病原微生物之流感嗜血、 百日咳 、 軍團(tuán)菌、 銅綠假單胞

1、第16章其他細(xì)菌,流感嗜血桿菌百日咳鮑特菌嗜肺軍團(tuán)菌銅綠假單胞菌氣單胞菌屬產(chǎn)單核細(xì)胞李氏菌,,革蘭陰性無芽胞,微小桿菌屬(Haemophilus),流感嗜血桿菌（H.influenzae）,微小桿菌屬,生物學(xué)特性,革蘭陰性小桿菌，多形性無鞭毛，無芽胞，有毒株有莢膜需氧或兼性厭氧。生長需要X和V因子（新鮮血液）巧克力色平板上生長較佳菌落：灰白色，圓形，光滑抵抗力：弱,血紅素,輔酶Ⅰ或Ⅱ,,,,,,衛(wèi)星現(xiàn)象

2、（satellite phenomenon）,當(dāng)與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時(shí)，由于后者能合成較多的V因子，在金黃色葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌的菌落較大，離金黃色葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的越小。,致病物質(zhì),莢膜菌毛內(nèi)毒素IgA蛋白酶,所致疾病,,免疫性,以體液免疫為主,診斷與防治,痰液、 腦脊液、 鼻咽分泌物、 血液和膿液等。,膿汁、腦脊液、,標(biāo)本,,直接涂片,結(jié)合臨床癥狀初

3、步診斷,分離培養(yǎng),,,,鏡檢,,,診斷,鮑特菌屬 (Bordetella),百日咳鮑特菌(B. pertussis),微小桿菌屬,生物學(xué)特性,革蘭陰性小桿菌，無芽胞，無鞭毛，有莢膜,營養(yǎng)要求很高: 鮑－金（Bordet-Gengou）培養(yǎng)基： 馬鈴薯、甘油、血液 菌落：細(xì)小、光滑、隆起、珠光色澤、溶血環(huán)Ⅰ相菌→Ⅱ、Ⅲ相→Ⅳ相,光滑,粗糙,致病物質(zhì),不侵入血流莢膜、

4、菌毛、內(nèi)毒素及多種生物活性物質(zhì)百日咳外毒素、皮膚壞死毒素等,所致疾病-百日咳,傳染源：早期病人和帶菌者——飛沫病程分三期：卡他期 痙攣期 陣發(fā)性劇咳 恢復(fù)期,百日咳,免疫力 局部粘膜免疫，持久,微生物學(xué)檢查 卡他期——鼻咽拭子 痙攣期——咳碟法,診斷與防治,,,,,分離培養(yǎng),鼻咽拭或咳碟法接種,鮑－金培養(yǎng)基,

5、預(yù)防,“ 白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗,主動(dòng)免疫,首選紅霉素,治療,,,,,,,,,,軍團(tuán)菌屬（ Legionella）,嗜肺軍團(tuán)菌（L. pneumophila),生物學(xué)特性,革蘭陰性桿菌，常規(guī)染色不易著色用Dieterle鍍銀法染成黑褐色 Giemsa法染色染成紅色端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜需氧菌化學(xué)消毒劑敏感,致病物質(zhì),微莢膜菌毛毒素多種酶,所致疾病,軍團(tuán)病 主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫。 中央空調(diào)冷卻塔用

6、水污染軍團(tuán)菌而 導(dǎo)致感染。臨床類型： 流感樣型（輕癥型） 肺炎型（重癥型） 肺外感染,免疫性,嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌細(xì)胞免疫在抗感染中起主要作用,診斷與防治,標(biāo)本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活檢肺組織及血液等檢查：直接法熒光抗體染色鏡檢 活檢組織標(biāo)本Dieterle鍍銀法染色 分離培養(yǎng) 血清學(xué)檢查預(yù)防：加強(qiáng)水源管理治療：首選紅霉素,直接法熒光抗體染色,假單胞菌屬

7、 (Pseudomonas),銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）,生物學(xué)特性,革蘭陰性直或微彎桿菌，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑 需氧，4℃不生長，42℃生長帶熒光的綠色水溶性色素溶血環(huán)抵抗力強(qiáng),致病性與免疫性,廣泛存在自然界與人體，為人體內(nèi)的正常菌群多見于皮膚粘膜損傷與機(jī)體免疫力下降病人幾乎可感染人體的任何組織和部位表現(xiàn)為局部和全身化膿性炎癥。多見于燒傷和創(chuàng)傷后感染。嬰兒：