正向激勵(lì)心理干預(yù)法在學(xué)齡前兒童腹股溝疝術(shù)后疼痛的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：術(shù)后疼痛是由于疾病或手術(shù)造成組織損傷后出現(xiàn)的復(fù)雜的生理心理反應(yīng)，不僅給患者帶來身心痛苦，而且是造成術(shù)后并發(fā)癥的主要原因，嚴(yán)重影響著患者術(shù)后的康復(fù)和生命質(zhì)量，幾乎是每個(gè)手術(shù)患者必須面對(duì)的問題。腹股溝斜疝在兒童先天性腹外疝中發(fā)病率約占90％，此病唯一根治方法只有手術(shù)治療，而術(shù)后兒童因疼痛、哭鬧不止等致腹壓增加時(shí)術(shù)后疝復(fù)發(fā)的幾率又明顯的增加。本研究探討正向激勵(lì)心理干預(yù)法對(duì)幼兒術(shù)后疼痛的變化規(guī)律的影響，旨在減輕術(shù)后疼痛給患兒帶來的不利影響

2、，為臨床護(hù)理措施的應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法：選擇2009年7月至2011年1月在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒外科陪住病房接受下腹腹橫紋小切口的單側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒82例，按3歲～4歲六個(gè)月、4歲七個(gè)月～6歲兩個(gè)年齡段，分別隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組給予小兒下腹腹橫紋小切口腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)的常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組除給予對(duì)照組的處理外，額外予以正向激勵(lì)心理干預(yù)護(hù)理措施。于患兒術(shù)后8h、16h、24h，采用面部表情

3、分級(jí)評(píng)分量表、Hester撲克牌評(píng)分量表和兒童手術(shù)后疼痛行為量表對(duì)兩組患兒進(jìn)行疼痛評(píng)估。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組患者均未發(fā)生麻醉意外、切口裂開及切口感染，切口均達(dá)到一期愈合，無合并其他系統(tǒng)并發(fā)癥。
　　 2.兩組3歲～4歲六個(gè)月患兒術(shù)后各時(shí)間面部表情分級(jí)評(píng)分結(jié)果隨著術(shù)后時(shí)間的延長，對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組患兒的疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值都有下降的趨勢(shì)。術(shù)后8h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后16h、2

4、4h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.兩組4歲七個(gè)月～6歲患兒術(shù)后各時(shí)間Hester撲克牌評(píng)分結(jié)果隨著術(shù)后時(shí)間的延長，兩組患兒的疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值都有下降的趨勢(shì)。術(shù)后8h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后16h、24h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.兩組3歲～4歲六個(gè)月患兒術(shù)后各時(shí)間FLACC量表評(píng)分結(jié)果隨著術(shù)后時(shí)間的延長，兩組患兒的FL

5、ACC量表評(píng)分都有下降的趨勢(shì)。術(shù)后8h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后16h、24h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.兩組4歲七個(gè)月～6歲患兒術(shù)后各時(shí)間FLACC量表評(píng)分結(jié)果隨著術(shù)后時(shí)間的延長，兩組患兒的FLACC量表評(píng)分都有下降的趨勢(shì)。術(shù)后8h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后16h、24h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。<

6、br>　　 6.兩組3～6歲患兒術(shù)后各時(shí)間FLACC量表評(píng)分結(jié)果隨著術(shù)后時(shí)間的延長，對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組患兒的FLACC量表評(píng)分都有下降的趨勢(shì)。術(shù)后8h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后16h、24h評(píng)分，兩組數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明正向激勵(lì)心理干預(yù)法可有效地控制小兒術(shù)后疼痛。
　　 結(jié)論：正向激勵(lì)心理干預(yù)法作為一種疼痛控制方式，具有無痛苦、無不良反應(yīng)、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)減輕患兒的