兒童聽力障礙常見原因

1、兒童聽力障礙常見原因,概述,聽力的形成,耳的結(jié)構(gòu)（外耳、中耳、內(nèi)耳（耳蝸）及聽神經(jīng)）,,,,,,,,Physiology of hearing,,??,External ear,,,,,??,外耳道,??,,,,,,,,,,卵圓窗 圓窗,,,,,,Collect,Middle ear,Amplify,Engery tranform,Analysis,,,Auditory cortex,Inner ear,,,,,,,內(nèi)、外淋巴液,,

2、,聽神經(jīng),,聽覺通路,分類,先天性與后天性 綜合征性與非綜合征性傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性與混合性,先天性,1.遺傳性因素父母有先天性耳聾，孩子易患此病。但并非所生子女全是耳聾。其次，近親結(jié)婚也可造成先天性耳聾。此外，胎兒耳組織發(fā)育有畸形者，也會造成先天性耳聾，但可以通過手術(shù)矯正，恢復(fù)聽力。2.藥物中毒孕期母親使用了如慶大霉素、奎寧等耳毒性藥物，藥物可通過胎盤進(jìn)行胎兒的體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒第七顱神經(jīng)中毒而引發(fā)耳聾。母親在孕期若受過深

3、度麻醉的，也會造成胎兒聽力損害。3.疾病損害父母一方若患有性病，如淋病、梅毒等，可誘發(fā)孩子先天性耳聾。母親在妊娠三個月內(nèi)患有風(fēng)疹、弓形蟲感染等，病毒可經(jīng)胎盤而對胎兒構(gòu)成威脅，引起內(nèi)耳發(fā)育畸形，導(dǎo)致耳聾。新生兒出生時體重小于1500克、患高膽紅素血癥、產(chǎn)時嚴(yán)重窒息、患有化膿性腦膜炎等均可能導(dǎo)致耳聾。4.分娩過程母親在分娩的時候，產(chǎn)鉗使用不當(dāng)會損傷孩子的聽覺器官。,后天性,,噪音因素: 爆竹壓力因素：壓力很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，

4、是神經(jīng)性耳聾的一種，多為突然 一側(cè)耳朵聽不到了，可能同時伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺等藥物因素：壓力很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，是神經(jīng)性耳聾的一種，多為突然一側(cè)耳朵聽不到了，可能同時伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺等疾病因素：中耳炎、聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥等都是可能直接導(dǎo)致聽力損失的疾病。通過早期治療，多數(shù)人可以避免耳聾。外傷因素：耳道很細(xì)，打耳光這個動作帶動的高氣壓直接拍在鼓膜上，可傷害鼓膜以及聽骨鏈，造成耳聾。,綜合征性與非綜合征性,（

5、1）伴有其它器官遺傳疾病的耳聾綜合征：患者除遺傳性聾外，尚伴有身體其他器官的遺傳性疾病，如眼、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、皮膚、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝性疾病等。唐氏綜合征（21三體）Treacher-Collions綜合征 腎—耳—腮綜合征Usher綜合征（2）單純型遺傳性聾：耳聾為發(fā)病個體唯一的遺傳性疾病，其它器官無遺傳性損害。,傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性與混合性,,傳導(dǎo)通路阻斷,傳導(dǎo)神經(jīng)異常,混合因素,發(fā)現(xiàn)途徑,0-6歲兒童聽力篩查（國家法規(guī)）

6、耳聾基因篩查（北京市惠民工程）看護(hù)人觀察：,有時呼之不應(yīng)；喜歡問“啊啊”,看電視聲音大；,講話晚；言語含糊不清,北京市于2012年4月1日啟動新生兒耳聾基因篩查工作。凡在北京市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出生的常住人口新生兒(不分戶籍)，都可自愿接受耳聾基因篩查服務(wù)。,傳導(dǎo)性聽力下降（一）,先天性小耳及耳道閉鎖、狹窄 先天性中耳畸形,先天性小耳及外耳道閉鎖常同時發(fā)生,高分辨CT影像,傳導(dǎo)性聽力下降（二）,耵聹栓塞,耵聹阻塞了外耳道

7、妨礙聲音的傳導(dǎo)引起聽力下降。,,,傳導(dǎo)性聽力下降（三）,外耳道腫物 中耳腫物,傳導(dǎo)性聽力下降（四）,化膿性中耳炎 鼓室分泌物阻塞引起聽力下降 鼓膜穿孔所致聽力下降分泌性中耳炎 中耳腔一種非化膿性炎癥疾病 兒童咽鼓管短、寬、平、位置低。 孩子呼吸道感染時，致病菌容易通過咽鼓管進(jìn)入到中耳 中耳腔積液引起聽力

8、下降。,感音神經(jīng)性耳聾（一）,遺傳性 1、目前我國遺傳性耳聾50%左右的 突變基因：GJB2、PDS、線粒 體相關(guān)基因、GJB3 2、另有近200種明確的耳聾基因,感音神經(jīng)性耳聾（二）,非遺傳性 先天感音神經(jīng)性聾 主要指在懷孕和分娩期間引起的聽力損害。 后天感音神經(jīng)

9、性聾,指兒童成長過程中因細(xì)菌病毒感染、藥物性中毒或外傷引起的聽力損失。,感音神經(jīng)性耳聾（三）,內(nèi)耳畸形 （耳蝸結(jié)構(gòu)異常、缺如）內(nèi)聽道狹窄（耳蝸神經(jīng)纖細(xì)、缺如）耳蝸結(jié)構(gòu)及耳蝸神經(jīng)正常聽神經(jīng)病聽覺中樞腦白質(zhì)病,感音神經(jīng)性耳聾（四）,感染性（發(fā)熱后） 麻疹 腮腺炎 風(fēng)疹病毒感染 巨細(xì)胞病毒感染 EB病毒感染