涼血解毒膏預(yù)防放射性皮炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察涼血解毒膏預(yù)防放射性皮炎的作用，通過隨機分組對照研究，觀察對比中藥涼血解毒膏預(yù)防放射性皮炎與常規(guī)護理預(yù)防放射性皮炎在放射性皮炎發(fā)生率、嚴重程度、發(fā)生皮炎的最小照射量的對比。探索其對預(yù)防放射性皮炎的效果，為臨床預(yù)防放射性皮炎提供新的思路。
　　方法:
　　此研究采用非盲、隨機分組對照的方法，將40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的鼻咽癌患者隨機分為兩組:中藥組20例和對照組20例。將40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌分隨機分為兩組

2、:中藥組20例和對照組20例。將100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的食管癌患者隨機分為兩組中藥組50例對照組50例。將100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肺癌患者，隨機分為兩組:中藥組50例和對照組50例。對照組使用無菌溫生理鹽水清洗受損皮膚，然后拭干，保持局部清潔、干爽、透氣，做常規(guī)放射治療宣教和健康教育。中藥組除常規(guī)皮膚護理外，放療開始第一天，使用無菌溫生理鹽水清洗受損皮膚，拭干后，用涼血解毒膏均勻涂在皮損部位并超出1cm左右的范圍，厚約1～2 mm，每天3次

3、，連續(xù)使用直至放療結(jié)束后1天。分別比較各組患者中藥組與對照組在接受放射治療過程中發(fā)生放射性皮炎的程度分級、放射性皮炎的發(fā)生率、發(fā)生放射性皮炎的最低放射劑量、放射性皮炎患者疼痛度。及藥物不良反應(yīng)。放射性皮炎分級采用1995年美國放射腫瘤協(xié)作組RTOG標(biāo)準(zhǔn)，疼痛分度采用NRS10分法。所有數(shù)據(jù)采用EXCEL軟件管理，采用SPSS13.0軟件分析，一般計量資料采用t檢驗、F檢驗，等級資料采用RIDIT檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。
　　結(jié)

4、果:
　　1、兩組患者基本信息、生活質(zhì)量比較
　　四種不同癌種患者，各自中藥組、對照組在性別、年齡、臨床分期、病理分型、照射劑量、卡氏評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、四種不同癌種患者，各自中藥組與對照組放射性皮炎發(fā)生率、皮炎損傷分級比較
　　鼻咽癌患者中藥組、對照組放射性皮炎的發(fā)生率均為100％，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）;輕度（Ⅰ級+Ⅱ級）放射性皮炎發(fā)生率中藥組為75％對照組為30％差

5、異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);中度（Ⅲ級）放射性皮炎發(fā)生率中藥組為25％對照組為70％，兩組對比有差異(P＜0.05)。
　　乳腺癌患者中藥組、對照組的發(fā)生率均為100％，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;輕度（Ⅰ級+Ⅱ級）放射性皮炎發(fā)生率中藥組為55％對照組為20％差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);中度（Ⅲ級）放射性皮炎發(fā)生率中藥組為45％對照組為80％，兩組對比有差異(P＜0.05)。
　　食管癌患者中藥組、對照組

6、放射性皮炎發(fā)生率是82％、96％，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);輕度（Ⅰ級+Ⅱ級）放射性皮炎發(fā)生率中藥組為85.3％對照組為41.6％差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);中度（Ⅲ級）放射性皮炎發(fā)生率中藥組為14.7％對照組為58.4％，兩組對比有差異(P＜0.05)。
　　肺癌患者中藥組、對照組放射性皮炎發(fā)生率是78％、92％，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）;輕度（Ⅰ級+Ⅱ級）放射性皮炎發(fā)生率中藥組為100％對照組為5

7、6％差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);中度（Ⅲ級）放射性皮炎發(fā)生率中藥組為0％對照組為36％，兩組對比有差異(P＜0.05)。
　　匯總280例患者總體放射性皮炎的發(fā)生率，中藥組為85.7％對照組為95.7％有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3、各組患者放射性皮炎發(fā)生時的放射劑量
　　鼻咽癌患者中藥組6例出現(xiàn)于40Gy照射量之前，對照組19例出現(xiàn)于照射40Gy照射量之前，兩組統(tǒng)計學(xué)上有差異(P＜0.05)。鼻咽癌患者

8、中藥組14例出現(xiàn)于40Gy照射量之后，對照組1例出現(xiàn)40Gy照射量之后，兩組由統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　乳腺癌患者中藥組12例出現(xiàn)于25Gy照射量之前，對照組20例出現(xiàn)于照射25Gy照射量之前，兩組統(tǒng)計學(xué)上有差異（P＜0.05）。乳腺癌患者中藥組8例出現(xiàn)于25Gy照射量之后，對照組0例出現(xiàn)25Gy照射量之后，兩組由統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　食管癌患者中藥組10例出現(xiàn)于40Gy照射量之前，對照組34例出現(xiàn)于照射

9、40Gy照射量之前，兩組統(tǒng)計學(xué)上有差異(P＜0.05)。食管癌患者中藥組31例出現(xiàn)于40Gy照射量之后，對照組14例出現(xiàn)40Gy照射量之后，兩組由統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　肺癌患者中藥組10例出現(xiàn)于40Gy照射量之前，對照組19例出現(xiàn)于照射40Gy照射量之前，兩組統(tǒng)計學(xué)上有差異(P＜0.05)。肺癌患者中藥組29例出現(xiàn)于40Gy照射量之后，對照組25例出現(xiàn)40Gy照射量之后，兩組由統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4

10、、各組放射性皮炎患者疼痛度比較
　　鼻咽癌放射性皮炎兩組患者的疼痛對比，中藥組1-3分11例、4-6分9例、7-9分0例，對照組1-3分5例、4-6分14例、7-9分1例。兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　乳腺癌放射性皮炎兩組患者的疼痛對比，中藥組1-3分12例、4-6分8例、7-9分0例，對照組1-3分10例、4-6分9例、7-9分1例。兩組對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　食管癌放射性皮炎兩組患者的

11、疼痛對比，中藥組1-3分28例、4-6分13例、7-9分0例，對照組1-3分18例、4-6分30例、7-9分0例。兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
　　肺癌放射性皮炎兩組患者的疼痛對比，中藥組1-3分20例、4-6分19例、7-9分0例，對照組1-3分15例、4-6分31例、7-9分0例。兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、涼血解毒膏可以降低放射性皮炎發(fā)生率，減少放射線對皮膚損傷預(yù)防中重度