情景模擬視頻在學(xué)齡前兒童麻醉圍術(shù)期的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過對(duì)學(xué)齡前期患兒及父母在圍手術(shù)期的心理狀況的評(píng)估，來判斷圍術(shù)期情景模擬視頻是否能減輕圍術(shù)期應(yīng)激源對(duì)學(xué)齡前兒童及父母的不利影響，來探討模擬情景視頻在圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：將100例ASAI級(jí)或II級(jí)的擇期行雙眼斜弱視手術(shù)患兒，年齡在4歲-8歲，患兒父母年齡在28—46歲之間，平均年齡為32.4歲,及受教育程度無明顯差異，采用隨機(jī)數(shù)表法將隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(M group),及圍術(shù)期情景模擬視頻輔助的術(shù)前教育組(S

2、group)。全部由同一人進(jìn)行心理狀況評(píng)估。通過改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表(mYPAS)對(duì)患兒進(jìn)行焦慮評(píng)分，分別在麻醉術(shù)前訪視（T1），手術(shù)室等候區(qū)（T2），麻醉誘導(dǎo)前（T3）等時(shí)間點(diǎn)記錄；通過狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）測(cè)定父母術(shù)前焦慮程度,本研究只取狀態(tài)評(píng)分，分別在T1，T2等兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄。通過全麻蘇醒期躁動(dòng)分級(jí)評(píng)分法觀察記錄麻醉恢復(fù)室（PACU）躁動(dòng)發(fā)生率和躁動(dòng)程度、蘇醒時(shí)間，PACU停留時(shí)間；術(shù)后行為量表（PHBQ,Post-H

3、ospitalization Behavior Questionire）對(duì)其術(shù)后不良反應(yīng)以及術(shù)后1周和1個(gè)月進(jìn)行評(píng)分。
　　結(jié)果：⑴兩組組內(nèi)比較：兩組T2及T3兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)得分均高于T1，P＜O．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵干預(yù)處理后每?jī)山M之間比較顯示：在T2時(shí)間點(diǎn)上S組mYPAS平均值低于比M組，并顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。另外，在T3時(shí)間點(diǎn)上S組mYPAS平均值低于M組，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。⑶干預(yù)前兩組

4、患兒mYPAS焦慮評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。⑷狀態(tài)焦慮評(píng)分M組在T2時(shí)間點(diǎn)上比T1高（P＜0.05）；S組其焦慮評(píng)分在T2時(shí)間點(diǎn)上比T1低（P＜0.05）。⑸在T2時(shí)間點(diǎn)上 S組焦慮評(píng)分低于 M組，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。⑹M組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率38％，S組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率10%，S組的蘇醒期躁動(dòng)總發(fā)生率要低于M組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑺與M組相比，S組的蘇醒時(shí)間和PACU停留時(shí)間縮短（P＜0.01

5、）。⑻S組術(shù)后1周行為改變較M組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①情景模擬視頻可有效的消除學(xué)齡前患兒對(duì)父母分離焦慮、對(duì)麻醉及手術(shù)的負(fù)面情緒，使患兒保持良好的心態(tài)積極去配合醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)麻醉。②情景模擬視頻可有效使患兒圍術(shù)期的心理狀態(tài)維持相對(duì)穩(wěn)定，降低了學(xué)齡前患兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)率及術(shù)后不良反應(yīng)。③情景模擬視頻降低患兒家長(zhǎng)的焦慮水平，提高家長(zhǎng)圍手術(shù)期的滿意度，縮短醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬間的距離，有利于改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，