皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的功能

1、皮膚性病學(xué),吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科 曲生明,目 錄,第一篇 總 論第二篇 皮 膚 病第三篇 性傳播疾病,第一篇 總論,第二章 皮膚的結(jié)構(gòu)第三章 皮膚的功能第四章 皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷第六章 皮膚性病常用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)第七章 皮膚性病的治療,第二篇 皮膚病,第九章 病毒性皮膚病第十章

2、 細(xì)菌性皮膚病第十一章 真菌性皮膚病第十二章 動(dòng)物性皮膚病第十四章 皮炎和濕疹第十五章 蕁麻疹類皮膚病第十六章 藥疹第十七章 物理性皮膚病第十八章 瘙癢性皮膚病,第十九章 紅斑及紅斑鱗屑 性皮膚病第二十章 結(jié)締組織病第二十一章 大皰性皮膚病 第二十二章 血管性皮膚病第二十三章 皮膚附屬器疾病第二十四章 色素障礙性皮膚病第二

3、十五章 遺傳性皮膚病第二十七章 皮膚腫瘤,第三篇 性傳播疾病,第二十八章 性傳播疾病概論 第二十九章 梅毒第三十章 淋病第三十一章 非淋菌性尿道炎第三十二章 尖銳濕疣第三十三章 生殖器皰疹第三十四章 軟下疳第三十五章 性病性淋巴肉芽腫第三十六章 艾滋病,,1、皮膚：人體最大的器官。2、皮膚的重量：體重的16％。3、皮膚的面積：1

4、.5㎡(成人),0.21㎡(新生兒)。4、皮膚的厚度：0.5－4㎜。5、特殊概念：皮溝、皮嵴、皮野、指(趾)紋等。,皮膚概述,,1、表皮2、真皮3、皮下組織,皮膚的解剖,表 皮,表皮由外胚層分化而來(lái)，屬?gòu)?fù)層鱗狀上皮，分五層：A. 基底層(stratum basale) 位于基底膜上的一層立方形或圓柱狀細(xì)胞。每日約有30%的細(xì)胞進(jìn)行核 分裂活動(dòng)，故又稱生發(fā)層。表皮通過(guò)時(shí)間：28天。B. 棘層(stratum

5、 spinosum) 4-8層多角形細(xì)胞組成。核大而圓。C. 顆粒層(stratum granulosum) 1-3層梭形或扁平細(xì)胞組成。細(xì)胞核和細(xì)胞器在該層內(nèi)溶解。D. 透明層（stratum lucidum） 2-3層扁平細(xì)胞組成。細(xì)胞境界不清，無(wú)核細(xì)胞。僅見于掌跖。E. 角質(zhì)層（stratum corneum） 5-20層無(wú)生物活性的扁平、無(wú)核細(xì)胞。 細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)消失。,表 皮,表皮內(nèi)主要由4

6、種細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞(keratinocyte)：表皮的主要構(gòu)成細(xì) 胞，占80%以上?？僧a(chǎn)生角蛋白。B. 黑素細(xì)胞(melanocyte)：位于基底層，占基底細(xì)胞 的10%。胞質(zhì)內(nèi)含黑素小體。表皮黑素單元。C. 朗格漢斯細(xì)胞(Langerhans cell)：免疫細(xì)胞。D. 麥克爾細(xì)胞(Merkel cell)：是一種具有短指狀突 的細(xì)胞。構(gòu)成Merkel細(xì)胞-軸突復(fù)合體。具有感覺(jué)

7、 功能。,真 皮,1.來(lái)源：中胚層。2.厚度：1－3mm。3.分層：乳頭層和網(wǎng)狀層。4.組成：纖維(膠原纖維、網(wǎng)狀纖維和彈力纖維) 基質(zhì)（蛋白多糖） 細(xì)胞成分（成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）,皮膚附屬器,A．毛發(fā)B．皮脂腺C．汗腺 D．甲,分布：除唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、 大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂、掌跖、指趾屈面及其末 節(jié)伸面。分類：長(zhǎng)毛、短毛

8、、毳毛。生長(zhǎng)周期：生長(zhǎng)期（約3年）、退行期（約3周）、 休止期（約3月）。生長(zhǎng)速度：0.27-0.4mm/d。,毛發(fā),分布：除掌跖和指趾屈側(cè)。皮脂溢出部位：頭面、胸背上部。生長(zhǎng)周期：一生2次調(diào)節(jié)：雄激素。,皮脂腺,小汗腺：分布：除唇紅、鼓膜、乳頭、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、 小陰唇、陰蒂、甲床。調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)。頂泌汗腺（大汗腺）：分布：腋窩、乳暈、臍周、肛周、包皮、陰阜、

9、小陰唇。調(diào)節(jié)：性激素。,汗腺,分布：指趾末端伸面。厚度：0.5-0.75mm。生長(zhǎng)速度：指甲1cm/3個(gè)月，趾甲1cm/9個(gè)月。,甲,皮膚神經(jīng)：有感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，前者與痛覺(jué)、觸覺(jué)、壓 覺(jué)和溫度有關(guān)；后者支配立毛肌、血管、血管球。皮膚血管：具有營(yíng)養(yǎng)皮膚組織和調(diào)節(jié)體溫作用。皮膚淋巴管：盲端起始于真皮乳頭層的毛細(xì)淋巴管。與皮膚免 疫功能有關(guān)。

10、皮膚肌肉：立毛?。ó?dāng)精神緊張、寒冷可引起收縮）。,皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉,第二章 皮膚的功能,第一節(jié) 皮膚的屏障功能第二節(jié) 皮膚的吸收功能第三節(jié) 皮膚的感覺(jué)功能第四節(jié) 皮膚的分泌和排泄功能第五節(jié) 皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能第六節(jié) 皮膚的代謝功能第七節(jié) 皮膚的免疫功能,皮膚的屏障功能,1.物理性損害的防護(hù)：角質(zhì)層柔韌致密，摩擦部位角質(zhì)層增厚；真皮膠原纖

11、 維、彈力纖維等交織如網(wǎng)；皮下脂肪緩沖作用。 2.化學(xué)性刺激的防護(hù)：角質(zhì)層的脂質(zhì)膜有抗弱酸、弱堿的作用。3.微生物的防御作用：致密的角質(zhì)層；角質(zhì)細(xì)胞鑲嵌式排列；代謝脫落；表面 干燥和弱酸環(huán)境不利于微生物生長(zhǎng)；皮膚表面脂肪酸抑 制細(xì)菌真

12、菌繁殖。4.防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的丟失：致密的角質(zhì)層和表面的脂質(zhì)膜可防止體液過(guò)度蒸發(fā)。,吸收作用通過(guò)3條途徑： 1、角質(zhì)層（主要途徑）； 2、毛囊和皮脂腺； 3、汗管。影響因素： 1、皮膚的結(jié)構(gòu)和部位：陰囊＞前額＞大腿屈側(cè)＞上臂屈側(cè)＞前臂 ＞掌跖。 2

13、、角質(zhì)層水合程度：水合程度越高，吸收能力越強(qiáng)。 3、物質(zhì)的理化性質(zhì)：脂溶性物質(zhì)易吸收。 4、外界環(huán)境因素：溫度和濕度越高，吸收越好。,皮膚的吸收功能,皮膚感覺(jué)分為兩類： 1.單一感覺(jué)：觸、壓、痛、冷、溫 2.復(fù)合覺(jué)：干、濕、光滑、糙、硬、軟瘙癢：是皮膚、黏膜一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺(jué)。 癢痛為同一神經(jīng)傳導(dǎo)。,皮膚的感覺(jué)功能,1、小汗腺的

14、分泌和排泄：受交感神經(jīng)纖維支配。 成分：水、無(wú)機(jī)離子、乳酸、尿素等。 ①不顯性出汗：室溫下，無(wú)出汗感覺(jué)。 ②顯性出汗：氣溫高于31℃ ，排汗明顯。 ③精神性出汗：大腦皮質(zhì)活動(dòng)引起掌趾、前額等部位出汗。 ④味覺(jué)性出汗：食辛辣、熱燙食物使口周、鼻、面等出汗。 2、頂泌汗腺的分泌和排泄：受性激素影響。 ①成分：水、脂肪酸、中性脂肪、膽固醇等 ②有色

15、物質(zhì)：黃、綠、紅、黑→色汗癥3、 皮脂腺的分泌和排泄：受各種激素調(diào)節(jié)，全漿分泌。 皮脂成分：角鯊烯、蠟脂、甘油三酯、膽固醇等。,皮膚的分泌和排泄功能,感受器（皮膚）→傳入神經(jīng)纖維→下丘腦→傳出神經(jīng)纖維→效應(yīng)器（皮膚） →血管擴(kuò)張或收縮體表散熱方式： 1、熱輻射； 2、空氣對(duì)流； 3、熱傳導(dǎo)； 4、汗液蒸發(fā)。,皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能,1、糖代謝：糖原、葡萄糖和粘多糖。通過(guò)糖

16、酵解和 無(wú)氧酵解供能。 2、蛋白質(zhì)代謝：纖維蛋白（角蛋白、膠原蛋白和彈 性蛋白）和非纖維蛋白（核蛋白和 各種酶類）。 3、脂類代謝：①脂肪通過(guò)β-氧化降解提供能量。 ②類脂質(zhì)是構(gòu)成生物膜的主要成分。 4、水和電

17、解質(zhì)代謝：①皮膚是人體的重要貯水庫(kù)， 主要位于真皮內(nèi)。 ②各種電解質(zhì)位于皮下組織。,皮膚的代謝功能,1、皮膚免疫系統(tǒng)細(xì)胞成分：角質(zhì)形成細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、 郎格罕氏細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞