糖尿病自我病情監(jiān)測與護理

1、,,病 情 監(jiān) 測,這都是糖尿病人，你知道嗎？,,糖尿病患者定期檢查方案,藥物調(diào)整期,血糖控制差/不穩(wěn)定或伴有其他疾病,規(guī)律服藥、血糖穩(wěn)定,血糖,注：以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加減,,,,,,,,,,,,,,可以自查的項目,血壓、脈搏,血糖(血糖儀測量),體重、腰圍,,您會自測血壓嗎,測血壓前，不飲酒、不喝咖啡或濃茶、不吸煙并精神放松 室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測量 如果用水銀血壓計，坐

2、位或臥位，上臂與心臟在同一平面 右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取兩次接近值的均值 記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,,無高血壓的患者建議每三個月測一次壓，有高血壓的患者建議每天測量,,如何監(jiān)測體重,2種方法判斷是否肥胖：體重指數(shù)法和腰圍法 體重的公斤數(shù)(kg)體重指數(shù)：18.5~22.9 體重正常; 23~24.9 超

3、重; 　　　25~29.9 肥胖; 30以上 嚴重肥胖腰圍：女性腰圍大于2尺4寸、男性腰圍大于2尺7寸即肥胖 若體重指數(shù)正常，腰圍超標，也屬于肥胖,,身高(m)2,體重指數(shù)＝,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,,自我監(jiān)測血糖,血糖監(jiān)測的時間點空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3點的血糖,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,當出現(xiàn)血糖過

4、高或低血糖癥狀時，可以隨時測定，不必過于拘泥和死板,空腹血糖什么時候查,空腹血糖是指清晨空腹狀態(tài)下的血糖，應該在前一天禁食8～12小時之后檢查 空腹血糖反映患者前一天晚上所用藥物對整個夜間乃至次日清晨血糖的控制情況,,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,餐后血糖如何測,餐后血糖指餐后2小時血糖 餐后2小時應從吃第一口飯時計時，而不是從吃完飯開始算起 測定前必須和平時一樣吃藥或打針，吃飯的質(zhì)與量也要和平時一樣

5、 餐后2小時血糖主要反映飲食、運動治療和藥物治療的綜合療效,,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,什么是餐前血糖,餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖 測餐前血糖用于調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量 餐前血糖建議在餐前半小時左右測量,,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,測凌晨3點血糖的意義,測凌晨3點血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因若血糖 ＞3.9毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象(黎明時分出現(xiàn)的高血糖)

6、若血糖 ＜3.9 毫摩爾/升，表示為蘇木吉反應(低血糖后的高血糖反應),,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,如何安排血糖監(jiān)測的次數(shù),血糖穩(wěn)定的患者每隔1～2周選擇一天，查空腹及餐后2小時血糖 血糖尚不穩(wěn)定的糖尿病患者每隔3～4天監(jiān)測一次全天血糖譜(4～8個時間點)，以便準確了解全天血糖波動情況,,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(1),新近診斷的糖尿病患者 計劃妊娠或妊娠期的

7、糖尿病患者 血糖控制不達標或病情不穩(wěn)定、糖忽高忽低者 經(jīng)常發(fā)生無癥狀性低血糖的糖尿病患者， 如老年患者或合并嚴重神經(jīng)病變者,,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(2),處于應激狀態(tài)(如感冒發(fā)燒、嚴重感染、急性心腦卒中、嚴重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期)的糖尿病患者 日常生活習慣有所改變(如旅行、運動、飲食習慣的改變等)的患者 調(diào)整治療方案期間的糖尿病患者,,,,,自測血壓,自測體重,

8、自測血糖,血糖監(jiān)測為何要“全天候”,理想的血糖控制應是全天候的 單測某一時點的血糖，只能反映那個時點的血糖水平，而不能代表其他時間的血糖水平,,,,,自測血壓,自測體重,自測血糖,需醫(yī)院檢查的項目,尿常規(guī) 糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白 肝腎功能、血脂情況、心電圖 眼部情況(應包括眼底檢查) 足(血管搏動、神經(jīng)病變),,糖化血紅蛋白--監(jiān)控血糖金標準,糖化血紅蛋白能準確反應過去2～3個月血糖控制的平均水平，是國際

9、公認的糖尿病監(jiān)控“金標準”它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響它不受空腹還是餐后檢測的影響 自我血糖監(jiān)測應和糖化血紅蛋白相結(jié)合,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,測糖化血紅蛋白的重要性,我國糖尿病治療指南建議，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在＜6.5% 一旦糖化血紅蛋白超過7％，發(fā)生心腦血管疾病的危險性增加50％以上,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血

10、脂,肝功能,尿微量白蛋白--早期腎損害的敏感指標,早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性 尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(或20微克/分鐘)，提示有早期腎損害。若此時及時治療，腎功能多半可以恢復正常,2型糖尿病患者每半年查一次，如有異常，應每3個月復查一次,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,糖尿病患者為何要查血脂,糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除高血糖外，往往同時伴有血脂代謝異常

11、等，共同構(gòu)成慢性并發(fā)癥的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加嚴格總膽固醇＜4.5mmol/L甘油三酯＜1.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/L低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,糖尿病患者每半年檢測一次血脂，若有異常，應每3個月復查一次,,注意您的肝功能,糖尿病患者定期復查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服

12、用多種藥物，需要觀察藥物對肝臟的影響,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,糖尿病患者每半年檢測一次肝功能，若有異常，應每3個月復查一次,為什么要查心電圖,糖尿病與冠心病關(guān)系十分密切，約有一半的冠心病患者合并糖尿病,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,糖尿病患者應每年檢查一次心電圖，必要時進行動態(tài)心電圖、超聲心動圖以及冠狀動脈造影檢查,眼科檢查查什么,2型

13、糖尿病患者應每半年到一年進行一次眼底檢查 如有眼部異常，應縮短眼科隨診時間，每3個月復查一次,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,多久進行一次足部檢查,每年至少檢查一次 如已有周圍神經(jīng)及血管病變病變者，至少3個月 復查一次,,,,,尿微量白蛋白,眼部,足部,,糖化血紅蛋白,,心電圖,,,血脂,肝功能,記住糖尿病的控制目標,,建立自己的健康檔案,將定期檢查的結(jié)果做記錄，并注明日期

14、　記錄發(fā)生的低血糖情況和其他不良反應　記錄藥物的使用及調(diào)整情況,自 我 護 理,足部護理,每日檢查足部 每日溫水洗腳，保持足部衛(wèi)生 保持皮膚潤滑 修除胼胝、雞眼（最好到醫(yī)院診治） 修剪過長的趾甲 預防外傷、燙傷和凍傷 注意體位變化，增加下肢運動,,,,,足部護理,皮膚護理,口腔護理,糖尿病患者鞋襪講究多(1),穿合腳的鞋襪 每天換干凈襪子 穿脫襪子要輕柔 穿低跟或厚底的