兒童重癥肺炎支原體肺炎和百日咳的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分重癥支原體肺炎的高危因素分析及臨床應(yīng)用
　　研究目的：
　　通過對(duì)MPP患兒臨床資料的回顧性分析，探討兒童重癥肺炎支原體肺炎發(fā)生的高危因素，為重癥肺炎支原體肺炎的早期診斷和激素早期應(yīng)用提供依據(jù)。
　　研究對(duì)象和方法：
　　將2014年10月~2015年10月于我院呼吸科住院的321例MPP患兒的臨床資料進(jìn)行整理，分為重癥MPP組（84例）和非重癥MPP組（237例），兩組間進(jìn)行比較分析，對(duì)可能與SMPP發(fā)

2、生相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，然后，再對(duì)其中有顯著意義的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　單因素分析顯示:年齡、發(fā)熱時(shí)間、CRP、ESR、LDH、高M(jìn)P-Ab滴度、高DNA拷貝數(shù)、細(xì)胞免疫紊亂（IL-6/8/10、TNF-α）、多種抗體陽性、肺實(shí)變累及的范圍、胸腔積液、肺外表現(xiàn)及并發(fā)癥等因素與SMPP的發(fā)生相關(guān)（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義的SMPP獨(dú)立危險(xiǎn)因

3、素為發(fā)熱時(shí)間、CRP、LDH、高M(jìn)P-Ab滴度、多種病原抗體陽性、肺實(shí)變累及的范圍、胸腔積液、肺外表現(xiàn)及并發(fā)癥（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　發(fā)熱時(shí)間、CRP、LDH、高M(jìn)P-Ab滴度、多種病原抗體陽性、肺實(shí)變累及的范圍、胸腔積液、肺外表現(xiàn)及并發(fā)癥是兒童SMPP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)兒童SMPP的早期識(shí)別和早期激素的使用有一定的臨床意義。
　　第二部分上海地區(qū)兒童血清抗百日咳桿菌抗體水平的研究
　　研究目的：

4、r>　　百日咳由百日咳桿菌引起，曾嚴(yán)重威脅兒童的身體健康和生命安全。百白破三聯(lián)疫苗的接種使其發(fā)病率明顯下降。隨著百白破無細(xì)胞疫苗的推廣，接種安全性明顯提高。然而近年來臨床發(fā)現(xiàn)尚未接種疫苗的小嬰兒百日咳發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。有報(bào)道認(rèn)為這可能與群體抗體水平下降有關(guān)。本研究旨在通過對(duì)上海地區(qū)兒童血清抗-PT IgG水平進(jìn)行檢測(cè)，初步評(píng)估百日咳疫苗的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，為評(píng)估疫苗接種質(zhì)量、強(qiáng)化接種提供依據(jù)。
　　研究對(duì)象和方法：
　　

5、收集上海地區(qū)372名0-18歲兒童的血清。通過酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定受試者的血清抗-PT IgG濃度。在近一年內(nèi)未接受Tdap或含Tdap疫苗的情況下，以受試者的抗-PT IgG濃度≥30IU/mL為抗體陽性，提示近期接觸過百日咳桿菌；抗-PT IgG濃度≥100IU/mL提示急性感染。
　　結(jié)果：
　　在372例受試者中，血清抗-PT IgG平均濃度為16.21 IU/mL，其中42例（11.29%）呈抗體陽性表現(xiàn)。0-2歲組

6、血清陽性率最高（18.60%），平均濃度21.82IU/mL；其次為10-12歲組（11.43%），平均濃度21.16IU/mL；陽性率最低的年齡組為3-5歲組（7.46%），而平均濃度在6-9歲組（9.74IU/mL）最低。
　　結(jié)論：
　　本研究表明,不典型百日咳桿菌感染在我國(guó)兒童中可能普遍存在，以10-12歲兒童發(fā)生率從最高。作為百日咳感染高發(fā)人群和引起嬰幼兒感染的重要傳染源，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化疫苗接種可能有助于顯著降低各年