微生物與健康病原微生物

1、人體內(nèi)有一個(gè)免疫系統(tǒng)，它是人體抵御病原菌侵犯最重要的保衛(wèi)系統(tǒng)。,人類(lèi)的免疫防御,免疫器官（骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾等）免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板等），免疫分子（補(bǔ)體、免疫球蛋白、細(xì)胞因子等）組成。,人體抵抗病原微生物的防線,第一道：皮膚和粘膜,機(jī)械屏障；而且皮膚上的汗腺、皮脂腺，胃和鼻腔粘膜以及唾液、眼淚中都含有稱為溶菌酶的蛋白質(zhì)，可以溶解許

2、多細(xì)菌；胃中分泌的胃酸，可以殺死入侵的細(xì)菌。生活在皮膚上的一些正常微生物群產(chǎn)生的物質(zhì)，也可以在一定程度上抑制某些病原微生物的生長(zhǎng)。,,,,,,,,,,,第二道防線：干擾素(interferon, IFN) （一）分型 (根據(jù)其來(lái)源、結(jié)構(gòu)及生物學(xué)性質(zhì)) 1. I型 IFN-α、IFN-β （1）細(xì)胞來(lái)源 1）IFN-α 白細(xì)胞（主要為單核吞噬細(xì)胞）產(chǎn)生；

3、 2）IFN-β 成纖維細(xì)胞產(chǎn)生（二者結(jié)合相同受體）； （2）主要誘生劑：病毒，polyI-C (人工合成雙股RNA)。 2. II型 IFN-? （1）主要細(xì)胞來(lái)源 活化的Th1細(xì)胞、 CD8+ CTL和 NK細(xì)胞； （2）主要誘生劑 抗原或有絲分裂原。,（二）主要生物學(xué)活性 1. Ⅰ型干擾素

4、（1）抗病毒和抗腫瘤 1）誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，干擾病毒復(fù)制； 2）增強(qiáng)NK細(xì)胞對(duì)病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞殺傷； 3）促進(jìn)MHC-Ⅰ類(lèi)分子表達(dá)，增強(qiáng)CTL對(duì)病毒感染 細(xì)胞和腫瘤等靶細(xì)胞的殺傷。（2）免疫調(diào)節(jié)： 與Ⅱ型干擾素類(lèi)似。,2. Ⅱ型干擾素（1）主要起免疫調(diào)節(jié)作用 1）活化巨噬細(xì)胞； 2）促進(jìn)APC(s)表達(dá)MHC-Ⅱ類(lèi)分子，提高抗原 遞呈

5、能力； 3）促進(jìn)MHC-Ⅰ類(lèi)分子表達(dá)和增強(qiáng)CTL細(xì)胞的殺傷活性; 4) 增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷活性； 5）促進(jìn)B細(xì)胞分化、增殖； 6）抑制Th2細(xì)胞分化及細(xì)胞因子合成。（2）抗病毒和抗腫瘤作用(與Ⅰ型干擾素類(lèi)似)。,,第三道防線：白細(xì)胞,人體血液內(nèi)的白細(xì)胞吞噬并消化外來(lái)的微生物。傷口化膿－白細(xì)胞抵抗微生物入侵時(shí)光榮犧牲后的“尸體”,第四道防線：免疫系統(tǒng),淋巴細(xì)胞： T細(xì)胞： 占淋巴細(xì)

6、胞的78-80% 血液和淋巴組織間循環(huán)功能---參與細(xì)胞免疫受特異的抗原物質(zhì)激活后，迅即增殖和分化T免疫效應(yīng)/胞毒T細(xì)胞 分泌穿孔素蛋白分子T記憶細(xì)胞 用于二次免疫,B細(xì)胞:占淋巴細(xì)胞15% 參與體液免疫表面存在免疫球蛋白IgD/IgM--是抗原的特異性受體與抗原接觸致敏/激活，分化形成大量漿細(xì)胞/記憶B細(xì)胞漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性免疫球蛋白,釋放到組織液，免疫抗體記憶細(xì)胞 /二次免疫,體液免疫,細(xì)胞免疫,體

7、液免疫和細(xì)胞免疫的相互配合,體液免疫與細(xì)胞免疫各有自己獨(dú)特的功能,而且還相互配合共同發(fā)揮免疫效應(yīng).病毒感染過(guò)程中,往往是先通過(guò)體液免疫來(lái)阻止病毒在機(jī)體內(nèi)傳播,若病毒已經(jīng)侵染到寄主細(xì)胞中,就要通過(guò)細(xì)胞免疫.這是效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞結(jié)合,使靶細(xì)胞通透性改變,滲透壓發(fā)生變化,最終導(dǎo)致靶細(xì)胞破裂死亡.,吞噬細(xì)胞,當(dāng)病原體穿透皮膚或粘膜到達(dá)體內(nèi)組織后，吞噬細(xì)胞首先從毛細(xì)血管中逸出，聚集到病原體所在部位。多數(shù)情況下，病原體被吞噬殺滅。若未被殺死，則

8、經(jīng)淋巴管到附近淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)的吞噬細(xì)胞進(jìn)一步把它們消滅。淋巴結(jié)的這種過(guò)濾作用在人體免疫防御能力上占有重要地位，一般只有毒力強(qiáng)、數(shù)量多的病原體才有可能不被完全阻擋而侵入血流及其它臟器。在血液、肝、脾或骨髓等處的吞噬細(xì)胞會(huì)對(duì)病原體繼續(xù)進(jìn)行吞噬殺滅。,吞噬細(xì)胞,人類(lèi)的吞噬細(xì)胞有大、小兩種。小吞噬細(xì)胞是外周血中的中性粒細(xì)胞。大吞噬細(xì)胞是血中的單核細(xì)胞和多種器官、組織中的巨噬細(xì)胞，兩者構(gòu)成單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。,巨噬細(xì)胞電鏡圖,普通光鏡下拍

9、攝的巨噬細(xì)胞吞噬過(guò)程,正常人體的血液、組織液、分泌液等體液中含有多種具有殺傷或抑制病原體的物質(zhì)。主要有補(bǔ)體、溶菌酶、防御素、乙型溶素、吞噬細(xì)胞殺菌素、組蛋白、正常調(diào)理素等。這些物質(zhì)的直接殺傷病原體的作用不如吞噬細(xì)胞強(qiáng)大，往往只是配合其它抗菌因素發(fā)揮作用。例如補(bǔ)體對(duì)霍亂弧菌只有弱的抑菌效應(yīng)，但在霍亂弧菌與其特異抗體結(jié)合的復(fù)合物中若再加入補(bǔ)體，則很快發(fā)生溶解霍亂弧菌的溶菌反應(yīng)。,其它輔助物質(zhì),抗原(antigen, Ag)是一類(lèi)能誘導(dǎo)免

10、疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答，并能與免疫應(yīng)答的產(chǎn)物(抗體或效應(yīng)細(xì)胞)發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)?？乖哂忻庖咴院头磻?yīng)原性兩種性質(zhì)。 免疫原性是指抗原刺激機(jī)體后，機(jī)體免疫系統(tǒng)能形成抗體或致敏T淋巴細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。反應(yīng)原性是指產(chǎn)生的抗體或致敏T淋巴細(xì)胞能與抗原進(jìn)行特異性結(jié)合的免疫反應(yīng)。,抗原和抗體,抗體是人或動(dòng)物受抗原物質(zhì)（如細(xì)菌或其毒素、病毒等）刺激后，由漿細(xì)胞合成和分泌的一種特異性蛋白質(zhì)?？贵w是人體抵抗感染的一種重要武器。19世紀(jì)末

11、，德國(guó)科學(xué)家Behring發(fā)明了用含白喉抗毒素的動(dòng)物血清注射給白喉患兒，使其治愈。開(kāi)創(chuàng)了抗體治療傳染病的方法。世紀(jì)初榮獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),抗原和抗體,Behring,造成人體免疫力降低的因素,1. 心理焦慮或者消極悲觀2. 身體過(guò)度勞累3. 睡眠不足4.鍛煉不夠5. 人體的自然老化,如何提高人體免疫力,堅(jiān)持鍛煉。鍛煉時(shí)一定要注意適度、持續(xù)和循序漸進(jìn)，避免鍛煉間隔太長(zhǎng)或強(qiáng)度太大，導(dǎo)致機(jī)體勞累，免疫力不升反降。注意個(gè)人衛(wèi)生。注意個(gè)人

12、心理衛(wèi)生注意合理膳食和飲食的規(guī)律性。飲食不規(guī)律正確看待一些常見(jiàn)疾病。,,免疫預(yù)防和疫苗,免疫學(xué)預(yù)防(immunoprophylaxis)即通過(guò)人工刺激機(jī)體產(chǎn)生、或直接輸入免疫活性物質(zhì)，從而特異性清除致病因子，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。免疫學(xué)預(yù)防的主要方式是通過(guò)人工主動(dòng)免疫（即接種疫苗），在緊急的情況下，可應(yīng)用人工被動(dòng)免疫（即直接輸入抗體），亦稱應(yīng)急預(yù)防。來(lái)源于動(dòng)物、植物、微生物以及基因工程技術(shù)制造的用于免疫預(yù)防、免疫診斷、免疫治療的

13、免疫制劑稱為生物制品；而在用于免疫預(yù)防的生物制品中最重要的當(dāng)屬疫苗（vaccine）。,免疫預(yù)防最主要的措施是接種疫苗。習(xí)慣上將細(xì)菌性制劑、病毒性制劑以及類(lèi)毒素等人工主動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱為疫苗。安全有效實(shí)用,疫苗的概念和基本要求,人工主動(dòng)免疫,人工主動(dòng)免疫(artificialactive immunization)是用疫苗接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。常用的疫苗有：1. 死疫苗 (dead vaccine)

14、 亦稱為滅活疫苗( inactive vaccine)，是將培養(yǎng)增殖的標(biāo)準(zhǔn)株微生物經(jīng)滅活后制備而成。死疫苗具有安全、易于保存與運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)。目前得到應(yīng)用的死疫苗包括霍亂、傷寒、鉤端螺旋體、百日咳、狂犬病、甲型肝炎及乙型腦炎疫苗等。,滅活疫苗的生產(chǎn)過(guò)程-以甲型H1N1新型流感疫苗為例,獲得毒株,將病毒接種到雞蛋里的雞胚尿囊腔中孵化3天,將獲得的流感病毒滅活，大約需要7天,病毒純化（去除包裹著病毒的雞蛋成分）,添加佐劑，配比和分裝,最終的

15、疫苗,2．減毒活疫苗 （attenuated vaccine） 由無(wú)毒或減毒的活病原微生物制成，無(wú)毒性和致病性，但保存了免疫原性及在體內(nèi)的增殖活性。與死疫苗相比，其特點(diǎn)為：由于可在體內(nèi)增殖，所需接種劑量小，且僅需一次接種；接種過(guò)程類(lèi)似隱性或輕度感染，接種局部及全身反應(yīng)較輕；免疫效果較死疫苗好。目前應(yīng)用的減毒活疫苗有卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎(Sabin)、風(fēng)疹及水痘疫苗等。3．類(lèi)毒素(toxoid) 將細(xì)菌外毒素用0

16、.3%~0.4％甲醛處理而制成。類(lèi)毒素不具外毒素毒性，但保存其免疫原性, 可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)外毒素的抗體（即抗毒素）。常用的類(lèi)毒素主要有破傷風(fēng)類(lèi)毒素與白喉類(lèi)毒素。,人工被動(dòng)免疫（artificial passive immunization)是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。其特點(diǎn)為免疫效應(yīng)產(chǎn)生快、維持時(shí)間短，一般約2-3周。1.抗毒素2.人免疫球蛋白制劑：是從大量混合血漿或胎盤(pán)血中分

17、離制成的免疫球蛋白濃縮劑。3.細(xì)胞因子與單克隆抗體：可望用于腫瘤、艾滋病等的治療。,人工被動(dòng)免疫,佐劑,1.ISCOMs（免疫刺激復(fù)合物）2.含CpG寡核苷酸,,計(jì)劃免疫,計(jì)劃免疫（planed immunization)是根據(jù)某些特定傳染病的疫情檢測(cè)和人群免疫狀況分析，有計(jì)劃地用疫苗進(jìn)行免疫接種，預(yù)防相應(yīng)傳染病，確保兒童健康成長(zhǎng)的重要手段，最終達(dá)到控制以至消滅相應(yīng)傳染病的目的而采取的重要措施。,,病原微生物與呼吸系統(tǒng)疾病,上呼吸道

18、感染疾病下呼吸道感染肺炎,上呼吸道感染為常見(jiàn)病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)生，每人每年可發(fā)病數(shù)數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥部位限某一局部及按部位炎癥命名，如急性鼻炎、急性扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱為上呼吸道感染。,上呼吸道感染疾病,分類(lèi),RNA病毒,DNA病毒,正粘病毒,流感病毒,副粘病毒,麻疹病毒、腮腺炎病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒,風(fēng)疹病毒、鼻病毒、冠狀病毒,腺病毒,其他,,,,,,,病因：,一. 病原體

19、,1.病毒,2.細(xì)菌 多為繼發(fā)，因病毒感染損害了上呼吸道局部防御技能，致使上呼吸道潛伏菌乘機(jī)侵入。少數(shù)為原發(fā)性感染，常見(jiàn)細(xì)菌為A族溶血性鏈球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血桿菌等。 也可為病毒和細(xì)菌混合感染。,二. 誘發(fā)因素,自身防御能力差處于發(fā)育階段全身及局部免疫功能低下。疾病影響 先天性疾病：兔唇、先心病及免疫缺陷病。 急性傳染病：麻疹、水痘、猩紅熱，肺結(jié)核等 營(yíng)養(yǎng)性疾?。籂I(yíng)養(yǎng)不良、

20、貧血、佝僂病及小兒腹瀉。4. 環(huán)境因素 衛(wèi)生習(xí)慣及生活條件不良，擁擠、通風(fēng)不良、陰暗潮濕等。 氣候驟變，寒冷易引起鼻粘膜收縮功能紊亂。,感冒SARS流感禽流感腮腺炎風(fēng)疹,主要的呼吸道感染疾病,,感 冒,“感冒”是極為常見(jiàn)的呼吸道病毒感染性疾病。但普通感冒與其它呼吸道病毒性疾病不同，是由多種病毒引起的，而流行性感冒則比較特定地由某種血清型的流感病毒引起。麻疹病毒肺炎則由麻疹病毒引起。,普通感冒是病毒引起的

21、急性呼吸道疾病之一，致病病毒有9種200多個(gè)不同的抗原型，如鼻病毒(30-50%)、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒、?？刹《竞土鞲胁《镜取?病 毒,鼻病毒,屬小核糖核酸病毒科，無(wú)包膜，現(xiàn)已知有110多個(gè)血清型。最適宜的生長(zhǎng)溫度為33-34°C，相當(dāng)人鼻腔、鼻道的溫度，因此一旦進(jìn)入呼吸道，就很容易在鼻腔生長(zhǎng)，是普通感冒的主要病原之一。,鼻病毒,傳染源：病人和帶毒者傳染途徑：飛沫、手易感

22、人群：成人和兒童季節(jié)：全年，高峰在早秋和春季免疫性：短暫,呼吸道合胞病毒(RSV),屬副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜。外膜有兩種糖蛋白：G 蛋白：粘附蛋白F 蛋白：融合蛋白，能使病毒與宿主細(xì)胞融合，便于病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)血清型：A與B兩大亞型,呼吸道合胞病毒(RSV),傳染源：病人和帶毒者傳染途徑：飛沫、密切接觸易感人群：成人和兒童，學(xué)齡前 (特別是1-6個(gè)月的嬰幼兒) 感染機(jī)會(huì)多，癥狀重季節(jié)：全年，高峰在早秋和春季疾病

23、：嬰幼兒：支氣管炎、肺炎 成人：普通感冒、氣管炎,呼吸道合胞病毒(RSV),RSV是對(duì)呼吸道纖毛上皮細(xì)胞破壞最輕的病毒之一，但能引起嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道疾病。,副流感病毒,屬副粘液病毒科，單股RNA病毒，有包膜。 表面有血凝素、神經(jīng)氨酸酶和能使細(xì)胞融合的糖蛋白。血清型：4 種，有交叉抗原性，5歲以下兒童發(fā)病率最高I 型：嚴(yán)重喉炎、氣管炎、支氣管炎，可喘鳴II 型：與 I 型相似，但不嚴(yán)重III 型：嬰幼兒細(xì)支

24、氣管炎和肺炎IV 型：呼吸道感染癥狀較輕成年人：多表現(xiàn)為上呼吸道感染，通常不累及肺部,腺病毒,人類(lèi)腺病毒為雙股DNA病毒，血清型：42 種，分為6-7個(gè)亞屬 A、B、C、E亞屬中的許多型與呼吸道感染有關(guān)，兒童最常分離出1、2、3、5型；冬春季成人集體單位急性上呼吸道感染時(shí)分離到的血清型為：4、7 及 3、14、21 型 D 亞屬：角膜、結(jié)膜炎的重要病原 F 亞屬：腸道腺病毒傳染途徑：飛沫、密切接觸、游泳(

25、角膜炎)季節(jié)：夏季，一般的流行則多在秋冬季,冠狀病毒,人冠狀病毒為單股RNA病毒，外膜有棒狀突起呈圓端花瓣?duì)?。血清型? 種，主要引起成人和較大兒童的普通感冒，多發(fā)生于晚秋至初春 冠狀病毒需要復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)，不易在組織培養(yǎng)中生長(zhǎng)。,感冒和流感的并發(fā)癥,普通感冒和流感也都可以繼發(fā)（合并）細(xì)菌感染，引起化膿性扁桃體炎，化膿性副鼻竇炎，細(xì)菌性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎等。某些原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、腎炎、風(fēng)濕病的患者，在患重癥感冒或流感以

26、后也往往導(dǎo)致這些原有疾病的發(fā)作或加重。,呼吸道病毒的致病作用,?病毒進(jìn)入呼吸道后，在局部粘膜表面纖維上皮細(xì)胞及淋巴結(jié)內(nèi)復(fù)制、蔓延、引起細(xì)胞內(nèi)病變。?破壞呼吸道纖毛上皮細(xì)胞?宿主對(duì)病毒抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，造成組織損傷，引起局部病變或全身毒血癥樣反應(yīng)?呼吸道病毒一般不引起病毒血癥,病毒引起呼吸道病變,? 上呼吸道粘膜充血、水腫、滲出和 單核細(xì)胞浸潤(rùn)? 部分細(xì)胞可發(fā)生變性、壞死、脫落?上皮細(xì)胞核內(nèi)或胞質(zhì)內(nèi)有包涵體?細(xì)支氣管腔

27、堵塞,感冒為什么反復(fù)發(fā)生,? 病毒侵入呼吸道以后，氣道局部特 異性IgA雖有一定保護(hù)作用，但不 持久? 體液抗體不能阻止病毒感染的發(fā)生 和進(jìn)展? 呼吸道病毒引起的病變基本局限于 氣道表面，不引起病毒血癥,感冒的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸,? 呼吸道病毒引起的氣道上皮損害大多比較 輕，病變比較表淺，數(shù)日后上皮增生、修復(fù)，癥狀消失? 氣道病變程度與病毒類(lèi)型、毒力和感染程度有關(guān)? 37°C即可限制鼻病毒的生長(zhǎng)

28、，一般不損下呼吸道? 部分病變可累及細(xì)支氣管，而且可因上皮細(xì)胞壞死、脫落、管壁廣泛的單核細(xì)胞 浸潤(rùn)、粘稠分泌物產(chǎn)生而堵塞細(xì)支氣管腔 ，引起細(xì)支氣管炎,普通感冒的臨床表現(xiàn),早期：咽部不適上呼吸道卡他：打噴嚏、鼻塞、流鼻涕全身：不適、乏力、頭痛、納差、便秘等，一般不發(fā)熱或低熱，口周單純皰疹 病變向下蔓延：聲嘶、咳嗽、胸痛,感冒的治療,目前醫(yī)學(xué)上尚沒(méi)有確實(shí)特效、安全的殺病毒藥物，因此專家們強(qiáng)調(diào)，感冒和流感的治療一定要及早休息、保暖、多

29、喝溫水是行之有效的方法，但抗感冒藥物的早期應(yīng)用對(duì)患者的康復(fù)和合并癥的預(yù)防有幫助,感冒為什么仍以對(duì)癥治療為主,? 抗病毒藥療效不肯定?普通感冒病程短，自愈率高? 抗病毒藥療效觀察指標(biāo)不明確,目前用于治療感冒或流感的藥物主要為抗病毒藥、抗過(guò)敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥四類(lèi)。目前比較常用于抗感冒的抗過(guò)敏藥為馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)和氯雷他定等。,,是一種新的冠狀病毒，而并非已知冠狀的突變株生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)與前者相似，刺突呈

30、花冠狀，其S蛋白與受體結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞融合，為主要致病結(jié)構(gòu),SARS冠狀病毒（Sars –CoV),SARS病毒,致病性與免疫性,傳染源：SARS患者傳播途徑：飛沫呼吸道（不排除病人分泌物、糞便傳播）所致疾病—嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）也稱傳染性非典型肺炎潛伏期：2-10天發(fā)病期：初期：發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、干咳、氣短、X片肺部陰影極期：呼吸困難，低氧血癥，

31、肺滲出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基礎(chǔ)病40-50%）恢復(fù)期：抗體產(chǎn)生， 癥狀減輕、消失,微生物學(xué)檢查與防治,病毒分離與鑒定（P3實(shí)驗(yàn)室）：核酸、血清學(xué)檢查（測(cè)抗體）防治嚴(yán)格隔離病人增強(qiáng)機(jī)體免疫力監(jiān)測(cè)疫情疫苗接種氧療、激素、抗病毒藥物及抗生素治療，恢復(fù)期血清治療,2002年11 月在我國(guó)廣東地區(qū)暴發(fā)流行, 該病以呼吸道傳播為主,起病急, 傳染性強(qiáng), 病死率高,并迅速在全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)生流行; 此次流行一直延

32、續(xù)到2003年7月份, 共有39個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告8454 例, 死亡908 例。,SARS 暴發(fā)回顧,“手槍”頂住天靈蓋,大學(xué)上演口罩秀,非典期間的一些照片,大蔥、大蒜受追捧,2002年11月16日中國(guó)廣東佛山發(fā)現(xiàn)第一起后來(lái)稱為SARS的病例。 2003年2月3日至14日廣東發(fā)病進(jìn)入高峰，但病原不清，而且有家族及醫(yī)護(hù)人員極易被集體傳染的特點(diǎn)?！?月18日中國(guó)疾病研究中心宣布，廣東嚴(yán)重呼吸道綜合征的病原基本可以確定為衣原體?！?/p>

33、同日在廣東衛(wèi)生廳召開(kāi)的緊急會(huì)議上，廣州大醫(yī)院專家一致認(rèn)為，不能簡(jiǎn)單認(rèn)定衣原體就是惟一病原。 3月初解放軍302醫(yī)院收治了一位來(lái)自山西的具有呼吸道感染癥狀的患者，他就是日后被醫(yī)務(wù)人員稱為的超級(jí)傳播者。,中國(guó)內(nèi)地抗擊非典大事記,3月15日世界衛(wèi)生組織將此疾改稱嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）?！?月25日廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣殉職，她是抗非典戰(zhàn)斗中第一位被患者傳染而犧牲的醫(yī)護(hù)人員。　3月中旬至4月1日網(wǎng)上流傳的“北京疫情”部分在現(xiàn)

34、實(shí)中得到證實(shí)，政府對(duì)于非典型肺炎的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)措施經(jīng)歷著艱難而痛苦的轉(zhuǎn)變。 4月16日世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦宣布，病毒已經(jīng)找到，正式命名為SARS病毒,4月20日這一天，應(yīng)該寫(xiě)進(jìn)歷史，標(biāo)志性的事情包括：　　A．北京非典確診病人和疑似病例，較之前一天成倍增加。　　B．黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和公布疫情，決不允許緩報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)。衛(wèi)生部決定，原來(lái)五天公布一次疫情，改為每天公布?！　．非典被列

35、入我國(guó)法定傳染病?！　．由于防治非典不力，衛(wèi)生部長(zhǎng)張文康、北京市委副書(shū)記孟學(xué)農(nóng)被免職。,4月21日至4月底北京非典疫情嚴(yán)峻，最高一天新增病例達(dá)150多人。4月24日北京市中小學(xué)開(kāi)始停課兩周；對(duì)人民醫(yī)院實(shí)行整體隔離，這是該市第一家被整體隔離的單位。5月1日經(jīng)過(guò)8天的緊急籌建，北京市第一家專門(mén)治療非典的臨時(shí)性傳染病醫(yī)院小湯山醫(yī)院開(kāi)始接收病人。此時(shí)軍隊(duì)支援北京的醫(yī)護(hù)人員1200余人陸續(xù)到位。,5月9日北京新增病例數(shù)首次減至50以內(nèi)；

36、5月23日深圳和香港的科研人員聯(lián)合宣布，從果子貍等野生動(dòng)物體內(nèi)找到非典病毒前體。5月29日北京新收治確診非典病例首次降到零；當(dāng)日確診與疑似病例之和也首次降至個(gè)位數(shù)。6月24日世界衛(wèi)生組織宣布，北京的非典型肺炎疫情明顯緩和，已符合世衛(wèi)組織有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，因此解除對(duì)北京的旅行警告，同時(shí)將北京從非典疫區(qū)名單中排除。7月份世界衛(wèi)生組織宣布，全球最后一個(gè)疫區(qū)－臺(tái)灣被解除旅行警告，宣布抗擊非典的最終勝利。,非典過(guò)后的反思,關(guān)于民族－中國(guó)人和美國(guó)人如

37、何面對(duì)突發(fā)事件關(guān)于機(jī)制－靠政府還是靠公共衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于知情權(quán)－政府越透明，民眾越穩(wěn)定。關(guān)于信息披露與民主決策：說(shuō)真話的成本與收益是幾何？關(guān)于公民的責(zé)任感－人權(quán)和責(zé)任關(guān)于社群－現(xiàn)代都市人缺乏對(duì)社群的依賴關(guān)于內(nèi)心情感的動(dòng)員機(jī)制－神圣的情感一旦被納入動(dòng)員機(jī)制后，就喪失了其神圣性關(guān)于信念－非典恐懼綜合癥,Sars的研究進(jìn)展,冠狀病毒(Coronavirus) 在全世界分布非常廣泛。最早于1937 年在雞身上發(fā)現(xiàn), 稱為禽傳染性支氣管

38、炎病毒(avian IBV) 。SARS - CoV分為3 群。Ⅰ、Ⅱ兩群主要為哺乳動(dòng)物和人冠狀病毒, Ⅲ群為禽類(lèi)冠狀病毒。研究表明SARS 病毒是一種與動(dòng)物有關(guān)的基因重組的新型病毒。依據(jù)Genbank 的冠狀病毒進(jìn)化關(guān)系樹(shù)分析, SARS -CoV屬于冠狀病毒科, 冠狀病毒屬的第Ⅳ群冠狀病毒, 介于Ⅱ群和Ⅲ群之間, 是一種人畜共患病原體。,SARS - CoV 的生物學(xué)地位,SARS - CoV 的源頭之謎,香港大學(xué)2003 年4

39、 月16 日宣布病毒來(lái)自動(dòng)物, 并通過(guò)跨物種傳播而感染人類(lèi)。5 月16 日香港大學(xué)和深圳疾病預(yù)防控制中心合作研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn), 果子貍SARS - CoV 與人類(lèi)SARS - CoV 的S基因全基因組序列的同源性超過(guò)99 %以上。并發(fā)現(xiàn), 果子貍的SARS樣病毒比人類(lèi)的SARS - CoV 多29 個(gè)核苷酸, 而這29個(gè)核苷酸僅僅在廣州早期一位SARS 患者身上的病毒中發(fā)現(xiàn)過(guò)。從進(jìn)化學(xué)的角度看, 果子貍SARS 樣病毒比人的SARS- C

40、oV 更古老, 證明動(dòng)物的SARS 樣病毒是人類(lèi)SARS - CoV的前體。,SARS – CoV來(lái)源于果子貍？,2004 年香港微生物學(xué)研究者又發(fā)現(xiàn)果子貍SARS - CoV出現(xiàn)了微小但極重要的改變, 與人體中的SARS - CoV更為相像, 正向人類(lèi)SARS - CoV 靠攏, 使它可以更容易地傳染給人類(lèi), 但不會(huì)使果子貍發(fā)病。中國(guó)廣東的一項(xiàng)調(diào)查還顯示, 70 %的果子貍攜帶SARS - CoV , 而40 %的野生動(dòng)物經(jīng)銷(xiāo)商體內(nèi)

41、都含有SARS - CoV 的抗體, 其中單營(yíng)果子貍者SARS 冠狀病毒感染率為58.15 % , 明顯高于單營(yíng)蛇類(lèi)者。提示果子貍是SARS 病毒的重要載體。,李寧（中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)長(zhǎng)江學(xué)者、特聘教授、博士生導(dǎo)師、973項(xiàng)目首席科學(xué)家）：　　香港大學(xué)公布的實(shí)驗(yàn)結(jié)果不詳細(xì)，我無(wú)法發(fā)表意見(jiàn)。其實(shí)我們比香港大學(xué)更早采集果子貍，而且在香港方面宣布結(jié)果之前。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是，采集的果子貍中沒(méi)有SARS病毒。通過(guò)基因全序列檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，將小段基因進(jìn)行比

42、較，果子貍的冠狀病毒與患者SARS病毒非常相似，但一旦將對(duì)比的基因序列段擴(kuò)大，兩者相差很大，并不是高度同源。,不同聲音,美國(guó)“冠狀病毒研究之父”賴明詔發(fā)現(xiàn)SARS - CoV 基因片段組成部分來(lái)自老鼠和禽體內(nèi)的冠狀病毒基因。日本、俄羅斯等國(guó)家有學(xué)者亦認(rèn)為人類(lèi)SARS - CoV 與鳥(niǎo)類(lèi)病毒關(guān)系密切, 廣州市養(yǎng)殖的藍(lán)孔雀身上也發(fā)現(xiàn)了冠狀病毒。鄭州大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)SARS - CoV 約有2/ 3 與鼠類(lèi)冠狀病毒的相關(guān)基因有“遠(yuǎn)親”關(guān)系。

43、2004 年1 月11 日廣東省科研機(jī)構(gòu)已經(jīng)在兩份老鼠樣本中發(fā)現(xiàn)有SARS 病毒的基因。并且, 廣東省2004 年確診的首發(fā)SARS 個(gè)案有與老鼠接觸的經(jīng)歷, 而沒(méi)有與果子貍等野生動(dòng)物的接觸史。,SARS – CoV來(lái)源于老鼠或鳥(niǎo)類(lèi)？,目前的結(jié)論,目前研究結(jié)果顯示, 果子貍確實(shí)與人類(lèi)SARS -CoV的傳播有關(guān), 不排除老鼠等其他動(dòng)物傳播SARS - CoV的可能性。如果確切證實(shí)從上述多種動(dòng)物體內(nèi)分離出SARS - CoV , 那就

44、難以排除從人傳給野生動(dòng)物的可能性, 或者說(shuō)SARS - CoV 早已廣泛存在于野生動(dòng)物中。至于哪種動(dòng)物是SARS - CoV 的最終源頭, SARS - CoV 會(huì)不會(huì)在動(dòng)物間相互傳播, 其又是通過(guò)什么方式傳入人體, 以及SARS - CoV 是否會(huì)再回到動(dòng)物體內(nèi)導(dǎo)致動(dòng)物的相關(guān)疾病, 而動(dòng)物又?jǐn)y帶新的致病因子再次傳染給人等問(wèn)題, 均有待進(jìn)一步研究。,果子貍遭滅頂之災(zāi) 到底該不該殺,2003年廣東省政府決定在全省境內(nèi)全面封殺果子貍。其措施

45、包括：立即捕殺廣東當(dāng)?shù)?6家養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）養(yǎng)殖的果子貍、獾、貉等動(dòng)物；對(duì)運(yùn)輸、銷(xiāo)售及經(jīng)營(yíng)中查獲的果子貍、獾、貉等動(dòng)物，也要一律予以沒(méi)收，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)牽頭，會(huì)同農(nóng)業(yè)部門(mén)統(tǒng)一就地捕殺。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，共殺死果子貍1萬(wàn)多頭。為了防止惡性傳染疾病的蔓延，在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，滅殺那些有可能威脅人類(lèi)健康的家禽與飼養(yǎng)動(dòng)物，消除致病隱患，是一種迫不得已卻行之有效的做法，是可以理解的。盡管人們對(duì)此意見(jiàn)不一，但如果站在人類(lèi)預(yù)防疾病的立場(chǎng)上看，不如此又能

46、如何呢？似乎找不到更簡(jiǎn)單有效的方法。,,但目前果子貍定“死罪”，沒(méi)有充分的依據(jù)。動(dòng)物并沒(méi)有主動(dòng)把病毒傳染給人類(lèi)，惹事的倒是人類(lèi)自己。果子貍生活在深山老林里，見(jiàn)到人類(lèi)惟恐避之不及，是人類(lèi)為滿足自己的口腹之欲而捕殺、飼養(yǎng)、食用它們，才招致了病毒的感染傳播。保護(hù)人類(lèi)自身健康的根本之道，是約束和收斂人類(lèi)自身的行為。,SARS - CoV 的變異,對(duì)SARS - CoV 的變異性, 一直以來(lái)爭(zhēng)議頗多。這一問(wèn)題不解決, 直接影響著疫苗的研發(fā)和應(yīng)

47、用。有學(xué)者認(rèn)為病毒在增殖過(guò)程中雖然沒(méi)有逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程, 但RNA 聚合酶沒(méi)有矯正機(jī)制, 變異較大, 大約每復(fù)制1 萬(wàn)個(gè)堿基就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)錯(cuò)誤, 因而導(dǎo)致其基因突變率極高, 突變位置很隨機(jī)。有專家則認(rèn)為SARS - CoV 基因相對(duì)穩(wěn)定, 理由是, 經(jīng)對(duì)來(lái)自不同區(qū)域、不同個(gè)體、癥狀病情不盡相同的14 名SARS患者體內(nèi)分離的SARS - CoV 進(jìn)行全基因測(cè)序分析, 發(fā)現(xiàn)SARS - CoV 的29,700 個(gè)核苷酸中只有129 處有序列變

48、異, 16處為再次序列變異, 可以根據(jù)4 個(gè)位點(diǎn)的常見(jiàn)變異序列將SARS - CoV 確定為2 個(gè)基因型。病毒變異也是一把雙刃劍。,Sars的預(yù)防和治療,SARS-CoV 滅活疫苗,中國(guó)首先研制了SARS-CoV 滅活疫苗，目前已經(jīng)完成了二期臨床實(shí)驗(yàn)，效果明顯。滅活疫苗的安全性是一個(gè)重要問(wèn)題疫苗生產(chǎn)者在處理濃縮的活SARS-CoV 時(shí)有感染危險(xiǎn), 病毒滅活不完全可在免疫人群中引起SARS 爆發(fā), 有些病毒蛋白可引起有害免疫或炎癥反

49、應(yīng), 甚至引起SARS 樣疾病。,治療性疫苗與中和抗體、　重組病毒和類(lèi)病毒顆粒、DNA 疫苗、RNA疫苗,其它正在進(jìn)行臨床前研究的疫苗,SARS特效藥猴子身上試驗(yàn)成功 4到6年有望用于人,由中國(guó)工程院院士鐘南山任首席顧問(wèn)的課題“防治SARS疾病特效siRNA(小分子干擾核糖核酸)研究”，已經(jīng)進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。 小干擾核酸是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種生物醫(yī)藥技術(shù)，其原理是可令某一或某些病毒的特定基因“沉默”并失去功能從而失去繁殖病毒

50、的功能。,科學(xué)家們選取了5組共20只恒河猴感染SARS病毒。接受藥物治療的猴子病毒復(fù)制量減少了75%，相當(dāng)部分病猴甚至體內(nèi)沒(méi)有病毒，病猴肺部損傷明顯減輕，而且隨劑量增加，療效進(jìn)一步改善，無(wú)副作用。而在感染前就接受小干擾核酸藥物的猴子，發(fā)病癥狀最輕，體溫上升和肺部損傷病變均明顯減輕。 4-6年后我們可能只需把類(lèi)似于噴霧劑一樣的藥物從鼻孔噴入，即可預(yù)防或治療曾經(jīng)讓世人恐懼的SARS。,Sars-CoV從那里來(lái)的？人類(lèi)是它唯一的宿

51、主嗎?為何Sars-CoV 的受體ACE2 廣泛表達(dá)于全身許多器官,但卻僅在肺部造成致命的損傷?Sars-CoV是如何損傷肺泡細(xì)胞導(dǎo)致其壞死和凋亡的, 是病毒的直接損傷還是通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)間接損傷細(xì)胞, 抑或二者兼有?既然Sars 導(dǎo)致全身免疫系統(tǒng)的損傷使其處于抑制狀態(tài),為何更加抑制免疫功能的腎上腺糖皮質(zhì)激素卻對(duì)該病有效?…………………..,Sars研究還給人們留下了很多疑團(tuán),Sars會(huì)卷土重來(lái)嗎？,冠狀病毒到底從哪里來(lái)？它

52、是如何傳給人類(lèi)的？全世界的專家還都沒(méi)有找到答案。世界衛(wèi)生組織總部專家科曼蒂博士表示，目前SARS病毒的自然生態(tài)尚未可知，而掌握SARS病毒的自然生態(tài)是真正控制SARS疫病的關(guān)鍵，找不到SARS病毒的宿主，SARS疫病隨時(shí)都可能重新暴發(fā)流行目前尚缺乏對(duì)付Sars的有力武器。冬春是最危險(xiǎn)期。危害不會(huì)象第一次嚴(yán)重，除非進(jìn)行了較大的變異。,,(influenza)為流感的病原體分三型甲（A）型—大流行乙（B）型—局部暴發(fā)， 致病

53、性低丙（C）型—嬰幼兒（病情輕微， 抗原穩(wěn)定）,流行性感冒病毒,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,流 行 性 感 冒,“一種由不斷變異的病毒 導(dǎo)致的不變的疾病”“一種無(wú)國(guó)界的疾病”“一種傳染性強(qiáng)，傳播速度 快

54、的疾病”,流感是一種傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染病 流感不僅嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，而且對(duì)畜牧業(yè) 等經(jīng)濟(jì)發(fā)展也常造成災(zāi)難性的損失，甚至還 可能引起社會(huì)動(dòng)蕩不安，影響社會(huì)穩(wěn)定 流感作為全球性監(jiān)測(cè)的傳染性疾病，發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首,流感的沖擊,,,,,每年世界上有10%的人口即6億人患流感,流感的沖擊,,流感所引起的并發(fā)癥和死亡非常嚴(yán)重?fù)?jù)世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)布的公告，全球每年流感病例為6億~12億例，死亡50萬(wàn)~100萬(wàn)人，其中

55、重癥流感病例300萬(wàn)~500萬(wàn)例，重癥流感的病死率為8％~10％,生物學(xué)性狀,形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài) 球形（ 80~120nm ） 絲狀、桿狀、長(zhǎng)短不一結(jié)構(gòu) 流感病毒為包膜病毒， 由三部分組成,,核心及核蛋白,組成,RNA核蛋白（NP）RNA多聚酶（ PA 、PB1、PB2 ）,RNA 被NP包繞呈螺旋對(duì)稱,,特點(diǎn),RNA分節(jié)段 甲、乙型8個(gè)節(jié)段，丙型7個(gè)節(jié)段，易

56、發(fā)生基因重組而出現(xiàn)新的亞型2.NP具有型特異性 A型—甲型流感病毒 B型—乙型流感病毒 C型—丙型流感病毒,,包膜及刺突,刺突—病毒編碼的糖蛋白，有兩種,血凝素（HA）—呈柱狀 凝集紅細(xì)胞—血凝現(xiàn)象，鑒定病毒（定性） 吸附宿主細(xì)胞—與受體結(jié)合 抗原性—相應(yīng)抗體 中和病毒

57、 抑制血凝（定型）,,神經(jīng)氨酸酶（NA）—呈蘑菇狀 參與病毒釋放 促進(jìn)病毒擴(kuò)散 抗原性—非中和抗體,,抗原變異性快，人類(lèi)無(wú)法獲得持久的免疫力,,,M2蛋白,,,,血凝素(HA),病毒 RNA,M1 蛋白,神經(jīng)氨酸酶（NA),,分型和變異,分型根據(jù)核蛋白、基質(zhì)蛋白、分型甲、乙、丙三型（甲型易發(fā)生變異）根據(jù)血凝素、神經(jīng)氨酸酶抗原性將甲型分亞

58、型（H 1-15、N 1-9），如禽流感病毒為H5N1為血凝素抗原型為5型、 神經(jīng)氨酸酶抗原性為1型的病毒, 血凝素與神經(jīng)氨酸酶抗原性均易發(fā)生變異,變異—血凝素與神經(jīng)氨酸酶的抗原性變異有兩種形式抗原性漂移—抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生經(jīng)常性， 逐步的連續(xù)改變?cè)颍貉鼗蛏窠?jīng)氨酸酶基因發(fā)生突變或人群免疫力選擇造成的特點(diǎn)：變異幅度?。ǎ?%），屬于量變（亞型內(nèi)變異）結(jié)果：引起小規(guī)模流行（1-3年）抗原性轉(zhuǎn)變—突出的、激烈的、不連續(xù)的改變，

59、形成新的亞型原因：HA和NA的基因突變或重組特點(diǎn)：變異幅度大（20-50%），屬于質(zhì)變，形成新亞型結(jié)果：由于人群缺乏免疫力，造成大規(guī)模流行（10-15年）,潛伏期一般為1-3日,起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主,呼吸道癥狀輕微或不明顯,發(fā)熱通常持續(xù)3-4天，疲乏虛弱可達(dá)2-3周,,,,,,實(shí)驗(yàn)室檢查,,外周血象：白細(xì)胞總數(shù)不高或減低， 淋巴細(xì)胞相對(duì)增加,病毒分離：鼻咽分泌物,血清學(xué)檢查：抗

60、體4倍升高,呼吸道上皮細(xì)胞：抗原陽(yáng)性,流感與普通感冒的鑒別,西班牙流感病毒,,植入猴子的體內(nèi),,猴子不停地咳嗽、流鼻涕,,處死后，尸體解剖,,猴子體內(nèi)病毒已經(jīng)擴(kuò)散到了心臟和脾部，感染病毒的肺部組織覆蓋了肺部的60%甚至90%，而且肺部充滿了血水之類(lèi)的黏液。,K173病毒（一種普通類(lèi)流感病毒）,,植入猴子的體內(nèi),,無(wú)嚴(yán)重癥狀,,處死后尸體解剖,,,無(wú)明顯異常,來(lái)源：Bean B等, JID 1982;146:47-51,流感病毒在物體表面

61、的存活時(shí)間,在無(wú)孔硬物表面可存活24-28小時(shí)在塑料和不銹鋼表面：存活時(shí)間大于24小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)人手接觸病毒污染表面可被傳染在布，紙和餐巾紙上：可存活8-12小時(shí)，15分鐘內(nèi)人手接觸污染布和紙可被傳染即使病毒量大時(shí)病毒在手上存活時(shí)間也少于5分鐘，但此期間可能導(dǎo)致間接接觸傳播,,來(lái)源：Bean B等, JID 1982;146:47-51,流感病毒生存適宜溫度和濕度,適宜濕度 35-40%適宜溫度 28C°(82F)

62、,,,傳播途徑,,通過(guò)與患有甲型H1N1流感的人直接接觸人際間的甲型H1N1流感傳播已有記載，與季節(jié)性流感的傳播方式一樣, 通過(guò)被感染者的咳嗽或者打噴嚏來(lái)傳播可能通過(guò)與被感染的豬接觸或者與被豬流感病毒污染的環(huán)境接觸，目前尚無(wú)證據(jù),甲型H1N1流感的危害不會(huì)超過(guò)普通季節(jié)性感冒，美國(guó)每年大約3.6萬(wàn)人死于普通流感，每年20萬(wàn)人因流感住院?？鐕?guó)醫(yī)藥集團(tuán)的滲透力驚人：誰(shuí)能保證世界衛(wèi)生組織里面的某些人就沒(méi)有被“利益的病毒”所感染呢？！

63、世界衛(wèi)生組織儲(chǔ)備350萬(wàn)份口服藥物“達(dá)菲” ，美國(guó)2006年12月就儲(chǔ)備2600萬(wàn)份“達(dá)菲”?？共《舅幬锖芏酁楹螁翁徇@一種？很多專家質(zhì)疑這種口服藥品的有效性和安全性，為何不給公眾一個(gè)明白？達(dá)菲的治療費(fèi)用較高（一個(gè)周期300元），有副作用的報(bào)道（精神失常）。1976年，美國(guó)以為流感將爆發(fā)，福特總統(tǒng)簽署命令全國(guó)接種一種疫苗，結(jié)果是這個(gè)計(jì)劃在開(kāi)始的幾周里出現(xiàn)了疫苗接種引起的多發(fā)性神經(jīng)根炎，30多人死于此病。由于群眾的抗議，美國(guó)政府終止了這

64、一計(jì)劃，流感也并未流行。所以過(guò)度的反應(yīng)，負(fù)面作用也巨大，這就是前車(chē)之鑒呀！,對(duì)甲型H1N1流感宣傳是否是一個(gè)利益集團(tuán)的“騙局”,藥物－達(dá)菲（Tamiflu）,達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸苷酶抑制劑，通用名為“磷酸奧司他韋膠囊”，是目前治療流感的最常用藥物之一。達(dá)菲以前的角色是治療流感的特效藥，“其臨床療效主要體現(xiàn)在減少癥狀的嚴(yán)重程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率”。 研究表明達(dá)菲在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示出抑制H5N1型禽流感的效力，因此一旦H5N1型禽流感病毒引

65、起人類(lèi)流感爆發(fā)，“達(dá)菲”或許可以在特效藥或疫苗問(wèn)世前應(yīng)急使用。 生產(chǎn)廠家瑞士羅氏制藥的研究表明，‘達(dá)菲’對(duì)H5N1禽流感病毒有效，而傳統(tǒng)的金剛烷胺和金剛乙胺則無(wú)效”。,,禽流感病毒屬于甲型流感。國(guó)外許多文獻(xiàn)表明，達(dá)菲能迅速降低哺乳動(dòng)物體內(nèi)禽流感病毒(H5N1和H9N2)的滴度，防止病毒向腦部擴(kuò)散，降低死亡率。 有專家認(rèn)為：達(dá)菲能不能真正治療還沒(méi)有確切的證明。達(dá)菲是不能預(yù)防禽流感，因?yàn)樗皇欠啦《緮U(kuò)散。而且達(dá)菲作為化學(xué)藥有一些副作用

66、。 WHO(世界衛(wèi)生組織)已經(jīng)推薦達(dá)菲作為政府應(yīng)對(duì)可能的流感大流行的儲(chǔ)備用藥。目前，在中國(guó)，達(dá)菲也已經(jīng)被列為《人禽流感診療方案》的治療用藥。,達(dá)菲的合成路線,原料為八角茴香中的芒草酸,和達(dá)菲相關(guān)的故事,,達(dá)菲的原料莽草酸，主要從八角茴香中獲得，八角主要產(chǎn)于中國(guó)和越南，而八角茴香只在中國(guó)數(shù)量有限的幾個(gè)省份生長(zhǎng)，而廣西的八角占世界總產(chǎn)量的90％。目前，羅氏公司三分之二的莽草酸取自八角茴香，余下三分之一由大腸桿菌提供。達(dá)菲的火爆讓八角

67、茴香的價(jià)格漲了數(shù)倍。八角本身并沒(méi)有任何抵抗禽流感的功效，提取出來(lái)的莽草酸也只有在合成藥物后，才具有對(duì)付H5N1禽流感病毒的作用。,,和達(dá)菲相關(guān)的故事,達(dá)菲的專利屬于化合物專利，包括研發(fā)專利和生產(chǎn)專利。但羅氏制藥并不是達(dá)菲的原始研發(fā)者，羅氏是在2000年之前，從美國(guó)的一家公司通過(guò)購(gòu)買(mǎi)獲得了獨(dú)家生產(chǎn)權(quán)。專利2016年到期。,瘟疫流行時(shí)期的專利保護(hù)問(wèn)題？？,治療指南：醫(yī)生,,目前沒(méi)有疫苗用于治療或者預(yù)防感染的抗病毒藥物： 奧賽米韋（達(dá)菲

68、）Oseltamivir (Tamiflu) 以及 扎那米韋（瑞樂(lè)沙）Zanamivir (Relenza) 使用抗病毒藥物可以緩解病情，加速康復(fù)它們也可以防止嚴(yán)重的流感并發(fā)癥。要防止濫用,自我防護(hù)指南：公眾,,咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻使用后將紙巾丟棄用水和肥皂認(rèn)真洗手特別是在咳嗽或打噴嚏以后 或用含有酒精的洗手液清洗雙手避免與病人有密切接觸未經(jīng)清洗的手不要觸碰眼睛、鼻子和嘴 如果得了流行性感冒，呆在家里不要