picc相關(guān)接觸性皮炎研究及護(hù)理進(jìn)展

1、PICC相關(guān)接觸性皮炎的研究及護(hù)理進(jìn)展,姓名,引言,經(jīng)外周放置中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是指將特定的輸液導(dǎo)管由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈）穿刺進(jìn)入，而后沿靜脈將導(dǎo)管末端送至中心靜脈處的深靜脈置管技術(shù)，該技術(shù)在20世紀(jì)80年代被應(yīng)用于臨床，相比于傳統(tǒng)靜脈給藥，該方式具有操作簡單、安全可靠、無需反復(fù)穿刺、藥物對血管刺激小等優(yōu)點(diǎn)；相比于上腔靜脈穿刺，該方式較為溫和，患者恐懼感和抵觸感較低，PICC現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床靜脈給藥。,引言,但臨床實(shí)

2、踐發(fā)現(xiàn)，由于PICC需要使用膠帶、敷貼等進(jìn)行固定，部分患者會因此出現(xiàn)接觸性皮炎癥狀，這不僅縮短了PICC的使用時(shí)間，同時(shí)也給患者帶來了較大的痛苦，本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，PICC相關(guān)接觸性皮炎的發(fā)生原因可以分為內(nèi)源性因素及外源性因素，通過及時(shí)合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解接觸性皮炎癥狀,目錄,接觸性皮炎發(fā)生原因,1,1.1內(nèi)源性因素,內(nèi)源性因素主要為患者自身因素，諸如性別、年齡、體質(zhì)等。學(xué)者吳紹勇[1]等認(rèn)為失眠、肥胖、藥物過敏史等均為接觸

3、性皮炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，能夠改變患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境；學(xué)者林素蘭[2]等指出，汗液會對置管部位的皮膚產(chǎn)生較強(qiáng)烈的刺激，增肌皮膚角質(zhì)層的通透性，易引發(fā)炎性反應(yīng)，同時(shí)汗液也容易浸泡局部皮膚，直接對皮膚造成損傷。非藥物療法進(jìn)展巨大，尤其是射頻消融和ICD的使用所獲取的成就，但抗心律失常藥物仍是治療大多數(shù)心律失常的主要手段。尤其是心律失常的急性藥物控制,[1]吳紹勇, 冉啟志. PICC置管術(shù)后透明敷料貼敷致接觸性皮炎資料分析[J]. 中國麻風(fēng)

4、皮膚病雜志, 2018(1):21-24.[2]林素蘭, 賴麗君, 吳蘭華,等. 乳腺癌病人PICC置入部位醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷發(fā)生率及其影響因素[J]. 護(hù)理研究, 2018,32(5):806-808.,1.2外源性因素,外源性因素包括PICC導(dǎo)管材料、不同敷貼、消毒劑、護(hù)理人員操作等；學(xué)者關(guān)琪[1]等發(fā)現(xiàn)，普通透明敷貼水分無法蒸發(fā)，長期浸泡皮膚引發(fā)了皮炎癥狀；學(xué)者趙海燕[2]的研究也指出，護(hù)理人員不恰當(dāng)?shù)南敬胧黾咏佑|

5、性皮炎的發(fā)生率，縮短PICC置管時(shí)間。,[1]關(guān)琪, 李國芳, 黃艷霞. PICC置管敷貼部位發(fā)生過敏性皮炎后進(jìn)行早期護(hù)理效果分析[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,31(8):98-99.[2]趙海燕. PICC置管期間患者過敏性皮炎的原因分析及護(hù)理[J]. 上海護(hù)理, 2017, 17(7).,護(hù)理措施,2,2.1選擇恰當(dāng)?shù)姆筚N及消毒劑,患者已出現(xiàn)了接觸性皮炎癥狀，3M敷貼的使用會加重皮損癥狀，此時(shí)應(yīng)更換為較為柔軟和透氣的紗布，

6、減少汗液對皮膚的刺激；學(xué)者余喜梅[9]等認(rèn)為紗布敷料能夠保持患處皮膚干燥，吸收滲出的組織液，有利于傷口愈合；學(xué)者韓忠秀[10]等發(fā)現(xiàn)使用Y形紗布敷料能夠顯著改善患者臨床癥狀；學(xué)者劉靜[11]等發(fā)現(xiàn)使用泡沫敷料聯(lián)合哈西奈德溶液消毒皮炎好轉(zhuǎn)時(shí)間更短，且患者痛苦較小。,[1]余喜梅, 任燕, 擺江萍,等. 地塞米松軟膏加紗布敷料在腫瘤病人PICC導(dǎo)管相關(guān)嚴(yán)重過敏性皮炎中的應(yīng)用效果[J]. 全科護(hù)理, 2014,12(27):2497-2

7、499.[2]韓忠秀, 唐忠敏, 周小梅,等. 皮炎平聯(lián)合Y形紗布敷料治療PICC置管局部皮膚過敏的效果觀察[J]. 蛇志, 2016(4):508-509.[3]劉靜, 楊水秀. 薄型泡沫敷料聯(lián)合哈西奈德溶液用于腫瘤患者PICC過敏性皮炎的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017, 30(20):3101-3102.,2.2健康教育,學(xué)者周曉燕[1]的研究指出健康宣教能夠降低PICC相關(guān)接觸性皮炎的發(fā)生率；學(xué)者陳麗君[2]

8、發(fā)現(xiàn)，健康宣教能夠提高患者對皮炎預(yù)防知識的掌握程度，便于后期護(hù)理工作的開展；,[1]周曉燕. 降低基層醫(yī)院PICC導(dǎo)管相關(guān)性皮炎的發(fā)生率分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(28).[2]陳麗君, 陳偉玲. PICC過敏性皮炎患者的護(hù)理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015(24):259-259.,2.3心理護(hù)理,學(xué)者鄒燕敏[1]等發(fā)現(xiàn)實(shí)施心理干預(yù)有效降低了各類并發(fā)癥的發(fā)生率，包括接觸性皮炎的發(fā)生率；學(xué)者劉舒婷[

9、2]的研究也指出，通過恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，117例患者中有109例一次置管成功，僅有1例發(fā)生了接觸性皮炎。,[1]鄒燕敏, 王躍英, 張楚珊. 心理護(hù)理干預(yù)對 PICC 置管患者維護(hù)依從性的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志, 2016(1):72-74.[2]劉舒婷. PICC 置管過程中心理干預(yù)對成功率和并發(fā)癥的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2014(32):536-536.,總結(jié)及展望,3,總結(jié)與展望,PICC的使用

10、不僅避免了長期輸液患者反復(fù)穿刺的痛苦，同時(shí)也降低了血管損傷，避免了化療藥等藥物對血管壁的刺激，降低了護(hù)理工作量，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；方式操作簡單，相比于靜脈輸液港，該方式無須進(jìn)行縫合，降低了感染發(fā)生的概率；為搶救危重病人提供了新的思路，降低了醫(yī)生工作量，提高了工作效率；各類并發(fā)癥會縮短置管時(shí)間，降低患者對護(hù)理工作的滿意度；相關(guān)接觸性皮炎的發(fā)生原因可以分為內(nèi)源性因素和外源性因素兩大類，而通過心理干預(yù)、健康教育、選擇合適的敷貼及消毒