皮膚的結構和功能

1、河池市衛(wèi)生學校 外科教研室,蘭慶新 主講 2017.9,,皮膚的結構及其生理功能,一、皮膚的解剖：,1、皮膚的構成：由表皮、真皮、皮下組織及其 間的附屬器構成。2、表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌 而成，由基底膜帶連接。3、皮膚的面積：成人：1.5～2 m2，新生兒0.21 m24、皮膚的厚度：表皮真皮0.5～4 mm,表皮0.04～1.6 mm，平均0.1 mm,真皮1～3

2、 mm,,5、皮膚的重量：占體重的16%6、皮膚的顏色：因種族、年齡、性別，部位 及營養(yǎng)不同而異。,7、皮紋、指紋 指紋由遺傳因素決定有個體差異。,皮溝 Skin groove,皮嵴 Skin ridge,,8、無毛皮膚：指掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、 唇紅、乳頭、龜頭、包皮內側、小陰唇、 大陰唇內側、陰蒂等處的皮膚。 9、甲板與毛囊、長毛、短毛和毳毛。10、皮膚的血管、淋巴管、神經、肌肉。11、皮脂

3、腺、小汗腺、頂泌腺。,二、表皮的結構及功能：,表皮（epidermis）：主要來源于外胚葉層,由,角質形成細胞：分為4～5層細胞,樹枝狀細胞,黑素細胞,朗格漢斯細胞,默克爾細胞,,,,組成,（一）角質形成細胞（Keratinocyte）： 占表皮細胞的80%以上，產生角蛋白，細胞間有細胞間橋（橋粒），依其分化的不同階段與特點，光鏡下分為5層：,1、基底層或生發(fā)層（stratum basale or germinatum）：位于表

4、皮的最下一層立方形或圓柱狀細胞，嗜鹼性、核偏下方含有黑素顆粒分布于細胞核上方。基底層細胞每天約有10%進行核分裂并有序地漸漸向表面移行。由基底層移行至顆粒層最上層約需14日，再移行至角質層表面脫落又需14日，共約28日，稱為表皮通過時間或更替時間。,基底層與基底膜帶之間靠半橋粒連接，表皮半橋粒與真皮之間靠基底膜帶連接。,基底層具有防紫外線損傷、吸收、代謝及免疫作用。,透明層（板層素）,致密層（Ⅳ型膠原）,,致密下層（Ⅶ型膠原）,基底層,

5、半橋粒,基底膜帶,真皮,,,,2、棘層（Stratum spinosum）：由4～10層多角形有棘突的細胞組成，細胞內有許多有包膜的顆粒叫角質小體。細胞漿內張力細絲束附著于橋粒上。 3、顆粒層（Stratum granulosum）：一般為2～4層梭狀細胞內含嗜鹼性的透明角質顆粒，沉積于張力細絲之間，細胞核和細胞器均將在此層溶解。具有防水屏障作用。 4、透明層（Stratum lucidum）：僅見于掌跖，為2～3扁平

6、、無核、嗜鹼、界不清、緊密相連的細胞。有防止水和電解質通過的屏障作用。,5、角質層（Stratum corneum）：,表皮最外一層為5～20層已死亡的、無核無細胞器的、扁平細胞。其上部的橋粒消失而易脫落，而下方角質細胞間尚可見橋粒。此層于掌跖處最厚；眼瞼、額部、四肢屈側、包皮最薄。具有對機械性刺激、物理、化學因素的防護作用。,（二）樹枝狀細胞：,1、黑素細胞（melanocyte）：起源于外胚層神經嵴，分布于基底層、毛囊和粘膜，約占基

7、底層細胞的10%。細胞核小，樹枝狀突起伸向鄰近的基底層細胞和棘細胞，輸送黑素顆粒，形成表皮黑素單元。含有酪氨酸酶的細胞器稱黑素小體。其數目與大小決定了皮膚顏色的種族差異。同一個人的面、乳暈、腋、外陰部黑素小體數目較多。 具有遮擋和反射光線，保護深部組織免受輻射損傷的作用。,2、朗格漢斯細胞（langerhans cell）：來源于骨骼，為免疫活性細胞，分布于基底層以上的表皮內，約占表皮細胞的3～5%，核分葉或彎曲，有較多的線粒體

8、、高爾基復合體、內質網、溶酶體，其特征是胞漿含朗格漢斯顆粒（Birbeck顆粒）—是消化外來物的吞噬體或抗原貯存形式。朗格漢斯細胞有多種表面標記，具有吞噬、處理、傳遞抗原的能力，故稱為專職性抗原遞呈細胞。具有免疫作用。,3、默克爾細胞（merkel cell）：位于基底層細胞之間，以橋粒相連，含有神經內分泌顆粒，其細胞基底部與脫髓鞘的神經末梢之間有非橋粒型連接，形成Merkel細胞—軸索復合體（Merkel cell—neurite c

9、omplex），能感受觸覺。多見于掌跖、指趾無毛皮膚、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感覺作用。,三、真皮（dermis）的結構與功能：,1、來源于中胚層，不同部位厚薄不一，眼瞼 最薄為0.3 mm。,2、分為,乳頭層：與表皮突呈犬牙交錯樣相接， 含毛細血管、毛細淋巴管、游 離神經末梢和囊狀神經小體,網狀層：較厚，有較大的血管、淋巴

10、 管、神經、肌肉、皮膚附屬 器及較粗的纖維,,3、由 組 成,纖維：膠元纖維（最豐富、交織成網、勒性大， 但無彈性）網狀纖維（嗜艮、幼稚的膠元纖維）彈力纖維（較細、纏繞在膠元纖維之間）彈性基質（主要是蛋白糖為成份，形成分 子篩立體結構，可進行物質交換并有 利吞噬）,細胞：含成纖維細胞，肥大細胞，巨噬細胞， 真皮樹枝狀細胞，朗格漢斯細胞

11、，噬色素 細胞，淋巴細胞，白細胞。,,4、具有：①抵御外界沖擊力②支撐皮下組織 ③儲存水、電解質及血液④有調節(jié)體溫的 作用。,四、皮下組織（Subcutaneous tissue）：,由疏松的結締組織與脂肪小葉構成；上接真皮，下連肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺和頂腺等，其厚薄因營養(yǎng)、年齡、性別、部位而不同。有軟墊作用和防止熱量散失的作用。,五、皮膚附屬器,（一）毛發(fā)與毛囊（hair and hair follicle

12、）：,1、毛發(fā)（Hair）：①由角化上皮細胞構成，分三層,②分為,髓質：,皮質：毛發(fā)的主體，含大量色素顆粒。,毛小皮,,毛干,毛根,毛球,毛乳頭：含結締組織、神經 末梢、血管,毛基質：是毛發(fā)和毛節(jié)的生 長區(qū)，有黑細胞,,,,③毛發(fā)生長周期：,受遺傳、健康、營養(yǎng)和激素水平影響,長毛（頭發(fā)、腋毛陰毛）： 生長期（3年）、退行期（3周）、休 止期（3月） 正常人每天脫落頭發(fā)的同時再生70～

13、 100根 頭發(fā)生長速度約0.27～0.4 mm/日，50 cm/3年短毛（眉、睫毛）：生長期2個月。,,2、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 下組織內。,①由 組 成,②分為,內毛根鞘：,外毛根鞘：,結締組織鞘：,,上段,下段：基部和球部組成,漏斗部：毛囊口 脂腺開口處,峽部：皮脂腺開口 立毛肌附著處,,,分鞘小皮、赫胥黎層、享勒層，其中鞘小皮和毛小皮結構相

14、同，即角化細胞。,數層細胞構成，相當于表皮的棘層和基底層。,內層：玻璃膜相當于基底膜帶,中層：致密結締組織,外層：疏松結締組織,,,,（二）皮脂腺（Sebaceous gland）：,由腺泡和短的導管構成，為全漿腺。除口腔粘膜、唇紅部、乳暈、包皮內側、大小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚以外，均開口于毛囊上部。 除掌跖、指趾屈面以外，廣布全身，以頭、面、頸、軀干中線上部、腋、外陰部較集中，稱為皮脂溢出部位。 排淺皮脂潤澤毛

15、發(fā)和皮膚；皮脂腺內寄生菌（棒狀桿菌、糠秕孢子菌）的脂酶，將皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分細菌和真菌。,（三）小汗腺（eccrine gland）：,為單曲管狀腺，為導管和分泌部組成。除唇紅部、包皮內則、龜頭、小陰唇及陰蒂外，廣布全身，以掌跖、額部、腋窩最多。開口于表皮；排出汗液（含水及部分電解質）以調節(jié)體溫。,（四）頂泌汗腺（apocrine sweat gland）：,原稱大汗腺，為大管狀腺體，常開口于毛囊（皮脂腺開口的上

16、方）。主要分部于腋窩、乳暈、臍窩、會陰。肛周等，外耳耵聹腺、眼瞼的睫腺為頂泌汗腺變異。頂泌腺主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。新鮮分泌液為乳狀無氣味，經空氣中細菌分解即產生臭味稱腋臭；其分泌液成份受遺傳因素而定，有人可有狐臭。,（五）甲（nail）：多層緊密的角化細胞構成。 甲板（nail plate）為外露的部分，其下 為甲床（nail bed）甲根（nail root） 為深入近端皮膚

17、內的部分，其下為甲母質 （nail matrix）是甲的生長區(qū)。 甲半月（nail lunula）是近甲根部的淡 色半月狀區(qū)。 甲生長速度：指1cm/3月，趾1cm /9月。 正常甲板是淡紅、光滑、平整、有光澤。,六、皮膚的生理功能,（一）保護作用：,1、機械性損傷2、物理性損傷3、化學性損傷4、微生物的防御作用：5、防止體液過度丟失,①正常皮膚（干燥、弱酸性），

18、 常駐菌（葡萄a、棒狀b、腸道 b、念珠菌、糠秕）不致病。②皮脂腺內寄生的痤瘡b.糠秕孢 所含酯酶將皮脂中的甘油三脂 分解為游離脂肪酸可抑制葡萄 a、鏈a、念、糠秕。③青春期皮脂腺分泌不飽和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癬自愈。,,（二）吸收作用：通過角質細胞及其間隙、毛囊、皮脂腺或汗管來吸收外界物質。角質層越薄處吸收作用越強。角質細胞含水多，吸收量就大。外界物的性質可影響吸收，如有些與脂肪酸結合成脂溶性的

19、物質易吸收。,（三）感覺作用：有觸、壓、痛、溫；干、濕、光滑、粗糙、軟、硬等感覺。,（四）分泌和排泄作用：汗腺、頂泌汗腺、皮脂腺的分泌排淺。（五）調節(jié)體溫的作用：汗液蒸發(fā)、血管舒張、皮表輻射蒸發(fā)、皮下脂肪隔熱等。（六）代謝作用：糖、蛋白質、脂類（7-脫氫膽固醇+紫外線→VD）、水與電解、黑素代謝（被強酸性水解酶降解）,（七）免疫作用：,皮膚免疫系統(tǒng),細胞成分：,免疫分子：,,角質形成細胞，淋巴細胞，朗格漢斯細胞，血管內皮細胞，肥大細