針灸學(xué)緒言詳解

1、韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系 張小蘭,《針灸學(xué)》,緒 言,教學(xué)目的：,,1．掌握針灸學(xué)的概念及針灸療法的特點(diǎn)，明確針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分及本學(xué)科的意義。 2．熟悉針灸學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史及對(duì)外交流概況。 3．了解本課程主要的內(nèi)容及學(xué)習(xí)目的和方法。,【概述】,針灸學(xué)的概念：針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主

2、要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺法灸法及針灸治療。 以往的教材中，針灸學(xué)的定義被歸納為“以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學(xué)科”。從針灸所包含的內(nèi)容來(lái)看，此概念不夠準(zhǔn)確全面，它僅僅考慮針灸治療一個(gè)方面，將其歸為針灸治療學(xué)的定義似乎更為恰當(dāng)，經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能等都是針灸學(xué)的研究范疇，在定義中應(yīng)有所反映。,《針 灸 學(xué)》主 要 內(nèi) 容,經(jīng) 絡(luò),腧 穴,針灸方法,理論核心,施術(shù)部位,操作手段,針灸學(xué)特點(diǎn)： 針灸學(xué)

3、作為一門古老的醫(yī)學(xué)，之所以歷經(jīng)滄桑而屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，顯示出勃勃的生機(jī)和特有的魅力，充滿古奧神奇的色彩，是因?yàn)獒樉木哂腥缦绿攸c(diǎn)： 1．適應(yīng)癥廣，療效獨(dú)特 1979年，WHO就列出適宜針灸治療的43種疾病名稱。目前據(jù)統(tǒng)計(jì)，可用針灸治療的病證已達(dá)300種，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科，其中對(duì)100種左右的病證有較好或很好的療效。 2．操作方便，經(jīng)濟(jì)安全 針灸療法使用器具極為簡(jiǎn)單，除針、艾和消毒材料外，所需其他

4、物品不多，用具可隨身攜帶，隨時(shí)隨地應(yīng)用，加之費(fèi)用低廉，容易推廣。對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生副作用，更無(wú)毒性作用，是任何藥物療法難以相比的。,一、針灸學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 針法的起源可追溯到石器時(shí)代。古代最原始的針刺和切割用具稱為“砭石”?！墩f(shuō)文》：“砭，以石刺病也?！边@是一些經(jīng)過(guò)磨制而成的錐形或楔形的小石器，用來(lái)叩擊皮膚的一定部位，淺刺出血和割治排膿，古代原始社會(huì)的人類當(dāng)身體某處有了痛楚時(shí)，很自然地會(huì)用手去揉按捶擊，以減輕或解除痛苦，當(dāng)其發(fā)現(xiàn)用一種

5、石器叩擊身體某部位或放出一些血液時(shí)療效更為顯著，從而創(chuàng)造了砭刺療法。砭石之外，古代還有骨針和竹針的應(yīng)用。,灸法來(lái)源于我國(guó)北部以畜牧業(yè)為主的民族。北方氣候寒冷，當(dāng)人類知道用火以后，一些風(fēng)濕痛之類的患者，很自然地會(huì)進(jìn)行烤火取暖?？赡芘紶柋换馃齻四程?，結(jié)果卻減輕或“治愈”了某種病痛，于是就發(fā)明了灸法。據(jù)考古證明，我國(guó)在距今50萬(wàn)年前就已開始用火（從北京周口店發(fā)掘北京人的含骨化石的地層中，發(fā)現(xiàn)有遺留的灰燼，為灸法提供了依據(jù)）。灸法所用的材料，

6、最初很可能是利用一般的樹枝等燃料來(lái)燒灼、燙、熨，后來(lái)才專門選用了艾絨。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造了灸法和熱熨療法。 到仰韶文化時(shí)期(新石器時(shí)代晚期)，畜牧業(yè)比較發(fā)展，已廣泛地飼養(yǎng)牛羊等有角的動(dòng)物，這對(duì)與拔罐療法的創(chuàng)造有著密切的關(guān)系，故拔罐療法，古稱角法。,針灸學(xué)理論體系開始形成、發(fā)展和不斷完善，大致上可概括為以下幾個(gè)階段： (一)針灸學(xué)理論體系的肇始時(shí)期 春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢時(shí)期，我國(guó)由奴隸社會(huì)邁入封建社會(huì)，生產(chǎn)力的提高和社會(huì)

7、制度的變革，各種學(xué)術(shù)思想的進(jìn)步，古代哲學(xué)思想的影響促進(jìn)了針灸學(xué)從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)向理論高度的深化，針刺工具由砭石、骨針、竹針發(fā)展到了金屬工具，從而擴(kuò)大了針刺醫(yī)療實(shí)踐范圍，使針灸學(xué)術(shù)飛躍發(fā)展。1968年在河北滿城的西漢劉勝墓(公元前113年)中出土了4根金針和5根殘損的銀針，為我們展示了古代九針的一部分原形。1973年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書中，即《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》，對(duì)十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現(xiàn)及灸法進(jìn)行了論述，這是

8、現(xiàn)存最早的針灸學(xué)文獻(xiàn)，撰于先秦，反映了對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)的早期面貌。,(二)針灸學(xué)理論體系的建立時(shí)期 主要從戰(zhàn)國(guó)到秦漢，以《內(nèi)經(jīng)》成書為標(biāo)志。 《內(nèi)經(jīng)》：以陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為主要內(nèi)容，從總體上論述了人體的生理病理及疾病的診治原則和方法，為中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。其中也形成了完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)經(jīng)脈病候也有詳細(xì)具體的論述，而且對(duì)奇經(jīng)八脈有所認(rèn)識(shí)。在腧穴理論方面，也有較為完整的論述，論及穴名約160個(gè)，對(duì)特定穴理論闡述較詳

9、，為后世腧穴學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。在刺灸法（補(bǔ)瀉手法）方面有系統(tǒng)詳盡的論述，《內(nèi)經(jīng)》列有100多種病癥，其中絕大多數(shù)疾病都是應(yīng)用針灸治療，特別在《靈樞》中顯得更為突出，因此《靈樞》又有《針經(jīng)》之名。,《難經(jīng)》：是繼《內(nèi)經(jīng)》之后的又一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。該書大約成書于漢代，進(jìn)一步豐富充實(shí)了針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論，在闡述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的奇經(jīng)八脈理論，腧穴學(xué)中的八會(huì)穴、五腧穴理論，刺灸學(xué)中的針刺補(bǔ)瀉手法、得氣等方面均有突出成就。其八會(huì)穴理論對(duì)五輸配屬五行的五門

10、十變理論，成為子午流注針法的理論基礎(chǔ)，特別是關(guān)于雙手配合操作和得氣問(wèn)題的見解以及提出的“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的補(bǔ)瀉配穴原則等使針灸基礎(chǔ)理論更加系統(tǒng)和全面。 此外，華佗創(chuàng)立了“華佗夾脊穴”；張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證，在《傷寒雜病論》中記載了許多針灸處方，主張針?biāo)幉⒂?，辨證論治。這些成就都豐富了針灸學(xué)的理論體系。,(三)針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展時(shí)期 主要從魏晉、南北朝、隋、唐、五代、宋、遼、金、元到明代，以《針灸甲乙經(jīng)》成書為標(biāo)志。 《針灸甲

11、乙經(jīng)》：魏晉的著名醫(yī)家皇甫謐根據(jù)《靈樞》、《素問(wèn)》、《明堂孔穴針灸治要》三書，參考《難經(jīng)》有關(guān)文獻(xiàn)，撰成該書。全書共收了349穴，按臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、腧穴、脈診、刺灸法和臨床各種病證針灸治療等次序編輯，成為我國(guó)現(xiàn)存最早而較全面的系統(tǒng)性針灸專著。 縱觀我國(guó)一千多年以來(lái)的許多針灸學(xué)家，在學(xué)術(shù)上的成就和建樹，無(wú)不導(dǎo)源于這三部經(jīng)典著作，無(wú)不是對(duì)三書內(nèi)容的補(bǔ)充和發(fā)揮。因此這三書是針灸學(xué)共同的學(xué)術(shù)淵源和理論基礎(chǔ)，在針灸學(xué)上的成就及影響最為深遠(yuǎn)。

12、,隨后，針灸學(xué)派輩出，針灸理論更加完善。從兩晉、南北朝、隋、唐、五代、宋、遼、金、元到明代，由于各家針灸學(xué)說(shuō)和學(xué)派的不斷涌現(xiàn)，使針灸醫(yī)學(xué)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)展。例如： 隋、唐兩代：孫思邈的《備急千金要方》、《千金翼方》；王燾的《外臺(tái)秘要》等。 宋元時(shí)期 ：王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》；王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》；醫(yī)滑伯仁的《十四經(jīng)發(fā)揮》。 明代：徐鳳的《針灸大全》；高武的《針灸聚英》；楊繼洲的《針灸大成》；汪機(jī)的《針灸問(wèn)對(duì)》；李時(shí)珍的

13、《奇經(jīng)八脈考》等 。特別是《針灸大成》，可謂是繼《針灸甲乙經(jīng)》后對(duì)針灸學(xué)的第三次總結(jié)。,(四)針灸學(xué)術(shù)的低谷時(shí)期 清代至民國(guó)時(shí)期，針灸醫(yī)學(xué)由興盛逐漸走向衰落，但是在民間還是有所發(fā)展。吳謙等編輯的《醫(yī)宗金鑒》一書中有“刺灸心法要訣”，專論以歌訣為主，配合插圖，圖文并茂，頗切實(shí)用。針灸名醫(yī)李學(xué)川公元1822年撰《針灸逢源》，強(qiáng)調(diào)辨證取穴、針?biāo)幉⒅?，并完整地列出?61個(gè)經(jīng)穴，其仍為今之針灸學(xué)教材所取用。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)失敗以后，帝國(guó)主義入侵，在

14、各地設(shè)立教會(huì)醫(yī)院和西醫(yī)學(xué)院校，排斥和歧視中醫(yī)學(xué)；更有甚者，國(guó)民黨時(shí)期竟有人提出廢除中醫(yī)的議案。然而，由于中醫(yī)針灸療法的經(jīng)濟(jì)、方便和具有良好的療效，深受廣大群眾的喜愛，因此，針灸依然在民間得到廣泛的應(yīng)用。,(五)針灸學(xué)術(shù)的繁榮時(shí)期 新中國(guó)成立后，由于黨和國(guó)家制定了發(fā)展中醫(yī)的政策，中醫(yī)針灸事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮景象。全國(guó)各地相繼建立了中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)，針灸學(xué)成為中醫(yī)院校學(xué)生的必修課程，針灸科是必設(shè)的科室。20世紀(jì)80年代初

15、期，各中醫(yī)院校先后建立了針灸系，使用了全國(guó)統(tǒng)一的針灸學(xué)教材，并逐漸開展了針灸學(xué)碩士、博士研究生的培養(yǎng)，形成了針灸學(xué)教學(xué)、醫(yī)療、科研的完整體系。隨著針灸事業(yè)的蓬勃發(fā)展，針灸教學(xué)、醫(yī)療和科研取得了 豐碩的成果。,針灸學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史小結(jié),1、理論的初始,1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書,,2、理論形成,,《內(nèi)經(jīng)》 對(duì)針灸的第一次總結(jié),3、學(xué)術(shù)發(fā)展,晉—皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》 對(duì)針灸的第二次總結(jié)，現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著，收錄了349個(gè)穴

16、位元—滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》 明—楊繼洲《針灸大成》 對(duì)針灸的第三次總結(jié),4、學(xué)術(shù)低谷時(shí)期,清代 李學(xué)川《針灸逢源》,5、學(xué)術(shù)繁榮時(shí)期,二、針灸學(xué)的對(duì)外交流（略） 針灸雖然起源于我國(guó)，但是為國(guó)外人民的保健事業(yè)也作出了一定的貢獻(xiàn)。在公元六世紀(jì)針灸醫(yī)學(xué)已傳入朝鮮、日本等國(guó)，16至17世紀(jì)傳入歐洲?，F(xiàn)在世界上有120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)應(yīng)用針灸治病，在全球范圍內(nèi)已形成了學(xué)習(xí)針灸的熱潮。1987年11月在我國(guó)北京召開世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的成立大

17、會(huì)暨第一屆世界針灸學(xué)術(shù)大會(huì)，將其總部設(shè)在北京，由此肯定了我國(guó)針灸醫(yī)學(xué)在世界上的地位，標(biāo)志著針灸醫(yī)學(xué)成為世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，目前我國(guó)針灸學(xué)術(shù)水平處于世界領(lǐng)先地位。,三、針灸學(xué)的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法 針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它既以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，又有自身獨(dú)特的理論和技術(shù)體系，內(nèi)容十分豐富。因此，它需要雄厚的針灸學(xué)術(shù)理論基礎(chǔ)和廣博的學(xué)識(shí)。由于針灸學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，所以針灸學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是針灸臨床必須重視中醫(yī)理論的指導(dǎo)