焦慮癥的護理診斷改版

1、：XXX,焦慮障礙的護理查房,疼痛、臨床心理科護理組,,,,,,3,4,,護理診斷及措施,健康指導,主 要 內 容,,病史匯報,1,相關知識,,,2,,,,,定義,原稱焦慮性神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性的焦慮或以反復發(fā)作的驚恐不安為主要的特征的神經(jīng)性障礙，伴有頭昏、胸悶、心悸、口干、出汗、尿頻等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動性不安等癥狀。可分為廣泛性焦慮和驚恐障礙。,病因,1.遺傳因素：焦慮人格的個體在應激狀態(tài)和不良社會因素的影響下，容易發(fā)生焦慮，

2、而焦慮人格的特質與遺傳密切相關。2.神經(jīng)生化因素：乳酸學說者認為乳酸過高可引起代謝性酸中毒，導致一系列相關生化改變會使具有焦慮傾向的個體產生焦慮的表現(xiàn),病因,3.心理因素：行為主義理論認為焦慮的發(fā)作時通過學習而獲得的對既往可怕情景的條件反射。精神學派認為過度的內心沖突對自身威脅的結果可以導致焦慮癥的發(fā)生。,臨床表現(xiàn),1、廣泛性焦慮癥，可見于任何年齡階段，較多見于40歲之前。無明顯對象的煩惱、過分擔心和緊張不安為特征占焦慮癥的57%。主

3、要表現(xiàn)在：精神方面（核心癥狀）、軀體方面、警覺性增高、其他癥狀。廣泛性焦慮癥患者常合并疲勞、抑郁、恐懼、驚恐發(fā)作及人體解體癥狀。,臨床表現(xiàn),2、驚恐障礙，又稱急性焦慮障礙，伴瀕死感、突然出現(xiàn)歷時5~10分鐘，自行緩解。驚恐發(fā)作：突然出現(xiàn)強力的恐懼感使患者痛苦萬分，難以承受?；乇芗扒笾袨椋涸诎l(fā)作時包括向周圍人群和醫(yī)療機構求救。,相關治療,強調藥物治療與心理治療聯(lián)合的綜合治療策略。治療原則：1.綜合性治療 2.個體化

4、治療原則 3.對癥治療原則 4.優(yōu)化治療原則：即心理、藥物治療需要考慮成本效益，最小的不良反應和經(jīng)濟負擔最輕的治療 5.全病程治療原則：包括急性治療、鞏固和維持治療，持續(xù)時間9個月到1.5年,心理科常用藥物相關知識,心理科常見用藥種類繁多，并且服用時間有不同的要求，要求我們護士在執(zhí)行口服給藥時一定要嚴格執(zhí)行三查七對。常用抗焦慮藥物：帕羅西汀、阿普唑侖、氯硝西泮等。一般是從最

5、小劑量開始服用，隨著療程逐漸遞增到治療劑量，并且此類藥物并不是我們如我們平常用藥一般，見效快，服用效果能夠立竿見影，一般心理科用藥起效至少需要兩到四周時間，因此，這一點一定要跟患者做好解釋工作。又比如阿普唑侖、氯硝西泮類的藥物，小劑量開始，逐漸增加到治療劑量，維持2-6周停藥。,焦慮癥心理治療的一些方法,1.支持性心理治療：耐心傾聽、解釋指導、支持鼓勵、調整對應激的看法、善用各種資源。2.認知行為治療，通過與患者的交流、溝通，找出患

6、者目前存在的癥狀、認知和因此產生的行為，通過改變認知，而改變患者的行為。常用方法有放松訓練、認知矯正，暴露療法等方法。3.輔助儀器治療。,護理措施,1、按心理科一般護理常規(guī)。2、熟悉病歷，掌握病情，了解病人的發(fā)病原因，發(fā)病經(jīng)過及病人的性格特征。3、鼓勵病人時一定要從尊重、信任、同情、關心和理解的心情出發(fā)。與病人建立信賴協(xié)調的護患關系。4、教會病人使用緩解和消除焦慮情緒的方法，如肌肉放松治療和深呼吸運動，靜坐、散步、跑步等,護理措

7、施,5、鼓勵積極參加工娛治療和各項文體活動，加強與患者溝通、耐心協(xié)助病人。6、鼓勵病人表達自己的情緒和不愉快的感受，使之感到關心，接受。7、與患者共同探討與疾病有關的應激原及應對方式，協(xié)助學會放松。8、告知患者的進步，幫助患者樹立自信心。,自我調節(jié),1.樹立信心：增加自信是治療焦慮癥的必要前提2.自我放松：也就是從緊張情緒中解脫出來。3.自我反省:神經(jīng)性焦慮是由于患者對某些情緒的體驗或欲望進行壓抑，所以要自我反省。4.轉移注

8、意力：患者可采用自我刺激法，轉移自己的注意力。5.自我暗示睡眠：焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙，此時可以進行自我暗示催眠。,病史匯報,一般資料,姓名：錢XX 性別：男年齡：26歲 出生地：蕪湖民族：漢族 文化程度:大專職業(yè)：無業(yè) 婚姻：未婚 宗教信仰：無入院診斷：焦慮障礙,病史匯報,患者，XXX，男，26歲，因“反復焦慮發(fā)作1年

9、”于2017-5-22 11:03入院患者于去年4月份在上班時無明顯誘因下突然出現(xiàn)全身出汗、心慌不適，當時就診本院心內科，發(fā)現(xiàn)血壓升高至180/110mmHg，門診予降血壓等對癥處理，后患者常常覺得心里難受，乏力，想吐，曾在本院心內科住院，檢查無異常，仍反反復復發(fā)作，每次1小時左右。,,去年5月到弋磯山醫(yī)院心理科，診斷“焦慮癥”，具體治療不詳。近半年來反復出現(xiàn)頭痛癥狀,主要位于左側顳部,呈脹痛,伴有頭昏，偶爾有耳鳴癥狀；晚夜間睡眠多

10、夢，社會功能受損明顯，辭職在家半年，緊張，不敢一人出門，走路不穩(wěn)，昨天至本院行頭顱MRI無異常，今主動來我科求治，門診擬“焦慮癥”收治入院。,,既往史：2010年車禍致右上肢骨折，右側尺神經(jīng)受損。家族史：無體格檢查;無殊診療計劃：暫給予帕羅西汀、阿普唑侖及維生素B1口服，輔助心理綜合治療,,精神檢查 患者意識清晰，接觸可，問答切題，定向力準確，有較強烈的求治欲望，情緒顯焦慮，入睡困難，意志力減退，自知力存在。5.23 予經(jīng)顱磁

11、刺激治療,經(jīng)磁顱刺激治療,經(jīng)顱磁刺激技術（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為“磁刺激”。,監(jiān)護記錄表,護理診斷/問題,P1 焦慮：與焦慮情緒有關P2 疑?。号c焦慮、血壓值不穩(wěn)定有關P3 睡眠型態(tài)紊亂：早醒、入睡困難-與焦慮情緒有關P4 活動無耐

12、力：與焦慮癥狀有關P5 個人應對無效：與焦慮情緒、無助感、精力不足、疑病等因素有關P6 特定知識缺乏：缺乏與本病相關知識,護理計劃,2017.5.22 P1：焦慮：與焦慮情緒有關I1：建立良好的護患關系，耐心聽患者主訴，鼓勵患者表達其感受，不限制患者發(fā)泄焦慮的合理行為。I2：提供安靜舒適的環(huán)境，指導患者學習放松方法，如深呼吸運動、靜坐、聽音樂等。I3：遵醫(yī)囑給予藥物治療及經(jīng)顱磁刺激治療，指導患者合理用藥并觀察用藥后的不良反應。

13、2017.6.20 O：患者自訴焦慮癥狀較前改善,護理計劃,2017.5.22 P2：疑病：與焦慮、血壓值不穩(wěn)定有關I1：評估病人焦慮的原因、程度及類型，觀察其語言、行為、表情并記錄，遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。I2：遵醫(yī)囑測血壓bid，將每次測得正常血壓值告知患者，消除其疑病、顧慮心理。2017.6.20 O：患者現(xiàn)血壓穩(wěn)定，自訴能正確應對疾病,護理計劃,2017.5.22 P3：睡眠型態(tài)紊亂：早醒、入睡困難-與焦慮情緒有關I1：

14、減少或消除影響睡眠型態(tài)的相關因素，為患者安排合理的活動及減少白天臥床、睡眠，夜間除必要的操作和觀察外，不宜干擾患者睡眠。I2：遵醫(yī)囑給予藥物治療，指導患者正確用藥并觀察用藥后的不良反應。2017.6.20 O：患者現(xiàn)無藥物輔助作用下可安靜入睡,護理計劃,2017.5.22 P4：活動無耐力：與焦慮癥狀有關I1：為患者制定可行動的活動計劃，內容應輕松、簡單、有趣味性。幫助患者完成短期活動目標，再制定下一步的活動內容。I2：每日評估

15、患者的活動情況，包括活動量和活動持續(xù)時間。2017.6.20 O：患者現(xiàn)可進行基礎鍛煉,護理計劃,2017.5.22 P5：個人應對無效：與焦慮情緒、無助感、精力不足、疑病等因素有關I1：接受專業(yè)的心理干預治療。指導患者遵循減少關注、少查醫(yī)學資料、切勿亂求醫(yī)、切忌過分敏感的原則。I2：加強與患者溝通，鼓勵患者與他人交流，滿足其合理需求，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2017.6.20 O：患者開朗、樂觀，能主動與他人 交流,護理計劃

16、,2017.5.22 P6：特定知識缺乏：缺乏與本病相關知識I1：疾病知識指導；向患者介紹焦慮癥的相關知識及影響因素，指導患者積極配合治療 。I2：飲食指導：指導患者低鹽低脂飲食，少食高脂肪、油膩、腌制品、煙酒等。I3：用藥指導：堅持按醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或亂服藥物。2017.5.23 O：患者現(xiàn)已掌握本病的相關知識,健康教育,囑患者要堅持按醫(yī)囑服藥，并且要注意藥物的副作用。如”帕羅西汀、阿普唑侖”。出院后定期到相關門診復查

17、。使患者與家屬識別病情波動及藥物的不良反應，如果出現(xiàn)此類癥狀，應及時到門診就診。鼓勵并幫助患者要多活動，學會自我放松，適當參加一些工娛文體活動，以便分散注意力。,心理科護理?？铺厣?1.評估患者（評估性會談）2.常見的心理科用藥指導及相關知識3.建立良好的治療聯(lián)盟（護患關系）4.將心理咨詢技術滲透到我們日常的護理工作當中來,,評估患者（評估性會談）,了解患者的人口學資料、主訴及目前問題、現(xiàn)病史及促發(fā)事件，精神病史包括各種心理治

18、療、藥物治療等以及自殺企圖及風險，藥物使用史及現(xiàn)狀、家族的精神病史及現(xiàn)狀、成長史、職業(yè)、教育狀況等，以及包括宗教信仰等。在對病人的初診接待中，詳細詢問患者的病史，有助于我們掌握患者病情，促進良好關系的建立，讓患者覺得自己被關心，被重視。從而有利于我們下一步治療、護理工作的開展。,建立良好的治療聯(lián)盟（護患關系）,五大原則：真誠 積極關注 共情 尊重 熱情,