針灸學(xué)針灸治療中風(fēng)

1、2024/1/28,內(nèi)科病證,中風(fēng)（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點相似，故名中風(fēng)、卒中。 本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；,2024/1/28,內(nèi)科病證,【病因病機】,中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。 西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病，

2、如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性兩類。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。,2024/1/28,內(nèi)科病證,【辨證】,1．中經(jīng)絡(luò) 主癥 半身不遂，舌強語謇，口角喎斜。 肝陽暴亢； 風(fēng)痰阻絡(luò)； 痰熱腑實； 氣虛血瘀； 陰虛風(fēng)動。,,2024/1/28,內(nèi)科

3、病證,【辨證】,2．中臟腑 主癥 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。 閉證； 脫證。,,2024/1/28,內(nèi)科病證,【治療】 1．基本治療,（1）中經(jīng)絡(luò) 治法 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。 主穴 內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴 操作 內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝

4、用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45’角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動感。余穴按虛補實瀉法操作。 方義,2024/1/28,內(nèi)科病證,【治療】 1．基本治療,（2）中臟腑 治法 醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。 主穴 內(nèi)關(guān)

5、水溝 配穴 閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。 操作 內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激；關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。 方義,2024/1/28,內(nèi)科病證,2．其他治療,（1）頭針法 （2）電針法,2024/1/28,內(nèi)科病證,【按語】,1．針灸治療中風(fēng)療效較滿意，尤其對于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運動、語言、吞咽功能等

6、有促進作用，針灸越早效果越好，治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。 2．中風(fēng)急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況時，應(yīng)采取綜合治療措施。 3．中風(fēng)患者應(yīng)注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。 4．本病應(yīng)重在預(yù)防，如年逾40，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風(fēng)先兆，應(yīng)加強防治。,2024/1/28,內(nèi)科病證,假性延髓麻痹,2024/1/28,內(nèi)科病證,假性延髓麻痹又稱假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延

7、髓束損害所產(chǎn)生的癥狀。其表現(xiàn)為延髓神經(jīng)所支配的肌肉呈上運動神經(jīng)元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運動障礙，吞咽、發(fā)音、講話困難，無舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強，常出現(xiàn)強哭強笑。檢查體感誘發(fā)電位可有異常。本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)。,2024/1/28,內(nèi)科病證,【病因病機】,本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類噎膈、瘖痱等范疇。本癥常見于腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動脈炎等病。,2024/

8、1/28,內(nèi)科病證,【治療】,治法 調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。 取穴 內(nèi)關(guān) 水溝 通里 風(fēng)池 完骨 翳風(fēng) 金津 玉液 咽后壁 操作 內(nèi)關(guān)、水溝、通里用瀉法；風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)針向喉結(jié)，震顫徐入2~2．5寸，施小幅度捻轉(zhuǎn)補法，以咽喉部麻脹為佳，應(yīng)持續(xù)捻轉(zhuǎn)1—3分鐘；金津、玉液用三棱針點刺出血；用3寸以上長針點刺咽后壁。,2024/1/28,內(nèi)科病證,【按語】,1．針灸治療本病效