產(chǎn)褥期健康宣教

1、產(chǎn)褥期的健康宣教,,一 概念產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。一般需6周左右（約42天）,二 產(chǎn)褥期的生理變化1 產(chǎn)后惡露：產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤(pán)附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱(chēng)為惡露。一般情況下，產(chǎn)后三周以?xún)?nèi)惡露即可排凈，如果超過(guò)三周仍然淋漓不絕，即為“惡露不盡。2 產(chǎn)褥汗：產(chǎn)后大量出汗是正常生理現(xiàn)象，通過(guò)皮膚排汗及排尿而使身

2、體恢復(fù)至非孕狀態(tài)。所以產(chǎn)后出汗不是身體虛弱的表現(xiàn)。衣服不宜穿得過(guò)多，應(yīng)該常洗澡，以保持皮膚清潔，汗腺通暢，有利于健康。注意調(diào)節(jié)室溫，適當(dāng)通風(fēng)。,二 產(chǎn)褥期的生理變化3 產(chǎn)褥期痔瘡： 痔瘡是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血曲張而形成柔軟靜脈團(tuán)，妊娠期（痔血管血流量增大，妊娠時(shí)的孕激素與松弛激素的共同作用，妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈及門(mén)靜脈，靜脈回流增加，痔上、痔中、痔下及痔靜脈叢回流受阻，誘發(fā)及加重了痔的發(fā)展。）的生理改變，分娩

3、期的第二產(chǎn)程屏氣用力，腹肌收縮腹壓增高，阻礙了門(mén)靜脈及下腔靜脈的 回流．加重了痔靜脈的淤血。另外由于產(chǎn)婦屏氣用力，使直腸腔內(nèi)壓力升高，從而損傷了“痔”的支持結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致了痔的脫垂與產(chǎn)生。定時(shí)排便，多食水果粗纖維多的食物，局部熱敷及用藥，如果大便后出血太多及次數(shù)太多應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生,三 休息與活動(dòng)1 自然分娩的產(chǎn)婦6~8小時(shí)后便可下床活動(dòng) 。 2 剖腹產(chǎn) 術(shù)后第二天拔除尿管便可下床。３ 產(chǎn)后2~3天臥床休息為主，但必須下床活

4、動(dòng) ，減少腸脹氣和便秘的機(jī)會(huì) 。,四 飲食的護(hù)理順產(chǎn)者產(chǎn)后即可飲食，禁忌冷酸硬的食物，多飲水及湯，但如果乳頭內(nèi)陷未矯正或小孩暫時(shí)不再身旁者不要過(guò)早飲雞湯，以免引起奶漲。剖腹產(chǎn)者術(shù)后6~8h可飲水及粥，但不可吃甜食及牛奶，腸道通氣后可恢復(fù)正常飲食。出院后的飲食要均衡及多樣化，多食牛奶及豆類(lèi)食物，蔬菜水果也可食用。,五 會(huì)陰的護(hù)理勤洗溫水便可勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾3 會(huì)陰有切口的應(yīng)健側(cè)臥位4 順產(chǎn)者10天內(nèi)禁

5、盆浴，以免引起宮內(nèi)感染,六 乳房護(hù)理清潔：用溫水清洗，禁用肥皂及酒精清洗乳房脹痛的預(yù)防及護(hù)理:盡早哺乳一般產(chǎn)后半小 時(shí)開(kāi)哺乳;按摩乳房從乳房邊緣向乳頭中心按摩使乳 腺管暢通;配戴乳罩減小脹痛 乳頭皸裂預(yù)防和護(hù)理：哺乳姿勢(shì) （拇指在上，四指在下）及嬰兒含吮正確（整個(gè)乳頭及盡量多的乳暈），預(yù)防乳頭的干燥（乳汁就是最好的濕潤(rùn)劑 ）。發(fā)生皸裂時(shí)哺乳時(shí)可注意哺乳的順序，先好（輕 ）重的，皸裂后不要涂抹任何物質(zhì)。,六 乳房的護(hù)理乳

6、腺炎預(yù)防及護(hù)理：首先保持乳腺管的通暢，如果有硬結(jié)應(yīng)熱敷及按摩，每次哺乳應(yīng)吸空乳汁。但如果 乳房局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀及伴有結(jié)節(jié)，提示可能患有乳腺炎，在炎癥初期，哺乳前濕熱敷乳房3～5分鐘并按摩及輕輕拍打和抖動(dòng)乳房。哺乳時(shí)先哺患側(cè)，因饑餓時(shí)嬰兒吸吮力最強(qiáng)，（必要時(shí)可以用拔奶器和給六個(gè)月的小孩哺乳）有利于吸通乳管，同時(shí)飲食清淡，如果癥狀不能緩解應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院聽(tīng)取醫(yī)生的處理意見(jiàn)。其次是要保持乳腺的完整性。（炎性乳腺癌）,六 乳房的護(hù)理

7、退乳護(hù)理　因病或其他原因不適宜哺乳的或需終止哺乳的應(yīng)盡早退奶。要限進(jìn)湯類(lèi)食物，停止吸吮及擠奶，按醫(yī)囑給予己烯雌酚。,七 哺乳期用藥指導(dǎo)若需服藥，應(yīng)在哺乳前或哺乳后立即服藥，藥物經(jīng)乳汁傳遞給嬰兒的量減至最低。 服用任何藥物前，與醫(yī)生、藥師等進(jìn)行充分交流，征詢(xún)其意見(jiàn)。如有可能，使用短效藥物。在需用藥的緊急情況下應(yīng)棄掉母乳，暫停哺乳。每日服用多種維生素。哺乳期間每日至少服用1200-1500毫克鈣質(zhì)度的高低,八 個(gè)人衛(wèi)生保健

8、要勤梳頭、勤剪指甲（不要戴首飾），勤洗澡及洗頭（淋浴不要太長(zhǎng)時(shí)間，頭發(fā)要及時(shí)擦干）同時(shí)要勤刷牙和勤漱口（溫水），保持口腔衛(wèi)生。因?yàn)轱埡?分鐘，口腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)繁殖，而且留在口腔中的食物殘?jiān)鼤?huì)發(fā)酵、腐敗，與細(xì)菌混合，易造成口腔感染，如牙齦炎、牙周炎等會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力和牙齒脫落。每次刷牙前要先將牙刷用開(kāi)水消毒，可防止牙刷過(guò)硬，刺傷牙齦而引起口腔感染。月媽媽和寶寶的居室要做到每日通風(fēng)。這是一種簡(jiǎn)單、方便、有效的空氣消毒方法，通風(fēng)

9、后室內(nèi)細(xì)菌數(shù)可大大減少。值得注意的是：通風(fēng)時(shí)應(yīng)將月媽媽和寶寶換到另一個(gè)房間，一次通風(fēng)20～30分鐘。保證充足的睡眠，避免過(guò)多的客人來(lái)訪，學(xué)會(huì)同小孩同步睡眠。順產(chǎn)者5天后可淋浴，剖腹產(chǎn)7天后傷口沒(méi)特殊情況也可淋浴，傷口處不要刻意的用擦洗。,九 計(jì)劃生育指導(dǎo) 在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)或母親完全或接近完全哺乳（指偶給嬰 兒補(bǔ)充食物）和月經(jīng)尚未恢復(fù)的婦女，可以達(dá)到避孕的作用。但催乳素的分泌會(huì)受到很多因素的影響，故有些媽咪在哺乳期的卵泡會(huì)開(kāi)

10、始發(fā)育，而形成沒(méi)有月經(jīng)的排卵現(xiàn)象而引起哺乳期的懷孕。剖宮產(chǎn)后避孕方法的選擇極為重要。剖宮產(chǎn)對(duì)子宮肌壁大有損傷，所以剖宮產(chǎn)后的避孕方法，應(yīng)因人而異，分類(lèi)指導(dǎo)進(jìn)行。產(chǎn)后不授乳者，可選用避孕藥避孕和避孕套避孕，產(chǎn)后8～10個(gè)月（一年）子宮肌壁上的瘢痕大部分軟化，再安放節(jié)育環(huán)或皮埋避孕。產(chǎn)后授乳者，最佳的避孕方法是使用避孕套，直到停止哺乳(應(yīng)不少于10個(gè)月)，再安放節(jié)育環(huán)或皮埋避孕。剖宮產(chǎn)對(duì)子宮的創(chuàng)傷，使之生理功能有所改變，最容易發(fā)生掉環(huán)和帶

11、環(huán)，,九 計(jì)劃生育的指導(dǎo) 掉環(huán)和帶環(huán)受孕，所以，放環(huán)應(yīng)選擇穩(wěn)固性較好的T環(huán)。并且放環(huán)后半年內(nèi)，應(yīng)每月一次B超檢查環(huán)的位置和 是否掉環(huán)，才能獲得有效避孕的最佳效果。順產(chǎn)后采用避孕應(yīng)采用安全套，正常產(chǎn)以后三個(gè)月可以進(jìn)行節(jié)育器的放置，這兩個(gè)方法都是不影響哺乳的雌孕激素的復(fù)合型甾體避孕藥會(huì)減少乳汁的分泌，改變?nèi)橹煞郑?影響到嬰兒的健康， 因此不宜選用。單純型甾體避孕藥具如皮下埋植膠棒、陰道避孕藥環(huán)等也適合。,十 產(chǎn)

12、后形體的康復(fù)訓(xùn)練 分娩后腹壁及盆底的肌肉組織都處于松弛的狀態(tài)，為了促使腹壁肌肉和骨盆底肌肉強(qiáng)力的復(fù)原， 并增加盆 血液的循環(huán)， 促進(jìn)子宮恢復(fù)， 保持健美的體形和的體 質(zhì)， 新媽媽在產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。早期下床活動(dòng)及產(chǎn)后操產(chǎn)褥期注意飲食，不可大補(bǔ)，飲食以清淡多湯為主。如魚(yú)湯、豬蹄湯、蛋花湯、豆腐湯。,十一 新生兒常見(jiàn)疾病的預(yù)防同護(hù)理新生兒黃疸：新生兒（２７天）在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3～5天到達(dá)高峰，

13、7～10天多半就會(huì)消失，這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。分為生理性黃疸與病理性黃疸。（球紅血破壞過(guò)多，肝臟代謝減少，混合型）預(yù)防及護(hù)理（1）仔細(xì)觀察黃疸變化，開(kāi)始及消褪的時(shí)間。（2）觀察寶寶日常生活，只要覺(jué)得寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查（3）注意寶寶大便的顏色，出生7天后大便是黃色不是白色的（4）家里不要太暗，新生兒要接觸窗戶(hù)旁邊的

14、自然光線（5）勤喂養(yǎng)，小便及大變便可加快黃疸的消退,十一新生兒常見(jiàn)的疾病同護(hù)理2 便秘 ：新生兒每天應(yīng)該有四至五次大便，但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉，可能次數(shù)會(huì)略少，要注意大便的形狀，正常大便應(yīng)是軟性的。便秘是指沒(méi)有大便，或次數(shù)忽然減少很多。同時(shí)，大便變得很硬，排便時(shí)困難，以致嬰兒哭啼。這時(shí)不妨先給些果汁或者把奶調(diào)得稀些，如果便秘情況不改，應(yīng)該帶嬰兒去看醫(yī)生。灌腸次數(shù)太多是危險(xiǎn)的，會(huì)讓嬰兒養(yǎng)成依賴(lài)性，非要灌腸才排便，所以這方

15、面還是聽(tīng)醫(yī)生的指示去做較安全。,十一新生兒常見(jiàn)疾病同護(hù)理3 吐奶（吞風(fēng)造成的吐奶）： 新生兒吃完奶后，常常會(huì)吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶時(shí)連帶吸入了空氣，在吃完奶后把空氣吐出來(lái)，使得奶也跟著吐出。預(yù)防方法是，不要讓寶寶吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途讓寶寶有機(jī)會(huì)排出胃內(nèi)的空氣。當(dāng)他吃完奶后，不要馬上將他放回小床，而應(yīng)該抱起他，讓他把頭伏在你的肩或膝上一會(huì)兒，輕輕由下向上撫掃他的背部，使空氣排出。（應(yīng)可聽(tīng)到明顯的打嗝聲）。如果

16、發(fā)現(xiàn)大量嘔吐，要防止引起新生兒的嗆咳及窒息，時(shí)應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。,十一 新生兒常見(jiàn)疾病同護(hù)理4 腹瀉: 腹瀉是新生兒常見(jiàn)疾病之一，尤其在天氣炎熱，或受其它疾病影響時(shí)，都會(huì)腹瀉。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒腹瀉及發(fā)熱，應(yīng)立即去看醫(yī)生，不可拖延。腹瀉很容易辨認(rèn)，大便次數(shù)忽然增多，而且稀燜和有臭味。在看醫(yī)生之前，應(yīng)讓嬰兒多喝流質(zhì)（不是食物），如溫開(kāi)水或粥水，讓嬰兒多飲流質(zhì)是很重要的，因?yàn)閶雰阂咽ゴ罅克郑@種情形很危險(xiǎn)。應(yīng)注意保持嬰兒的清潔衛(wèi)生，也要在替嬰兒

17、處理完糞便后洗凈雙手，以防病菌傳染,十一新生兒常見(jiàn)疾病同護(hù)理 5 臍炎: 臍炎是新生兒常遇到的一個(gè)問(wèn)題。寶寶出生之后，臍帶也就完成了它的歷史使命。醫(yī)生將臍帶結(jié)扎后，5－7天后臍帶殘端干枯脫落，脫落后的部位即為肚臍。問(wèn)題就發(fā)生在臍帶還沒(méi)脫落的這段時(shí)間內(nèi)。如果在這段時(shí)間內(nèi)護(hù)理不當(dāng)，容易感染細(xì)菌而發(fā)炎，這就是臍炎。預(yù)防臍炎的發(fā)生，方法很簡(jiǎn)單：保持臍部的清潔干燥。臍帶未脫落時(shí)，給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗，不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾上水

18、。如果臍帶上的敷料濕了，要及時(shí)更換。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的臍部有滲出液，一定要找醫(yī)生看。爸爸媽媽要按無(wú)菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時(shí)還要給寶寶用些抗菌素。,.十二新生兒日常護(hù)理1 哺乳原則：剛出生的寶寶一般不用規(guī)定喂奶次數(shù)，當(dāng)寶寶餓了或媽媽感到乳房脹時(shí)，就可按需哺乳。出生一周內(nèi)，一般每1-3小時(shí)就要喂一次，如果晚上寶寶睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，可輕輕捏新生兒的耳垂及彈足底把他喚醒喂奶。,十二新生兒日常護(hù)理2 如何判斷寶寶吃飽了 ：有些媽媽

19、不知道寶寶的奶量，總怕寶寶吃不飽。仔細(xì)觀察：你的寶寶是否會(huì)自動(dòng)吐出奶頭；每天是否換6-8次很濕的尿片以及排大便2-5次；他的體 重每星期是否平均增加100克到200克左右；他的膚色是否健康、皮膚和肌肉是否有彈性，如果一切正常，那就說(shuō)明寶寶吃的很好！,十二新生兒日常護(hù)理3 奶瓶寶寶三大喂養(yǎng)原則 原則1：奶嘴的孔不能開(kāi)得太大，否則易使嬰兒一下吸入過(guò)多的奶而嗆著。 原則2：喂奶時(shí)得將奶瓶后部始終略高于前部，使奶水能-直充滿(mǎn)奶嘴，這不致

20、使嬰兒吸入空氣。 原則3：不要讓嬰兒平躺在床上吸奶瓶，最好抱起嬰兒，使其頭略高于身體，這樣不易發(fā)生奶水返流或吐奶,十二新生兒日常護(hù)理4 沖泡奶粉 ：寶寶的奶粉適宜用50-60℃的溫開(kāi)水沖泡，太熱會(huì)破壞奶粉的營(yíng)養(yǎng)成分。多少水沖泡多少奶粉，一般說(shuō)明書(shū)上都有注明，可先把溫開(kāi)水倒入奶瓶，再加入奶粉攪拌均勻。 奶瓶的消毒有煮沸消毒法，奶瓶最好是玻璃的，易散熱。,十二新生兒日常護(hù)理5 新生兒的睡眠時(shí)間 ：足夠的睡眠是保證新生兒及嬰幼兒

21、健康的先決條件之一。年齡越小睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，寶寶出生后數(shù)日內(nèi)每天睡眠時(shí)間可達(dá)20小時(shí)左右，即除哺乳時(shí)間外，基本上處于睡眠狀態(tài)。,十二新生兒日常護(hù)理 6 舒服的睡姿 ：正常情況下，大部分新生兒是采取仰臥睡覺(jué)姿勢(shì)，因?yàn)檫@種睡覺(jué)姿勢(shì)可使全身肌肉放松，對(duì)新生兒的心臟、胃腸道和膀胱的壓迫最少。但是，仰臥睡覺(jué) 時(shí)，因舌根部放松并向后下墜，會(huì)影響呼吸道通暢，此時(shí)應(yīng)密切觀察新生兒的睡眠情況。對(duì)于側(cè)臥睡的寶寶，家長(zhǎng)應(yīng)適時(shí)調(diào)整左右方向，以免造成偏臉現(xiàn)象。

22、新生寶 寶不提倡俯臥位睡姿，容易發(fā)生意外窒息。,十二新生兒日常護(hù)理7 哄睡禁忌 當(dāng)寶寶哭鬧不睡時(shí)，父母會(huì)想出各種方法來(lái)哄睡寶寶，但有些不正確的方法卻會(huì)給寶寶的健康帶來(lái)不利。 (1)搖睡：因?yàn)閾u晃使嬰兒的大腦在顱骨腔內(nèi)震蕩，造成腦組織表面小血管破裂，輕者發(fā)生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫，腦疝危及生命。 (2)陪睡：媽媽熟睡后不注意就可能壓住寶寶，造成孩子窒息。,十二新生兒日常護(hù)理8 新生寶寶要不要枕

23、頭：正常情況下，剛出生的嬰兒是不需要枕頭的，因?yàn)樾律鷥旱募怪侵钡模瑳](méi)有生理彎曲，新生兒在平躺時(shí)后背與后腦自然地處于同一平面上，所以新生兒 睡覺(jué)不需用枕頭也不會(huì)頸部肌肉緊繃而引起落枕。如果給新生兒墊上過(guò)高的枕頭反而容易造成脖頸彎曲，影響呼吸功能，造成呼吸障礙，影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。,十二新生兒日常護(hù)理9 寶寶夜醒的不少原因，是由于家長(zhǎng)的護(hù)理不當(dāng)。寶寶在淺睡眠期有各種動(dòng)作，如睜眼、吸吮、翻身、哭啼，有時(shí)還會(huì)抬頭張望，但這些動(dòng)作大多是無(wú)意義