放射性皮炎的護理

1、放射性皮炎的護理,,概 述,放射性皮炎是腫瘤放射治療最常見的并發(fā)癥, 約87 %的放療患者會出現紅斑及其以上的放射性皮膚反應 , 其中濕性脫皮的發(fā)生率為10 %～ 15 %。另有資料顯示, 乳腺癌患者中放療結束時約10 %會發(fā)生濕性脫皮, 只有4 %～ 8 %的患者無明顯皮膚反應。,,目錄,1,放射性皮炎的分級標準,2,癥狀,3,影響因素,4,處理方法,5,治療藥物,,,,,,放射性皮炎的分級標準,主要表現為放療時照射野皮膚的急性

2、炎性反應，分為三度：,癥狀,一般在照射10次后皮膚開始發(fā)干、發(fā)癢，出現緊繃感。隨著照射次數的增加，逐漸出現紅斑、脫屑，嚴重者出現水皰、潰瘍。,影響因素,內在因素外在因素,內在因素,內在因素有患者的照射部位、年齡、皮膚情況、營養(yǎng)狀況， 以及皮膚皺褶部位（腋窩、腹股溝） 潮濕部位（乳腺下、會陰部） 較易出現皮膚反應， 此外表面涂抹有油脂或含有金屬元素的物質等， 也?？杉又仄つw的反應。,外在因素,外在因素包括放射線能量、放療劑量及分割方式

3、等均對放射性皮膚反應程度有影響。,放療前心理護理,多數患者對放療缺乏正確的認識，治療前應詳細向患者及家屬介紹有關放療的治療原理、過程、可能出現的副作用以及需要配合的事項，消除其緊張恐懼心理，以穩(wěn)定患者情緒，使其配合治療。尤其在照射前應向患者說明保護照射野皮膚對預防放射性皮炎的重要作用。,放射性皮炎的處理,（1）放療前應摘除假牙、耳環(huán)項鏈等金屬制品，以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷；,（2）如有切口，應將切口妥善處理，尤其是接近軟骨及

4、骨組織的切口，必須在其愈合后方可行治療。,（3）放療期間多飲用綠茶減輕射線對正常組織的輻射損傷，多飲水（>3000ml/日）以促進毒素隨尿量排出體外,減輕全身放療反應。,（4）選擇寬大柔軟的全棉內衣，避免粗糙衣物、首飾摩擦。有文獻報道，自制簡易衣領減少照射野皮膚的摩擦,預防頭頸部腫瘤放射性皮炎取得了較好的效果。,（5）照射野皮膚可用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗 ，但切勿洗脫照射野標記，應保持照射野界線清楚及皮膚的清潔、干燥，防止?jié)裥苑磻?/p>

5、。局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等。（6）照射區(qū)皮膚禁止剃發(fā)，禁作注射，防止損傷皮膚造成感染。,（7）放療前后、睡覺前涂放膚膏，緩解皮膚反應。,（8）外出時遮療患者可圍圍巾。照射部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝,應經常修剪指甲，勤洗手。,對癥下藥,在放療過程中，皮膚紅斑反應時可局部涂抹放膚膏，預防癥狀加重； 對干性脫皮（皮膚脫皮、脫屑），醫(yī)生會給予含激素的外用軟膏或放膚膏局部涂抹，對局部瘙癢可外敷冰

6、片滑石粉，但發(fā)生濕性脫皮（表皮出現水皰、水腫，進而水皰潰破、表皮潰爛、滲液）時禁用冰片滑石粉。若患者出現濕性脫皮，永久性脫毛，需局部涂抹大量的放膚膏治療。若合并感染，要用藥物清洗消毒傷口，使用抗生素以預防感染，再需局部涂抹大量的放膚膏治療。,營養(yǎng)支持該怎么做,在食品的調配上注意色、香、味，飯前適當控制疼痛。在消化吸收功能良好的情況下，可采用“超食療法”，即給予濃縮優(yōu)質蛋白質及其他必需的營養(yǎng)素，對食欲差的患者提倡進高熱量、高蛋白質、高