治療總論針灸學(xué)

1、內(nèi)容提要,針灸治療原則針灸治療作用針灸處方特定穴的應(yīng)用,針灸治療原則,補虛瀉實清熱溫寒治病求本三因制宜,補虛瀉實,《素問.通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。《靈樞.經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之?！薄鹅`樞.九針十二原》：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之?！?補虛瀉實,補法“虛則補之”“虛則實之”“陷下則灸之”“寒則留之”平補平瀉,

2、瀉法“盛則瀉之”“邪盛則虛之”“滿則泄之”“熱則疾之”“宛陳則除之”,補虛瀉實,虛則補之：虛：正氣虛； 補：補法。 —單式補法或復(fù)式補法,穴性 屬補(關(guān)元 、 足三里),補虛瀉實,陷下則灸之：陷下：陽氣下陷。指臟腑、 經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，失其固攝之權(quán)屬補的范圍 “大

3、肉陷下” 灸百會 內(nèi)臟下垂 神闕 陽氣暴脫 關(guān)元 足三里,,補虛瀉實,實則瀉之：—單式瀉法或復(fù)式瀉法,穴性屬瀉(十二井、 十宣)。宛陳則除之(瀉法)—經(jīng)脈瘀阻的病證,以三棱針點刺出血.

4、 如:閃挫扭傷—委中放血,刺絡(luò)拔罐; 腱鞘囊腫、小兒疳積—點刺放液,平補平瀉,不盛不虛以經(jīng)取之 《難經(jīng)·六十九難》:“是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之.” 臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實不明顯 取本經(jīng)穴 或虛實兼有 (原穴或五輸穴) 臟腑、經(jīng)絡(luò)本身氣血逆亂,,清熱溫寒,熱則疾之：熱-熱證；

5、 疾：快針、淺刺、疾出；—手法輕巧快速,不留針 (“刺熱者，如手探湯”《靈樞.經(jīng)脈》)。如：高熱—刺大椎、曲池，淺刺疾出; 咽喉腫痛—少商或商陽點刺出血。,清熱溫寒,寒則留之：寒：寒證（虛、實）； 留：留針。—深刺而久留針 (“如人之不欲行”)。如：風(fēng)寒濕痹—留針侯氣或艾灸。,八綱辨證與補瀉原則,陽證表證—淺刺。熱證—淺刺疾出

6、，或刺出血。實證—瀉法，多針，少灸。,陰證里證—深刺。寒證—留針， 多灸。虛證—補法，多灸。,八綱辨證與補瀉原則,不盛不虛—平補平瀉。瘀滯不通—瀉法，刺絡(luò)出血。陷下之證—灸法，補法。,治病求本,治病求本: 針對疾病的本質(zhì)進行治療。 如:頭痛：外感--風(fēng)池解表 血虛血瘀--膈俞養(yǎng)血活血 痰阻--豐隆化痰

7、 肝陽上亢--太沖平肝,治病求本,急則治標(biāo): 針對急重的標(biāo)病進行治療。 如腦病: 昏迷—人中醒腦 高熱—十宣瀉熱 抽搐—陽陵舒筋,治病求本,.緩則治本: 針對疾病的本質(zhì)進行治療 如支氣管哮喘—補肺 健脾 益腎

8、 肺俞 脾俞 腎俞,治病求本,.標(biāo)本同治: 針對疾病表現(xiàn)、本質(zhì)同時治療。 如高血壓: 標(biāo)--百會治頭痛 本--太沖平肝熄風(fēng) 太溪滋陰潛陽,三因制宜,因地制宜：根據(jù)不同地理環(huán)境、生活習(xí) 慣制定治療方法。

9、 北方—多用火針、溫灸 南方—微針(毫針、皮膚針),三因制宜,因時制宜: 根據(jù)不同的季節(jié)和時辰特點, 制定治療方法。 春夏病邪淺表—淺刺 秋冬病邪深在—深刺 擇時選穴

10、 (子午流注、靈龜八法、 飛騰八法),三因制宜,因人制宜: 根據(jù)性別、年齡、體質(zhì)制定 治療方法。 肥人—長針 瘦人—短針 體虛、老人、小孩—刺激宜輕 孕婦、產(chǎn)后—刺激宜輕，穴位選擇,針灸治療作用,疏通經(jīng)絡(luò)“不通則痛”《千金方》：“凡病皆由血氣壅滯不得宣通，針以開導(dǎo)之，灸以溫暖之?！笔柰ń?jīng)絡(luò)是針灸治病的最主要、最

11、直接的作用.,疏通經(jīng)絡(luò),實熱: 針刺,如高熱針 經(jīng)絡(luò)閉阻不通 大椎、曲池、外關(guān) 虛寒:艾灸,如胃寒灸中 脘等,,調(diào)和陰陽,《靈樞.根結(jié)》：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽?！薄端貑?至真要大論》：“調(diào)氣之方，必別陰陽?！薄爸?jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”調(diào)和陰陽是針灸治病的最終目的。

12、,調(diào)和陰陽,瀉其有余 陽盛高熱: 委中放血、針外關(guān) 陰盛寒凝: 陰陵泉、豐隆(針或灸) 陰虛陽盛: 太溪、照海(壯水之主, 補其不足 以制陽光) 陽虛陰盛: 關(guān)元、命門(益火之源,

13、 以消陰翳)癲狂 癲證: 補申脈, 瀉照海(補陽瀉陰) 狂證: 補照海, 瀉申脈(補陰瀉陽),,,,扶正祛邪,《內(nèi)經(jīng)》：“正氣存內(nèi)，邪不可干。” “邪之所湊，其氣必虛?！狈稣钚笆轻樉闹尾〉母痉▌t和手段。,扶正祛邪,操作方法 面癱初期(放血)—祛邪為主 面癱后期(艾灸)—扶正為主

14、 補瀉手法 面癱初期 ： 瀉合谷、太沖 面癱后期 ： 補足三里、三陰交 補:氣海、關(guān)元、命門、腎俞 、 足三里腧穴性質(zhì) 瀉: 委中、水溝、十宣、合谷,,,,針灸處方,穴位的選擇 選穴原則 近部選穴 遠

15、部選穴 辨證對癥選穴 配穴方法 按經(jīng)脈配穴法 按部位配穴法刺灸法的選擇,,,選穴原則,近部取穴: 指選取病痛的所在部位或鄰近部位的腧穴?！半蜓ㄋ?主治所及” 如：鼻病—素繚、迎香 眼病—睛明、太陽 痔瘡—長強、次繚,選穴原則,遠部選穴: 指選取距離病痛較遠部位的腧

16、穴。 “經(jīng)脈所通, 主治所及”。 《靈樞·終始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在足者取之guo.” 四總穴歌:頭項尋列缺,面口合谷收; 肚腹三里留,腰背委中求.,遠部選穴,如: 高血壓頭痛—涌泉貼蒜泥 脫肛、子宮下垂—灸百會穴 腰骶疼痛—刺齦交 急

17、性腰肌扭傷—腰痛點 肩周炎—條口透承山,辨證對癥選穴,辨證取穴: 指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機選取腧穴。如：發(fā)熱—大椎、外關(guān)、曲池 痰多—豐隆 昏迷—人中、十宣 貧血、出血—膈俞,辨證對癥選穴,對癥選穴：指針對疾病的特殊癥狀而選 取穴位的原則。 如：哮喘—定喘 蟲證—

18、百蟲窩 腰痛—腰痛點 崩漏—斷紅穴,配穴方法,按經(jīng)脈配穴法： 本經(jīng)配穴法 表里經(jīng)配穴法 同名經(jīng)配穴法按部位配穴法： 上下配穴法 前后配穴法

19、 左右配穴法,,,按經(jīng)脈配穴法,本經(jīng)配穴法: 臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取該經(jīng)穴位 配合使用. “不盛不虛,以經(jīng)取之” 如: 耳鳴耳聾—翳風(fēng)、耳門、中渚 肺病咳嗽—中府、尺澤、列缺,按經(jīng)脈配穴法,表里配穴法: 臟腑經(jīng)絡(luò)病變, 取本經(jīng)配合 相

20、表里經(jīng)穴位。 “從陰引陽,從陽引陰” 如: 胃痛—梁門、足三里、公孫 心絞痛—內(nèi)關(guān)透外關(guān),按經(jīng)脈配穴法,同名經(jīng)配穴法：手足同名經(jīng)腧穴相互配 合使用。 如：陽明頭痛—合谷、內(nèi)庭 落枕—后溪、昆侖,按部位配穴法,上下配穴法: 將腰以上或上肢腧穴和腰以

21、下或下肢腧穴配合應(yīng)用。 如： 風(fēng)火牙痛—合谷、內(nèi)庭 胃痛嘔吐—內(nèi)關(guān)、足三里 子宮脫垂—百會、關(guān)元 頭項強痛—大椎、昆侖,按部位配穴法,前后配穴法：將身體前后穴位配合使用 （腹背陰陽的配穴法，《內(nèi)經(jīng)》稱“偶刺”） 如：中風(fēng)失語—廉泉、啞門、風(fēng)府 眼病—睛明、風(fēng)池 氣喘

22、—膻中、定喘 胃脘痛—中脘、胃俞,按部位配穴法,左右配穴法：將身體左右穴位配合使用。 ▲左右對稱取穴: 如： 胃腸病—足三里雙、內(nèi)關(guān)雙 ▲左右交叉取穴: 《素問·陰陽應(yīng)象大論》“以右治左, 以左治右” ， 屬： “巨刺” 、 “繆刺” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里左、太沖右,左右配穴法,▲左右循經(jīng)取穴： 偏頭痛—同側(cè)

23、取外關(guān)，對側(cè)取合谷 面癱—同側(cè)取地倉、頰車，對側(cè)取合谷 ▲肩周炎—取對側(cè)條口透承山 急性腰扭傷—對側(cè)腰痛點 ▲中風(fēng)病后期—取健側(cè)穴,刺灸法的選擇,療法的選擇操作方法的選擇治療時機的選擇,特定穴的應(yīng)用,定義：特定穴是指十四經(jīng)脈中具有某種 特殊治療作用的腧穴。種類：五輸穴、原絡(luò)穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴、

24、 交會穴。,五輸穴的臨床應(yīng)用,定義：十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下 的井、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位。內(nèi)容：共60個穴位。應(yīng)用：△《靈樞》“病在臟者取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！?五輸穴的臨床應(yīng)用,重病、急病——井穴 面紅耳赤（肝陽上亢）——行間（肝滎） 反復(fù)發(fā)作（關(guān)節(jié)?。祝ㄆ⑤敚?聲音嘶啞——經(jīng)渠（

25、肺經(jīng)） 飲食不節(jié)、胃病、上消出血—足三里 （胃合）,五輸穴的臨床應(yīng)用,△《難經(jīng)》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?冠心病、心絞痛——中沖（心包井） 陽明熱盛——內(nèi)庭（胃滎） 關(guān)節(jié)痛——太白（脾輸） 氣喘咳嗽——經(jīng)渠（肺經(jīng)） 噯氣、泄瀉

26、——足三里（胃合）,五輸穴的臨床應(yīng)用,井穴—主治五臟六腑的急癥、重癥、以及精神魂魄異常諸癥。有瀉熱、開竅、醒神等作用。滎穴—主治臟腑、經(jīng)脈的熱癥。有瀉熱止痛作用。輸穴—主治發(fā)作性疾病及關(guān)節(jié)炎。有疏通經(jīng)氣、通絡(luò)止痛作用。,五輸穴的臨床應(yīng)用,經(jīng)穴—主治喘咳寒熱、失音等內(nèi)臟病。有調(diào)整臟腑功能作用。合穴—主治臟腑功能紊亂病證、經(jīng)脈盛滿有瘀血者。有調(diào)整臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)作用。,五輸配五行作用,按五行相生順序排列：《難經(jīng)》：“陽井金，陰井木

27、” 五輸： 井 滎 輸 經(jīng) 合 五行：陽經(jīng)：金 — 水— 木— 火 — 土 陰經(jīng)：木 —火— 土 — 金 — 水,五輸配五行作用,臨床運用：理論根據(jù)：“實則瀉其子，虛則補其母?！北窘?jīng)字母補瀉法：肺?。禾撟C：補太淵—土穴（土生金）； 實證：瀉尺澤—水穴（金生水）。,五輸配五行作用,他經(jīng)字母補瀉法：肺?。禾撟C：補土

28、經(jīng)土穴 脾—太白 胃—足三里 實證：瀉水經(jīng)水穴 腎—陰谷 膀胱—通谷,,,按時選用,《難經(jīng)·七十四難》：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！贝合年枤庠谏稀獪\刺井滎秋冬陽氣在下——深刺經(jīng)合,原穴與絡(luò)穴,原

29、穴定義：是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位。內(nèi)容：十二原穴（陽經(jīng)有單獨原穴，陰經(jīng)以輸代原）應(yīng)用：1、用于診斷：《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原。” 2、用于治療：“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！?“五臟有疾，當(dāng)取之十二原。”,原穴,心煩失眠：取神門或大陵；肺病咳嗽：取太淵；肝陽上亢：取太沖；陰虛牙痛：取太溪。,絡(luò)穴,絡(luò)穴 定義：由經(jīng)脈別出部位的腧穴，也是表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處

30、。內(nèi)容：全身有16個絡(luò)穴。 十二經(jīng)脈—十二絡(luò)； 督脈絡(luò)穴—長強； 任脈絡(luò)穴—鳩尾； 脾之大絡(luò)—大包； 胃之大絡(luò)—虛里。,絡(luò)穴,絡(luò)穴主治特點：治療本經(jīng)的疾病；治療相表里經(jīng)脈的病變。原絡(luò)穴配合應(yīng)用（主客配穴法）肺病咳嗽伴泄瀉：取太淵、偏歷；肝膽火旺之脅痛：取太沖、光明。,俞穴和募穴,俞穴定義：臟腑之氣輸注之處，均位于背

31、腰部。內(nèi)容：應(yīng)用：1、用于診斷： 2、治療相應(yīng)臟腑病證（神經(jīng)節(jié)段理論）， 多治虛證。 3、治療五臟所主器官、組織病變： 目疾、筋病——肝俞； 骨病、耳疾，前后二陰病——腎俞,募穴,定義：臟腑之氣匯聚之處，位于胸腹。內(nèi)容：應(yīng)用：1、用于診斷：

32、 肺結(jié)核——中府穴壓痛 膀胱結(jié)石——中極有結(jié)節(jié)或條索物 2、 治療相應(yīng)臟腑急證、痛證、實證 膽石病、膽絞痛——日月 心絞痛——巨闕 3、俞募相配法（前后配穴法）： “陽病引陰，陰病引陽?！?八脈交會穴,定義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會的 8

33、個腧 穴。內(nèi)容：應(yīng)用：1、治療相通奇經(jīng)病證 落枕、頸腰椎病、脊柱強痛—后溪（督） 胸腹氣逆，拘急——公孫（沖） 眼瞼下垂、失眠—申脈、照海（陰、陽蹻）,八脈交會穴,2、治療兩脈相合病證（上、下配穴） 心、胸、胃疾病—公孫、內(nèi)關(guān) （沖、陰維） 肺、咽喉、胸膈—列缺、照海

34、 （任、陰蹻）,八脈交會穴,公孫通沖脈內(nèi)關(guān)通陰維脈足臨泣通帶脈外關(guān)通陽維脈,主治：心、胸、胃病證；主治：耳、目外眥、側(cè)頭、頸肩、胸脅病證。,,,八脈交會穴,公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。,公孫內(nèi)關(guān)胃心胸；臨泣外關(guān)目銳眥；后溪申脈內(nèi)眥頸；列缺照海膈肺喉。,,,,,八會穴,定義：指人體臟、腑、氣

35、、血、筋、脈、 骨、髓等精氣聚會的八個穴位。應(yīng)用：治療有關(guān)組織、臟腑的病證。 筋病、肝、膽病——陽陵泉 血?。ㄑ?、出血、瘀血）—膈俞,八會穴,氣會—膻中；血會—膈俞；筋會—陽陵；骨會—大杼；,髓會—絕骨；脈會—太淵；臟會—章門；腑會—中脘。,郄穴,定義：經(jīng)脈之氣深聚的腧穴。內(nèi)容：十六郄（十二經(jīng)、陰維、陽維、

36、 陰蹻、陽蹻）應(yīng)用：1、治療急癥、頑癥及出血癥。 陰郄治血證，如肺咯血——孔最； 陽郄治痛證，如胃劇痛——梁丘 2、郄會配穴（與八會穴相配） 肺病咳血——孔最、膈俞 急性胃脘痛——梁丘、中脘,下合穴,定義：指六腑之氣相合于足三陽經(jīng)的腧穴。主治特點：治療腑病的主要穴位。《內(nèi)經(jīng)》：“合治內(nèi)腑