǎng)和運動治療，檢測餐后高血糖或預防低血糖）口服藥+每日1次胰島素治療血糖達標者，每日≥1次，每周>1次血糖譜（目的同上）非藥物治療者，每周≥1次血糖譜（目的是指導飲食和運動治療，如果血糖持續(xù)高于目標值需開始藥物治療）,,自我血糖監(jiān)測的頻率,病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標,血糖控制差或病情危重,每周3天，每天2次,用胰島素治療者,非胰

34、島素治療者,每天4～7次，直到病情穩(wěn)定,監(jiān)測頻率隨治療方案各有不同,我推薦的監(jiān)測方案（回家第1周）,我推薦的監(jiān)測方案（血糖穩(wěn)定后）,何時需增加監(jiān)測頻率？,如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,能幫助醫(yī)生和自己及時了解血糖控制情況,堅持做好血糖監(jiān)測日記,能幫助醫(yī)生和自己及時了解血糖控

35、制情況,每次去看病，帶好血糖監(jiān)測日記,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,血壓 尿常規(guī) 糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白 肝腎功能、血脂情況、心電圖 眼部情況(應包括眼底檢查) 足(血管搏動、神經(jīng)病變),2型糖尿病患者全方位監(jiān)測指標,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,第一次看病時，糖尿病病人一定要

36、量血壓血壓高的患者，下次就診時必須復查血壓即使血壓不高的患者，每3個月也必須檢測血壓1次正常血壓 <130/80mmHg,血壓監(jiān)測,建議至少每半年測一次血脂,糖尿病患者血脂達標的標準為：總膽固醇1.1毫摩爾/升低密度脂蛋白膽固醇<2.6毫摩爾/升,自我血脂監(jiān)測,監(jiān)測HbA1c的目標和頻率,HbA1c＜6.5%,尿微量白蛋白--早期腎損害的敏感指標,早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性 尿微量白蛋白超過3

37、0毫克/24小時(或20微克/分鐘)，提示有早期腎損害。若此時及時治療，腎功能多半可以恢復正常,2型糖尿病患者每半年查一次，如有異常，應每3個月復查一次,糖尿病患者為何要查血脂,糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除高血糖外，往往同時伴有血脂代謝異常等，共同構成慢性并發(fā)癥的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加嚴格總膽固醇＜4.5mmol/L甘油三酯＜1.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/L低密度脂蛋白膽固

38、醇＜2.6mmol/L,糖尿病患者每半年檢測一次血脂，若有異常，應每3個月復查一次,注意您的肝功能,糖尿病患者定期復查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服用多種藥物，需要觀察藥物對肝臟的影響,糖尿病患者每半年檢測一次肝功能，若有異常，應每3個月復查一次,監(jiān)測眼底,2型糖尿病患者應每半年到一年進行一次眼底檢查 如有眼部異常，應縮短眼科隨診時間，每3個月復查一次,糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群,糖尿病足,糖尿病足是最嚴重、治療費

39、用最高的糖尿病慢性并發(fā)癥之一糖尿病下肢截肢的相對危險性是非糖尿病的40倍糖尿病患者截肢中大約85％是由足潰瘍引發(fā)的,糖尿病足的表現(xiàn),雙足皮膚干燥，發(fā)涼，色素沉著雙下肢可有刺痛、麻木感，呈“襪套樣”改變可有足部畸形行走時易感疲乏，甚至疼痛皮膚破潰后不易愈合，易形成潰瘍、壞疽,監(jiān)測足部,每年至少檢查一次 如已有周圍神經(jīng)及血管病變病變者，至少3個月 復查一次,糖尿病足預防重于治療,每天自己檢查腳,其他需要經(jīng)常測量、檢查的項