濟(jì)南市2005-2015年百日咳流行病學(xué)監(jiān)測(cè)分析.pdf

1、目的：
　　分析濟(jì)南市百日咳疫情的流行病學(xué)分布特征，掌握濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和實(shí)驗(yàn)室診斷方法使用現(xiàn)狀，從一定程度上研判濟(jì)南市疫情，解釋疫情高發(fā)原因，為提升臨床診斷百日咳病例診斷水平和報(bào)告疫情質(zhì)量提供依據(jù)。
　　方法：
　　利用Excel2007、SPSS20.0、Arcgis10.2對(duì)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中濟(jì)南市2005-2015年百日咳病例個(gè)案信息進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)百日咳

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)情況的進(jìn)行調(diào)查訪談，獲取數(shù)據(jù)并分析。病例分布差異用x2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)(K-W test)分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.2005-2015年百日咳平均發(fā)病率為0.96/10萬(wàn)。2014-2015年出現(xiàn)發(fā)病高峰，發(fā)病率分別為2.98/10萬(wàn)和4.70/10萬(wàn)。季節(jié)上夏秋季高發(fā)。
　　2.地區(qū)分布上，2005-2011年間城區(qū)發(fā)病率小于郊縣，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、。2012-2015年間城區(qū)發(fā)病率高于郊縣，但僅2014年差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02＜0.05)。2014年城區(qū)與郊縣發(fā)病率分別為3.57/10萬(wàn)和2.28/10萬(wàn)，2015年城區(qū)與郊縣發(fā)病率分別為4.88/10萬(wàn)和4.47/10萬(wàn)。2014-2015年郊縣病例上升幅度大于城區(qū)。
　　3.職業(yè)分布上，2005-2015年間百日咳病例中散居兒童比例從100％下降到71.30％，幼托兒童比例從0％上升到14.80％，學(xué)生比例從0％

4、上升到9.37％。職業(yè)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　4.年齡分布上，≤6歲的百日咳病例比例從2007-2010年的100％下降到2015年的88.52％，＜1歲病例從2010年的86.21％下降到41.09％，青少年(7-25歲)病例比例從2010年的0％上升到2015年的7.25％。2014-2015年間還出現(xiàn)了成人病例（≥26歲）。病例年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。青少年和成人發(fā)病率逐年上升，各年齡

5、組發(fā)病率中最高為＜1歲和1歲組，其中最高為2015年（199.8/10萬(wàn)、85.8/10萬(wàn)），最低為2005-2009年均值(3.1/10萬(wàn)、0.3/10萬(wàn))。
　　5.在本研究所調(diào)查的49家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有39家(79.59％)開(kāi)展了百日咳臨床診斷，其中二級(jí)機(jī)構(gòu)占61.54％，三級(jí)機(jī)構(gòu)占38.46％。在開(kāi)展百日咳臨床診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)39名醫(yī)務(wù)人員中，百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)中的典型癥狀選擇正確率分別為陣發(fā)性痙咳100％、持續(xù)咳嗽≥2周94.8

6、7％、雞鳴聲87.18％;非典型癥狀分別為青紫30.77％、心動(dòng)過(guò)緩20.51％、窒息20.51％、反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停15.38％;執(zhí)行臨床診斷病例和確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的正確率為35.90％。實(shí)驗(yàn)室確診病例比例由2010年的3.45％上升到2014年的56.88％和2015年的79.46％;排除實(shí)驗(yàn)室確診病例后，2014～2015年疫情依然高發(fā)。
　　結(jié)論：
　　濟(jì)南市2014-2015年百日咳疫情高發(fā)伴隨著病例由兒童向青少年