產(chǎn)褥期保健措施

1、產(chǎn)褥期保健,,一、血液和循環(huán)系統(tǒng) 產(chǎn)后最初3日內(nèi)，血容量增加15%~25%，心搏出量增加35%， 此時(shí)是發(fā)生心衰的又一危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)后2-3周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。,生理心理變化,（四）分娩降低或破壞女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體的侵入生殖道的機(jī)會(huì)。如產(chǎn)婦伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、胎膜早破、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血等，可引起機(jī)體抵抗力下降，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。,惡露,隨子宮蛻膜脫落

2、，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無(wú)臭味，其顏色及內(nèi)容物隨時(shí)間而變化，一般持續(xù)4~6周。若惡露時(shí)間持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有臭味，則應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生并檢查處理。,七、心理變化 由于分娩后體內(nèi)雌激素和孕激素急劇下降，以及身體、環(huán)境變化及家庭態(tài)度等影響，一些產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后出現(xiàn)短暫、輕微的心境不良，表現(xiàn)為郁悶、易落淚、哭泣、不安、輕度情緒紊亂、易疲乏等癥狀，可持續(xù)數(shù)日，但預(yù)后良好。但也有少數(shù)人會(huì)發(fā)展為產(chǎn)后抑

3、郁，癥狀重而且病程長(zhǎng)，常有自殺和殺害嬰兒的傾向。,保 健 重 點(diǎn),一、積極防治產(chǎn)后出血二、積極預(yù)防產(chǎn)褥感染三、加強(qiáng)對(duì)妊娠并發(fā)癥或合并癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)。四、為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，并注重心理保健,胎盤娩出2～24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦護(hù)理,不要將母親和新生兒分開；必須有人陪伴產(chǎn)婦和新生兒；24小時(shí)內(nèi)不要離院。,檢 查,測(cè)量體溫、血壓；結(jié)膜、手掌是否蒼白觸摸子宮；查看陰道出血情況；查看外陰： 有無(wú)裂傷或傷口；有無(wú)紅腫

4、排膿。,癥 狀 / 體 征,無(wú)蒼白；無(wú)發(fā)熱；血壓正常；脈搏正常子宮收縮好；陰道出血少；無(wú)外陰問(wèn)題；,,產(chǎn)婦良好,陰道出血多于月經(jīng)量，不見減少； 或20～30分鐘出血浸濕2～3塊以上墊子 抽搐；呼吸急促或困難；發(fā)熱和虛弱不能起床； 或伴有分泌物膿性或臭味。 危險(xiǎn)征象嚴(yán)重腹痛；傷口疼痛；發(fā)熱伴有乳房腫脹、發(fā)紅，乳頭疼痛排尿不暢，尿痛、尿頻；

5、 如果出現(xiàn)以上情況建議：馬上到醫(yī)院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，無(wú)論白天或晚上，不要等待。,,一.日常起居,1.創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境孕婦居住房間要安靜、舒適、清潔，保持空氣流通，室溫合理（26℃左右）2.休息與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)。休息時(shí)常變換臥床姿勢(shì)，以免子宮后傾。產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，并根據(jù)身體狀況增加活動(dòng)范圍和時(shí)間,產(chǎn)后運(yùn)動(dòng),產(chǎn)后早運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)產(chǎn)婦各器官功能的恢復(fù)，加快惡露排出，并且可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲。并可

6、以防止因長(zhǎng)時(shí)間的臥床導(dǎo)致的許多產(chǎn)后疾病，例如新陳代謝緩慢、腸胃功能衰退以致于引起痔瘡等。 PS：產(chǎn)婦如有產(chǎn)后出血，發(fā)燒等產(chǎn)后并發(fā)癥和合并癥等，或會(huì)陰處有嚴(yán)重裂傷等情況，不宜做過(guò)多產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。,3.合理營(yíng)養(yǎng),①.少食多餐，每天5~6頓②.飲食多樣化，葷素搭配，多吃新鮮蔬菜和水果。③.不吃酸辣食物，禁止咖啡和酒?？谖肚宓m宜，但不可不放調(diào)味料、控制甜食以避免影響產(chǎn)婦食欲,二.個(gè)人衛(wèi)生,1.產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡

7、眠和初醒時(shí)更明顯。因此要注意皮膚清潔、干燥，勤擦身、更換衣服和被褥。2.解釋清洗對(duì)預(yù)防自己和孩子感染的重要性： ——抱孩子前洗手； ——每天及大便后清洗外陰,二.個(gè)人衛(wèi)生,3.保持外陰清潔，產(chǎn)后一周內(nèi)，每日可用溫開水或1:1000新潔爾滅溶液沖洗外陰1~2次，一周以上者可用1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部，每4～6小時(shí)更換會(huì)陰墊，如果惡露很多，可以更換更加頻繁 4.產(chǎn)褥期內(nèi)進(jìn)餐次數(shù)較多，且多甜食，所以要做到早晚

8、刷牙和飯后漱口，洗澡時(shí)勿用盆浴，每次哺乳前清洗雙手和乳頭。,產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。,三.心理保健,三.心理保健,產(chǎn)后抑郁癥的原因：（1）生物學(xué)因素：妊娠后期，孕媽咪體內(nèi)雌激素黃體酮，皮質(zhì)激素、甲狀腺素也不同程度增高，孕媽咪會(huì)產(chǎn)生幸福愉悅的感覺，但是孩子出

9、生后，這些激素迅速下降，造成體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化，從而產(chǎn)生抑郁癥狀。,,2、心理因素:研究表明，疾病導(dǎo)致的極度緊張也會(huì)誘發(fā)抑郁癥。早產(chǎn)、產(chǎn)褥期的疾病或合并癥給媽咪帶來(lái)極大壓力，容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。她們一方面擔(dān)心早產(chǎn)寶貝今后的健康問(wèn)題，另一方面自己心理上也沒有完全做好做媽咪的準(zhǔn)備。初為人母的角色改變，使其面臨自身康復(fù)和育嬰兩大問(wèn)題，對(duì)自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良，無(wú)法克服做母親和工作的壓力，尤其是文化程度高的人由于面臨的社會(huì)壓力和精神壓

10、力較大，考慮問(wèn)題多，情緒較復(fù)雜，易發(fā)生抑郁。,,3、家庭和社會(huì)因素:對(duì)于產(chǎn)婦而言，最強(qiáng)大的社會(huì)支持來(lái)源于其丈夫。有調(diào)查表明婚姻滿意度低，缺乏家庭的支持和幫助，尤其是缺乏丈夫支持的產(chǎn)婦更易患抑郁癥。部分產(chǎn)婦由于分娩，可能失去勞動(dòng)就業(yè)的機(jī)會(huì)，減少了家庭經(jīng)濟(jì)的來(lái)源而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上的壓力加重，常常造成產(chǎn)婦的抑郁。,癥狀,抑郁癥狀明顯，嚴(yán)重干擾日常生活和無(wú)法照看嬰兒。感覺極度疲倦和嚴(yán)重失眠。感到絕望和無(wú)助。感到失落，沒有動(dòng)力，對(duì)自己和家庭失去

11、興趣。有想要傷害嬰兒的沖動(dòng)或不想照看嬰兒。自殺傾向。,預(yù)防與治療,自我預(yù)防：1.創(chuàng)造安靜、閑適、健康的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境2.適度運(yùn)動(dòng)分散注意力，保持快樂(lè)心情3.珍惜每一個(gè)睡眠機(jī)會(huì),預(yù)防與治療,自我預(yù)防：1.創(chuàng)造安靜、閑適、健康的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境2.適度運(yùn)動(dòng)分散注意力，保持快樂(lè)心情3.珍惜每一個(gè)睡眠機(jī)會(huì),治療方法： 焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移

12、 主動(dòng)求助 1.自我心理干預(yù) 傾訴宣泄 放松調(diào)節(jié) 自我鼓勵(lì),預(yù)防與治療,,,2.藥物治療：三環(huán)類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥（不

13、進(jìn)入乳汁）。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,,3.食物治療產(chǎn)后憂郁與生理變化造成的營(yíng)養(yǎng)失衡不無(wú)關(guān)聯(lián)，如果錳、鎂、鐵、維生素b6、維生素b2等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取不足，就會(huì)影響精神狀態(tài)。粗糧、全麥、麥芽、核桃、花生、馬鈴薯、大豆、葵花子、新鮮綠葉蔬菜、海產(chǎn)品、蘑菇及動(dòng)物肝等食物，含有以上多種緩解緊張和憂慮的營(yíng)養(yǎng)素。,健 康 指 導(dǎo),休養(yǎng)環(huán)境溫暖、清潔、通風(fēng)；保證充足的睡眠和休息；給母親提供產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)的建議，產(chǎn)后繼續(xù)每天補(bǔ)充鐵劑（60mg）

14、、葉酸( 0.4mg ) 3個(gè)月；注意個(gè)人衛(wèi)生和預(yù)防母嬰感染的；心理支持與保健，家人特別是丈夫要關(guān)懷體貼；要告知一旦出現(xiàn)陰道出血較多、發(fā)燒、傷口疼痛加重或流血流膿、頭痛、視物不清、上腹疼痛等異常癥狀和體征時(shí)要及時(shí)就醫(yī)；計(jì)劃生育咨詢；動(dòng)員產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行母子健康體檢。,產(chǎn)后訪視對(duì)以下異常情況及時(shí)處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診：,血壓高；貧血；易疲倦或呼吸急促；陰道出血較多；發(fā)燒>38℃并伴有腥臭味惡露；尿淋漓不盡；傷口感

15、染；外陰瘙癢；情緒低落或易哭泣等。,乳 頭 皸 裂 最常見的原因是嬰兒含接不好 要幫助她改進(jìn)哺乳姿勢(shì)以便嬰兒更好的含接。母親每天清洗乳房不要超過(guò)一次，而且不要用肥皂或毛巾用力擦拭乳房。清洗會(huì)清除掉皮膚自身油脂，更容易引起疼痛。建議母親在每次哺乳后擠點(diǎn)乳汁涂 在乳頭和乳暈上可促進(jìn)皸裂康復(fù)。,乳 房 腫 大 其原因可能與以下因素有關(guān)： ——嬰兒出生后母乳喂養(yǎng)開始較晚； ——嬰兒含接乳房不好

16、，乳汁不能有效排空 ——沒有按需哺乳，乳汁沒有及時(shí)排空； ——每次母乳喂養(yǎng)的時(shí)間不足?？沙霈F(xiàn)疼痛、水腫、乳頭緊繃感、發(fā)紅、沒有溢乳，可持續(xù)24小時(shí)發(fā)熱等。,乳房腫大的處理包括（1）不要讓乳房“休息”。排空乳汁對(duì)于治療乳房充血十分必要。乳汁沒有排空會(huì)引發(fā)膿腫，乳汁分泌也會(huì)減少。（2）只要嬰兒能夠吸吮，就應(yīng)該經(jīng)常哺排乳，這是排空乳汁最好的方法。（3）如果嬰兒不能吸吮，應(yīng)幫助母親擠出乳汁。,（4）哺乳或擠乳前要刺激

17、一下母親的催乳反射，常用的方法包括：熱敷乳房、按摩母親背部和頸部、輕輕按摩乳房、刺激乳房和乳頭皮膚等。（5）每次哺乳后，冷敷乳房有助于減輕水腫。（6）幫助母親建立自信，告訴她不久就能重新順利哺乳。,乳 腺 炎 多因嬰兒含接不好、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或吸吮無(wú)效造成乳頭皸裂，另外無(wú)效吸吮、衣服過(guò)緊、哺乳時(shí)母親手指壓得過(guò)緊也會(huì)造成乳汁排除不暢和乳汁淤積。 乳腺炎的發(fā)展可由泌乳管阻塞引起，導(dǎo)致乳汁淤積，而引起非感染

18、性乳腺炎和感染性乳腺炎。如果癥狀嚴(yán)重，無(wú)論是哪一種都需要抗生素治療。,產(chǎn)后需要關(guān)注：,分娩后首次排尿要盡早產(chǎn)后4-6小時(shí)排尿，防止產(chǎn)后出血。分娩后為何還會(huì)有腹痛產(chǎn)后由于子宮收縮而引起的腹痛，出現(xiàn)在產(chǎn)后1-2日，持續(xù)2-3日分娩后何時(shí)下床順產(chǎn)后及早下床，剖腹產(chǎn)導(dǎo)尿管拔出后（留置導(dǎo)尿24小時(shí)）下床。,產(chǎn)后惡露何時(shí)干凈產(chǎn)后陰道排出血性分泌物，3-4天量多，一周后量少，產(chǎn)后2月內(nèi)干凈。產(chǎn)后為何會(huì)有低熱疲勞熱、吸收熱、泌乳熱產(chǎn)后

19、出汗是“虛”嗎？產(chǎn)后出汗多是正常的生理代謝現(xiàn)象，產(chǎn)后1-3天明顯，產(chǎn)后1周左右好轉(zhuǎn)。,產(chǎn)后注意傷口清潔：剖腹產(chǎn)傷口敷料保留一周，會(huì)陰側(cè)切傷口注意清潔。提倡母乳喂養(yǎng)。乳房充血期不宜喝過(guò)多濃湯，不宜頻繁使用吸奶器，應(yīng)盡早頻繁喂哺寶寶。,產(chǎn)后生活指導(dǎo),①刷牙：臨睡前必須要刷牙，注意漱口水不能替代刷牙②洗頭洗澡：順產(chǎn)后3-4天可洗，剖腹產(chǎn)二周后可洗。③胸罩：產(chǎn)后佩戴胸罩可以保護(hù)乳頭，④通風(fēng)開窗：每天通風(fēng)兩次，每次15分鐘。,產(chǎn)后避

20、孕指導(dǎo),6周內(nèi)禁止性生活，哺乳期不可服用避孕藥，應(yīng)采取外用（避孕套、陰道隔膜）。順產(chǎn)3個(gè)月、剖腹產(chǎn)6個(gè)月后可放節(jié)育環(huán)（轉(zhuǎn)經(jīng)后3—7天不同房）。月經(jīng)及排卵的恢復(fù)：不哺乳，產(chǎn)后6-8周復(fù)潮； 哺乳：最早產(chǎn)后兩個(gè)月，最遲產(chǎn)后18個(gè)月。,產(chǎn) 后 運(yùn) 動(dòng),第一節(jié) 深呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥，深吸氣，收腹，然后呼氣。第二節(jié) 提肛運(yùn)動(dòng)：仰臥，兩臂直放于身旁，進(jìn)行提肛動(dòng)作，每次持續(xù)5秒。,,產(chǎn) 后 運(yùn) 動(dòng),第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：仰

21、臥，兩臂直放于身旁，兩膝關(guān)節(jié)輪流屈伸（剖宮產(chǎn)）或雙腿并攏屈伸膝關(guān)節(jié)（陰道分娩）。第四節(jié) 抬腿運(yùn)動(dòng)：仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。,,,產(chǎn)后運(yùn)動(dòng),第五節(jié) 骨盆運(yùn)動(dòng)：仰臥，配合呼吸骨盆后傾、臀部上抬，每次持續(xù)3秒。第六節(jié) 腹肌運(yùn)動(dòng)：仰臥屈膝，配合呼吸雙手觸膝8～10次，然后左手觸右膝、右手觸左膝8～10次（剖宮產(chǎn)兩周后進(jìn)行）。,,,運(yùn)動(dòng)：每節(jié)操開始時(shí)每個(gè)動(dòng)作做2次，逐漸增加到8～10次，每天做2次操。休息：與