石膏托護(hù)理 ppt課件

1、石膏固定術(shù)后的護(hù)理,骨科 吳彩珍,學(xué)習(xí)目標(biāo),石膏固定的概念,石膏固定：是骨折復(fù)位后常用的外固定方法之一，它使用簡單易行，作用可靠，能夠隨意和身體形態(tài)符合，因此石膏外固定在骨科得到廣泛的應(yīng)用。在臨床上有普通石膏和高分子夾板兩種普通醫(yī)用石膏是一種白色的粉末狀熟石膏，當(dāng)使用石膏繃帶包扎后，石膏和水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，逐步硬化并放出熱量，這時患者肢體會有灼熱感，但灼熱感過后患者又會因為石膏未干而感到濕冷，這些都是正?，F(xiàn)象，對肢體幾乎沒有太大

2、的影響，固定后不可以亂動，以免影響固定的效果,高分子夾板和普通石膏的區(qū)別高分子夾板：傳統(tǒng)石膏的代替品、固化時間短、強(qiáng)度高、透氣、易拆除，X線透視效果好普通石膏：不透氣、不透X線、怕水高分子夾板的使用方法1、根據(jù)不同的部位，選擇相應(yīng)的規(guī)格2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸沒5-6秒并擠壓2-3次。3、取出后擠出或用干毛巾除去多余的水分。4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。5、根據(jù)需要進(jìn)行塑性.,Lorem

3、 ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,石膏固定術(shù)的適應(yīng)癥1、損傷治療 （1）骨折整復(fù)后的固定，尤其是某些小夾板難以固定部位的骨折 （2）關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定 （3）關(guān)節(jié)損傷的固定 （4）周圍神經(jīng)血管肌腱斷裂或者損傷手術(shù)修復(fù)后的固定2、畸形預(yù)防、矯正治療畸形，先天性髖關(guān)節(jié)脫位的維持固定3、炎癥局部制動，減輕或消除患肢的負(fù)重，以保護(hù)患肢。4、成

4、形術(shù)后固定，以保持肢體的特殊位置,CONTENTS,石膏固定的禁忌癥1、確診或可疑傷口有厭氧菌感染者2、進(jìn)行性浮腫者3、全身情況惡劣，如休克病人4、嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進(jìn)行性腹水患者禁用大型石膏。5、新生兒、嬰幼兒不宜長時間石膏固定,石膏固定術(shù)后的常見并發(fā)癥1、骨筋膜室綜合征 包扎過緊，肢體進(jìn)行性腫脹時，在前臂或小腿造成骨筋膜室綜合征，因而石膏松緊應(yīng)適宜，嚴(yán)密觀察肢端血運。（骨筋膜室綜合征是指

5、由于骨筋膜室內(nèi)急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，主要為不同程度的肌肉壞死和神經(jīng)變性，從而引起壞死，甚至肢體殘廢。）2、神經(jīng)損傷：以腓總神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應(yīng)加棉墊,CONTENTS,3、壓迫性潰瘍 多因石膏包扎壓力不均勻，石膏變形，一般病人表現(xiàn)為：局部持續(xù)疼痛不適，潰瘍形成及局部壞死。4、化膿性皮炎 固定部位皮膚不潔、有擦傷或軟組織挫傷或因局部壓迫而出現(xiàn)

6、水泡，因此，應(yīng)將肢體清潔干凈，突出部位加以襯墊，如有傷口則更換敷料。5、骨質(zhì)疏松 大型石膏固定后，由于范圍廣、時間長，導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松、泌尿系結(jié)石，不利于骨折愈合及骨折修復(fù)，因此應(yīng)每日做肢體按摩及各關(guān)節(jié)活動鍛煉。6、肌肉萎縮神經(jīng)感受器刺激少，因而神經(jīng)的離心性沖動降低，造成局部組織的血液供應(yīng)和物質(zhì)代謝降低。,7、關(guān)節(jié)僵硬 肢體長時間固定而不注意功能鍛煉時，靜脈和淋巴回流不暢，患肢組織中漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉

7、積，使關(guān)節(jié)內(nèi)外組織纖維性粘連，同時由于關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，關(guān)節(jié)活動可有不同程度的障礙8、石膏綜合征 常見于石膏背心固定術(shù)后的病人，發(fā)生以急性胃擴(kuò)張為主要特征的一系列生理改變,石膏固定術(shù)后病人的護(hù)理1、注意觀察指、趾端的皮膚顏色、溫度、感覺及運動情況。若皮膚、血運尚可說明固定得當(dāng)。若患肢發(fā)麻發(fā)涼、發(fā)紺說明固定太緊應(yīng)及時找醫(yī)生處理2、抬高患肢15-30度，以促進(jìn)靜脈和淋巴回流，促進(jìn)水腫消退。3、動靜結(jié)合 被固定的患肢應(yīng)

8、加強(qiáng)肌肉收縮運動以利于復(fù)位的固定。未固定的部位和其他肢體、關(guān)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)活動以利于血液循環(huán)防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。 4、注意保護(hù)石膏不要變形和折斷，保持石膏清潔：如石膏表面污染，應(yīng)立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干凈，但水分不易過多，以免石膏弱化。注意石膏內(nèi)有無異常氣味，警惕傷口感染。5、石膏內(nèi)皮膚出現(xiàn)瘙癢時，禁止病用筷子或毛衣針之類硬物搔抓，以免損傷皮膚，繼發(fā)感染。必要時可滴入一些酒精止癢。,6、預(yù)防褥瘡，注意局部癥狀，特別是局部的持續(xù)性疼

9、痛往往是病人患肢血液循環(huán)障礙的早期表現(xiàn)，應(yīng)及時調(diào)節(jié)肢體位置，必要時開窗檢查，不要輕易應(yīng)用止痛藥，否則會造成皮膚潰爛甚至壞死。石膏邊及未包石膏的骨突出部位，要定時翻身按摩，拼保持床單元整潔、干燥。7、注意石膏處滲液或滲血，記錄其開始的時間、速度、范圍及色澤。8、預(yù)防石膏綜合征 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染呼吸系統(tǒng)感染9、飲食調(diào)養(yǎng) 以新鮮果蔬為豐富的維生素及適量的蛋白質(zhì)有助于骨組織內(nèi)有機(jī)質(zhì)的合成，新生骨的形成需要足夠的鈣、磷沉積而鈣化，應(yīng)可進(jìn)食

10、骨頭湯及高蛋白食物，以利于骨折的愈合。,,12,12,12,12,12,,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOR

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