產褥期婦女健康商數(shù)的研究.pdf

1、研究目的：
　　健康商數(shù)（健商，HQ）是一個人或一個區(qū)域居民所具有的健康意識、健康知識和健康能力水平的反映。健商作為2l世紀人類一種新的健康文化，對提高全民的健康意識、保持身心健康至關重要。產褥期婦女屬高危人群，潛在諸多健康問題。產褥期婦女的身心健康直接關系到新生兒的生長發(fā)育及整個家庭的健康和諧。本研究初次將健商理念融入產褥期健康管理中，旨在構建中國產褥期婦女健商量表，并初步構建產褥期健商管理發(fā)展策略，為進一步探索健商管理實踐提供

2、適用工具及理論指導。
　　研究方法：
　　1．通過健商理論研究、文獻回顧、半結構訪談、德爾菲專家咨詢及預試驗等步驟構建產褥期婦女健商初始量表；
　　2．大樣本橫斷面調查及量表測評：通過產褥期婦女一般資料調查表、健商初始量表、綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）及社會支持量表（SSRS）對江蘇2家醫(yī)院的395例產褥期婦女進行調查。建立Epidata數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)導入SPSS18.0及Mplus7.3軟件進行統(tǒng)計學分析。采用條

3、目分析法、變異系數(shù)法、相關分析法、極端組法進行量表條目篩選；采用探索性因子分析及驗證性因子分析確定量表因子結構；采用信效度及恒定性檢驗對量表進行測量學評價，最終形成產褥期婦女健商量表。
　　3．根據(jù)產褥期婦女的切身感受及量表協(xié)變量效應結果制定產褥期健商管理發(fā)展策略。
　　研究結果：
　　1．條目篩選及因子分析結果：42個條目的初始量表經(jīng)條目篩選及因子分析，共刪除11個條目，形成包含5個因子31個條目的產褥期婦女健商量表

4、（PWHQS），5個因子分別為健康意識（HC），產婦相關健康知識（MHK）、嬰兒相關健康知識（IHK）、產婦相關健康能力（MHA）、嬰兒相關健康能力（IHA）。5個因子符合并細化了健商核心概念。
　　2．量表信度檢驗：PWHQS總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.908，折半系數(shù)為0.847，CFA模型估計信度ρ為0.946；5個因子的Cronbach'sα系數(shù)介于0.662~0.821、折半系數(shù)介于0.656~0.826、ρ介

5、于0.697~0.848；雙因子模型一般因子信度ωh為0.840，一般因子的公共解釋方差比例（ECV）為60.5％，表明量表有較強程度的單維性，支持PWHQS測量一般因子HQ。
　　3．量表效度檢驗：①內容效度（CVI）：PWHQS各條目CVI為0.8~1.0；各因子的CVI為0.90~0.98；總表CVI為0.939，均高出一般標準；②集合效度與區(qū)分效度：集合系數(shù)為0.563~0.769；區(qū)分系數(shù)為0.179~0.553；5個因

6、子間的相關系數(shù)為0.326~0.647；因子與量表總分間的相關系數(shù)為0.646~0.846，所有相關系數(shù)均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；③結構效度：探索性因子分析（EFA）5個公因子的累計解釋變異率達63.794%；所有條目在歸屬因子上的負荷值為0.552~0.839，各個條目在歸屬因子及其他因子上的載荷值差均>0.15。驗證性因子分析（CFA）提示 PWHQS的5個單因子模型、五因子模型及雙因子模型均達到精確擬合，并確定雙因子模型為

7、最優(yōu)模型。CFA進一步證實了量表5個公因子及一般因子HQ的存在，即31個條目在測量所屬公因子的同時，也可以測量一般因子HQ。
　　4．協(xié)變量效應檢驗：MIMIC模型用來檢驗協(xié)變量對各因子及一般因子（HQ）的效應。PWHQS的五因子及雙因子MIMIC模型均到達精確擬合；“產婦年齡”及“教育程度”對5個因子沒有顯著效應；“產褥經(jīng)歷”對MHA、IHA有顯著正效應（P<0.05，P<0.01）；“圍產期教育”對IHK、MHA有顯著正效應（

8、P<0.01，P<0.05）；“焦慮情緒”對MHK有顯著負效應（P<0.05）；“抑郁情緒”對HC、MHK有顯著負效應（P<0.01，P<0.05）；“社會支持度”對5個因子及HQ均有顯著正效應（P<0.01）。
　　5．條目差異性檢驗：條目差異檢驗（DIF）測量模型的恒定性。本研究中，除了“年齡”協(xié)變量直接影響條目8及條目11外，其他協(xié)變量對條目沒有顯著影響。DIF檢驗證實條目的應答值基本不受協(xié)變量的影響，進而保證了潛變量（因子