涼血解毒法治療銀屑病的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，病程長，易反復(fù)發(fā)作，銀屑病是遺傳背景下，多種因素綜合作用所致的身心疾病。其致病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未闡明，臨床常反復(fù)發(fā)作而且缺乏有效的根治藥物和手段。目前治療銀屑病尚無突破性進(jìn)展。 西醫(yī)治療近期療效較好，但毒副作用大不能長期使用，停藥后易復(fù)發(fā)加重，遠(yuǎn)期療效差。中醫(yī)藥治療銀屑病采用中醫(yī)整體觀念、辨證論治和內(nèi)治外治結(jié)合，堅(jiān)持治療療效肯定而且副作用小，復(fù)發(fā)率低。因此采用中藥內(nèi)服加外用配合治療銀屑病是當(dāng)前

2、較好的一種治療方法。 全文包括文獻(xiàn)綜述和研究報(bào)告兩部分。 文獻(xiàn)綜述共兩部分。第一部分綜述了西醫(yī)近年來對(duì)銀屑病進(jìn)行了大量的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，包括流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、治療等不同方面的進(jìn)展；第二部分綜述了中醫(yī)藥治療銀屑病的臨床與研究進(jìn)展，包括銀屑病的歷史沿革，近代醫(yī)家對(duì)銀屑病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，以及中醫(yī)內(nèi)外治方法及近年的研究進(jìn)展。 研究報(bào)告包括銀屑病的方證研究、臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究三部分。 方證研究通過收集近二十

3、年來治療銀屑病的110首方劑并整理統(tǒng)計(jì)分析，可以看出，中醫(yī)治療銀屑病的分型論治，大多數(shù)醫(yī)家主要從血分論治，分為血熱型、血虛型、血瘀型三型。前三型所占總的比率共計(jì)89.1％。該統(tǒng)計(jì)也與臨床實(shí)際所見相符。說明血分有熱是銀屑病發(fā)病的基本病因病機(jī)。而涼血解毒法是治療銀屑病基本方法。這和當(dāng)代各皮膚科專家對(duì)銀屑病血熱型的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)以及辨證施治是基本一致的。由于目前中醫(yī)治療銀屑病的辨證分型太細(xì)，則與從血分論治大同小異，而且過于繁雜，不利于銀屑病中

4、醫(yī)藥治療水平的總結(jié)和提高。所以有必要對(duì)銀屑病的辨證分型論治以及常用中藥進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，以有利于中醫(yī)藥治療銀屑病的進(jìn)一步推廣。 臨床研究通過涼血解毒湯治療尋常型銀屑病血熱證來進(jìn)行臨床驗(yàn)證。對(duì)照組采用復(fù)方青黛膠囊口服配合加味黃芩油膏外用進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)服涼血解毒湯配合加味黃芩油膏外用治療。經(jīng)兩個(gè)月的治療。臨床療效顯示，治療組30人中顯效率76.7％（顯效23人），有效率23.3％（有效7人），無效率0；對(duì)照組30人中顯效率23.3％

5、（顯效7人），有效率66.7％（有效20人），無效10％（無效3人）。兩組療效有明顯差異（p<0.05）。 實(shí)驗(yàn)研究包括兩個(gè)實(shí)驗(yàn)部分。將50只BLBC小鼠分成五組，分別為空白組A，造模組B，對(duì)照組C（復(fù)方青黛膠囊配合加味黃芩油膏外用），實(shí)驗(yàn)一組D（涼血解毒湯配合加味黃芩油膏外用），和實(shí)驗(yàn)二組E（涼血解毒湯配合制克銀靈軟膏外用）。 第一部分是采用金黃色葡萄球菌腸毒素（SEB）作為超抗原對(duì)小鼠進(jìn)行腹腔注射。誘導(dǎo)小鼠血清腫瘤壞

6、死因子（TNF）升高作為模型，來用中藥內(nèi)服加外用進(jìn)行治療。結(jié)果顯示相對(duì)于空白組A，造模組B而言無論是治療組還是對(duì)照組都能明顯降低小鼠血清TNF水平，提示中藥治療有效。 第二部分觀察了各實(shí)驗(yàn)組對(duì)Jarrett和Spearman所提出的小鼠尾鱗片表皮模型的作用，結(jié)果顯示相對(duì)于空白組A，造模組B而言對(duì)照組C、實(shí)驗(yàn)一組D和實(shí)驗(yàn)二組E均具有明顯促進(jìn)鼠尾鱗片表皮顆粒層形成的作用，能夠使角化不全轉(zhuǎn)變?yōu)檎＝腔６鴮?duì)照組C和實(shí)驗(yàn)一組D相比無明顯