養(yǎng)老護(hù)理 ppt課件

1、養(yǎng)老護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老年護(hù)理員的素質(zhì)要求,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,職業(yè)道德,是從事一定職業(yè)的人們在工作或勞動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)遵守的與職業(yè)活動(dòng)相適應(yīng)的行為規(guī)范。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)道德就是養(yǎng)老護(hù)理員在養(yǎng)老護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)遵循的行為規(guī)范。養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)道德集中體現(xiàn)了養(yǎng)老護(hù)理員的品質(zhì)、人格、思想覺悟和道德境界，也表現(xiàn)出養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具有的職業(yè)素養(yǎng)。,,,,,,,,,,,,,,,

2、,,,,,職業(yè)守則,尊老敬老，以人為本服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)遵章守法，自律奉獻(xiàn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,職業(yè)素質(zhì),業(yè)務(wù)素質(zhì) 要求護(hù)理員掌握與老年人護(hù)理有關(guān)的理論知識和相關(guān)的職業(yè)技能，并經(jīng)常參加學(xué)習(xí)討論，使理論知識及操作技能得到提高。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,心理素質(zhì) 是指老年護(hù)理員應(yīng)具備職業(yè)所要求的心理狀態(tài)和特點(diǎn)，包括觀察力、記憶力、情緒與情感、判斷力、性格和表

3、達(dá)能力。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,身體素質(zhì) 護(hù)理員不但要嫻熟地掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，還必須擁有健康的身體；在實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)，不僅要注意老年人的安全，也應(yīng)做好自身的防護(hù)工作。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,禮儀規(guī)范,良好的形象適當(dāng)使用語言及非語言交流注意日常禮儀,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,熟知相關(guān)法律知識 《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》

4、 《中華人民共和國勞動(dòng)法》,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,人體基本構(gòu)造,細(xì)胞組織器官系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,細(xì)胞 是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，是一切生物新陳代謝、生長發(fā)育、繁殖分化的形態(tài)基礎(chǔ)。組織 是眾多細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組合在一起的細(xì)胞群體。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,器官 是幾種不同類型的組織構(gòu)成一定形態(tài)和一定生理功

5、能的臟器。系統(tǒng) 是許多功能相關(guān)的器官連接在一起，共同完成一種連續(xù)生理功能。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng),造血系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,呼吸系統(tǒng),由鼻、咽、喉、氣道和肺等器官組成主要功能：呼吸 每天約有10000L氣體進(jìn)出肺部，保持氣道代謝的需要，肺泡具有極為廣闊的呼吸面積，正常人總呼吸面積約為100㎡

6、。呼吸系統(tǒng)具有呼吸泵的作用，能使空氣進(jìn)入肺部，與血液接觸，進(jìn)行氧和二氧化碳的交換,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老年人呼吸系統(tǒng)特點(diǎn),老年人的呼吸道黏膜萎縮，纖毛活動(dòng)減少，變得比較干燥，防御能力減退，咳嗽反射減弱，易發(fā)生呼吸道分泌物潴留；肺泡數(shù)量減少，肺泡彈性下降，肺通氣不足、氣道不完全阻塞 、肺活量降低；肋軟骨鈣化，肋間肌萎縮，影響胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)，從而影響肺功能。,,,,,,,,,,,,,,

7、,,,,,,循環(huán)系統(tǒng),由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成，是體內(nèi)密閉的連續(xù)管道系統(tǒng)主要功能：運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)及代謝產(chǎn)物 機(jī)體通過血液循環(huán)不斷地從肺和胃腸道攝取氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，又將各器官、組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物運(yùn)送至肺、腎和皮膚等排泄組織器官排出，從而保證了機(jī)體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老年人循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn),心肌纖維老化、萎縮，心肌收縮力下降；

8、心臟瓣膜硬化、變厚，柔韌性降低；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能減退，應(yīng)激功能減弱；血管壁增厚、硬化，彈性降低，管腔變小，周圍血管阻力增加；小動(dòng)脈硬化，組織器官缺血缺氧,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,消化系統(tǒng),由食管、胃、腸、肝、膽胰腺組成主要功能：攝取食物 通過一系列復(fù)雜的分解和同化過程，使食物被腸道吸收，供機(jī)體組織利用；未被吸收的殘?jiān)纬杉S便排出體外。消化系統(tǒng)有一定的清除有毒物質(zhì)與致病微生物的能力，并參與機(jī)體的免疫功

9、能調(diào)節(jié)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老年人消化系統(tǒng)特點(diǎn),口腔 牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)脫落、咀嚼功能下降；唾液腺萎縮、分泌減少；味蕾萎縮、味覺減退食管 咽部肌肉萎縮、支配吞咽的神經(jīng)功能減退胃腸道 胃腸平滑肌萎縮，收縮無力；消化腺 分泌功能下降,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,泌尿生殖系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)組成 腎臟、輸尿管、膀胱、尿道泌尿系統(tǒng)主要功能 生成尿液；排泄某些代謝產(chǎn)

10、物；調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；還有分泌功能，可分泌、活化及代謝多種激素,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老年人泌尿系統(tǒng)特點(diǎn),腎臟 萎縮；組織增生、間質(zhì)纖維化功能減退；調(diào)節(jié)功能降低；對鈣的吸收功能降低；對藥物的排泄功能降低輸尿管 肌層變薄、輸尿管張力減弱膀胱 肌肉萎縮，纖維增生，容量減少，收縮力減弱，殘余尿量增加尿道 平滑肌萎縮，括約肌松弛，控制能力降低,憩室

11、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,造血系統(tǒng),組成 血液、骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分散在全身各處的淋巴和單核巨噬細(xì)胞血液由液體部分和混懸浮在其中的三種有形細(xì)胞成分——紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板組成,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,成熟紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧白細(xì)胞參與機(jī)體的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)等血小板有止血功能血漿中含有白蛋白、球蛋白、各種凝血因子、電解質(zhì)等，參與機(jī)體的各種代謝調(diào)節(jié)以及維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,,,,,,,,,,,,,

12、,,,,,,,神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng) 大腦半球腦 間腦 中腦 腦干 橋腦 小腦 延髓脊髓,外周神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng)（31對） 腦神經(jīng)（12對） 交感神經(jīng) 植物性神經(jīng) 副交感神經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老年人

13、神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn),大腦萎縮，信息傳導(dǎo)功能下降記憶和認(rèn)知功能減退睡眠障礙，精神抑郁，表情淡漠，動(dòng)作緩慢，運(yùn)動(dòng)震顫腦動(dòng)脈硬化，易發(fā)生腦血管意外思維、記憶、運(yùn)動(dòng)、語言等功能下降甚至發(fā)生障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,內(nèi)分泌系統(tǒng),組成 有內(nèi)分泌腺和分布于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。人體主要的內(nèi)分泌腺有甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺。內(nèi)分泌系統(tǒng)是一種整合性的調(diào)節(jié)機(jī)制，通過分泌特殊的化學(xué)物質(zhì)來實(shí)現(xiàn)對機(jī)

14、體的控制與調(diào)節(jié)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn),內(nèi)分泌器官的老化，易引起動(dòng)脈硬化和骨質(zhì)疏松，應(yīng)激能力、適應(yīng)能力降低胰島功能下降，出現(xiàn)糖耐量異常，易發(fā)生Ⅱ型糖尿病甲狀腺功能減退，可發(fā)生更年期綜合征等健康問題,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肌肉骨骼系統(tǒng),成人有206塊骨，經(jīng)連接形成骨骼。人體骨骼兩側(cè)對稱，中軸部位為軀干骨，頂端為顱骨，兩側(cè)為上肢骨和下肢骨，骨骼

15、為人體提供力量、穩(wěn)定性和肌肉運(yùn)動(dòng)的支架，也為重要的內(nèi)臟器官提供保護(hù)。骨骼肌是維持肢體姿勢和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的組織,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老年人的肌肉骨骼系統(tǒng),骨質(zhì)發(fā)生進(jìn)行性萎縮，骨骼中的礦物質(zhì)也在不斷的減少，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致老年人脊柱彎曲、身高變矮、牙齒松動(dòng)、脫落，骨質(zhì)變脆易骨折等關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變，骨質(zhì)增生形成骨刺，造成關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)范圍受限,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肌肉萎縮、變硬、失去彈性，肌腱反射減弱

16、，導(dǎo)致老年人動(dòng)作遲緩，易疲勞，經(jīng)常出現(xiàn)腰酸腿痛，若長期臥床或活動(dòng)受限則可進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉萎縮,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,健康及相關(guān)因素,定義 健康不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,影響健康的相關(guān)因素,病原微生物入侵：細(xì)菌、病毒、真菌等理化因素：冷、熱、化學(xué)因子等心理社會(huì)因素：社會(huì)環(huán)境、心理平衡失調(diào)等先天性、遺傳性、免疫性等因素,,,,,,,,,,,,,,

17、,,,,,,健康的評估,軀體評估認(rèn)知評估生理功能評估社會(huì)功能評估養(yǎng)老護(hù)理的綜合評價(jià),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,軀體評估,一般狀況 身高體重及生命體征頭面部 頭發(fā)、眼睛與視力、耳與聽力、鼻腔、口腔皮膚頸部,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,胸部 胸廓與肺臟、心臟、乳房腹部泌尿生殖系脊柱與四肢神經(jīng)系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,認(rèn)知評估,定義 是評價(jià)老年人思維能力，如思想、記憶、溝

18、通、定向、計(jì)算能力和解決問題的能力一般認(rèn)知能力的評估 功能狀態(tài)、外表、意識水平、情感狀態(tài)、語速和思維,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,特殊認(rèn)知能力的評估 記憶、語言、注意力精神狀態(tài)的評估,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,日常生活活動(dòng)高級日常生活活動(dòng),生理功能評估,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,進(jìn)行角色與角色適應(yīng)評估進(jìn)行老年應(yīng)對評估,社會(huì)功能評估,,,,,,,,,,,,

19、,,,,,,,,生活自理能力認(rèn)知能力情緒行為視覺能力社會(huì)生活環(huán)境重大疾病,養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求的綜合評價(jià),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,基礎(chǔ)護(hù)理及操作技能,居住環(huán)境飲食照料臥位與安全給藥的知識保證睡眠質(zhì)量心理護(hù)理健康教育,床單位的整理及更換口腔清潔與護(hù)理皮膚護(hù)理生命體征的觀察熱敷與冷敷排泄護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,室溫 冬季18-22℃，夏季22-24℃濕度 冬季50-60%，

20、夏季60-70%幽靜 噪聲控制在50-60分貝整潔 濕式打掃通風(fēng) 每天2次，每次不少于30分鐘采光和照明安全,居住環(huán)境,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,目的 使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散與吸收；降低痛覺神經(jīng)的興奮，解除疼痛；保暖評估 服務(wù)對象的意識狀態(tài)及皮膚狀況熱敷方法 熱水袋及濕熱敷注意事項(xiàng) 控制水溫及熱敷時(shí)間、觀察皮膚有無發(fā)紅,熱敷,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,熱敷的禁忌

21、癥 不明原因的腹痛禁用熱療 口腔化膿性感染早期禁用熱療 扭傷、挫傷后48小時(shí)內(nèi)禁用熱療 有金屬移植物的部位禁用熱療,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,目的 可使局部血管收縮，控制炎癥擴(kuò)散；減輕局部充血或出血；降低末梢神經(jīng)的敏感性，減輕疼痛；物理降溫方法 冰袋、溫水擦浴注意事項(xiàng) 觀察服務(wù)對象的反應(yīng)、冰袋放置的部位、擦浴的方式,冷敷,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,冷

22、療的禁忌癥 大面積組織受損、局部血循不良、感染性休克、皮膚顏色青紫者禁用冷療 水腫部位禁用冷療 慢性炎癥忌用冷療 遇冷過敏者禁用冷療 枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底禁用冷療,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,原則 清淡、少油膩；定時(shí)、適量；種類多樣、不偏食；衛(wèi)生；冷熱及軟硬適宜； 提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、低鹽

23、、低糖、低脂、適量的纖維素及多種無機(jī)鹽,飲食照料,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,種類 1.基本飲食 普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì) 2.治療飲食 糖尿病飲食、低鹽、無鹽低鈉、高蛋白質(zhì)、低蛋白質(zhì)、高熱量、低脂、低膽固醇、高纖維素等 3.試驗(yàn)飲食 膽囊造影試驗(yàn)飲食、大便隱血試驗(yàn)飲食等,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,協(xié)助進(jìn)食 進(jìn)食前協(xié)助便溺、清洗雙手、環(huán)境整潔、進(jìn)餐姿勢 鼓勵(lì)自行進(jìn)食；協(xié)助喂食時(shí)應(yīng)耐心、仔細(xì) 進(jìn)食完

24、畢協(xié)助洗手、漱口、整理床單位、食具清洗消毒,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,鼻飼法 適用于昏迷、不能經(jīng)口進(jìn)食者 每次注入量不得超過200ml，溫度38-40℃，間隔時(shí)間超過2小時(shí) 須證實(shí)胃管在胃內(nèi)方可注入（ 3種方法） 開始與結(jié)束均需注入少量溫開水沖洗胃管,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,根據(jù)老人的活動(dòng)能力，臥位可分為： 主動(dòng)臥位 自主采取 被動(dòng)臥位 昏迷、癱瘓或極度衰弱，

25、 無能力改變自身體位 被迫臥位 有能力改變體位，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位,臥位與安全,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,仰臥位 去枕平臥 適用昏迷患者，頭偏向一側(cè) 屈膝仰臥 適用排便、足浴等? 側(cè)臥位 適用臀部肌肉注射、灌腸、通便等? 半坐臥位 適用呼吸困難、進(jìn)食等,常用臥位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

26、,,,,1.不可拖、拉，以免損傷皮膚2.長期臥床者，根據(jù)皮膚情況確定翻身間隔時(shí)間3.如患者身上有導(dǎo)管，應(yīng)先安置妥當(dāng)，翻身后再檢查4.注意節(jié)力原則,更換體位的注意事項(xiàng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,床檔約束帶 寬繃帶約束手腕及腳踝 肩部固定 雙膝固定,保護(hù)具的應(yīng)用,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,向患者或家屬解釋使用護(hù)

27、具的目的，取得理解，必要時(shí)簽字同意使用護(hù)具期間應(yīng)保持患者舒適體位，經(jīng)常更換臥位，并使肢體處于功能位置護(hù)具與身體接觸處應(yīng)放襯墊，松緊合適，定時(shí)放松加以按摩，以促進(jìn)血液循環(huán),使用護(hù)具的注意事項(xiàng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,藥物的種類和給藥的途徑口服：片劑、丸劑、膠囊、溶液注射：皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈 溶液、混懸液、粉劑、結(jié)晶外用：溶液、洗劑、擦劑、軟膏、栓劑,給藥,,,,,,,,,,,,,,,,

28、,,,,定點(diǎn)放置，陰涼、干燥、光線明亮處藥瓶（袋）外標(biāo)簽明顯，無破損；內(nèi)服及外用應(yīng)分別放置服藥前檢查，如標(biāo)簽不明或無、藥品有變色、渾濁、發(fā)霉、過期等均不可再使用,藥物的保管,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排服藥時(shí)間注意核對用藥途徑，取得最好療效評估老人的吞咽功能，可將藥物碾碎或溶解（鼻飼患者）熟悉藥物的禁忌癥及不良反應(yīng),協(xié)助服藥的注意事項(xiàng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,便秘的預(yù)防和照料腹瀉

29、的照料尿失禁的照料,排泄的護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,原因：胃腸功能減弱、腸蠕動(dòng)減慢，活動(dòng)量減少，進(jìn)食蔬菜、水果不夠等預(yù)防;多進(jìn)食膳食纖維、多飲水、增加活動(dòng)量、腹部按摩、培養(yǎng)排便習(xí)慣對癥處理：開塞露通便、手挖,便秘,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,飲食護(hù)理 提供營養(yǎng)豐富、少油少渣、易消化的食物，或按病情需要禁食皮膚護(hù)理 排泄后用溫水擦洗，涂擦潤滑油 保持肛周皮膚清潔、干燥,腹

30、瀉,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,使用尿布時(shí)，應(yīng)經(jīng)常更換，保持局部皮膚清潔、干燥，溫水擦洗使用便盆、尿壺時(shí)注意勿損傷臀部皮膚，溫水擦洗，及時(shí)傾倒、房間通風(fēng)護(hù)理留置導(dǎo)尿管時(shí)，注意觀察引流管是否通暢，無扭曲、受壓；集尿袋固定于床下，不得高于膀胱位置；,尿失禁,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,集尿袋應(yīng)及時(shí)傾倒，防滿溢；定期更換尿袋，并消毒接口，防逆行感染外陰護(hù)理，用溫水沖洗外陰及導(dǎo)尿管，保持局部清潔、干燥凡需暴露患者隱私

31、部位的操作，均須進(jìn)行必要的遮擋，保護(hù)患者人格尊嚴(yán),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,頭面部的清潔床上擦浴會(huì)陰護(hù)理修剪指（趾）甲協(xié)助更衣壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,皮膚護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,包括梳頭、洗臉、床上洗發(fā)及剃須使照護(hù)對象感到清潔、舒適、有尊嚴(yán)梳頭時(shí)備好干毛巾墊于頭下，收集脫落的頭屑及碎發(fā)；如頭發(fā)打結(jié)用30%酒精濕潤頭發(fā)后再梳理床上洗發(fā)應(yīng)調(diào)節(jié)室溫24℃左右，水溫40-45℃；雙耳塞棉球，眼睛上蓋紗

32、布,頭面部的清潔,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,持續(xù)時(shí)間不宜過長；身體虛弱者不宜床上洗發(fā)；密切觀察照護(hù)對象反應(yīng)，如有不適，立即停止注意保暖，及時(shí)擦干頭發(fā)并吹干剃須時(shí)水溫約50℃左右，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免損傷皮膚；如有咳嗽，立即停止，待咳嗽結(jié)束再繼續(xù)剃須,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,使照護(hù)對象清潔、舒適，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，預(yù)防皮膚感染調(diào)節(jié)室溫25℃以上，關(guān)門窗，遮擋擦浴的水溫以手腕部皮膚試溫；先擦近側(cè)，同法擦洗另一側(cè)；

33、脫衣褲先健后患，穿衣褲先患后健能動(dòng)者自己擦洗會(huì)陰,床上擦浴,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮膚皺褶處注意擦洗干凈；股突部位加以按摩擦洗過程中注意觀察照護(hù)對象的全身情況及皮膚情況；如有身體不適，立即停止；如皮膚有發(fā)紅、水泡或破損，應(yīng)及時(shí)處理，并做好交接班及記錄,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,分擦洗及沖洗，視局部清潔度及全身情況而定注意水溫，比體溫略高，30-40℃擦洗的順序?yàn)閺膬?nèi)至外，從上至下，最后擦洗肛門動(dòng)作

34、輕柔、保護(hù)皮膚,會(huì)陰護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,老人的指（趾）甲較厚，可先進(jìn)性溫水浸泡，軟化后再修剪，注意水溫勿燙傷修剪指（趾）甲不可過短或過長，修剪后用銼刀磨至光滑，潤膚,修剪指（趾）甲,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脫：先健后患穿：先患后健保暖安全,協(xié)助更衣,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,壓瘡發(fā)生的原因 身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、缺乏營養(yǎng)，使皮膚失去

35、正常功能，而引起的組織破損和壞死 壓力（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、護(hù)具使用不當(dāng)、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,壓瘡好發(fā)的部位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0期 可疑的深部組織損傷Ⅰ期 病變局限于表皮和真皮層（壓紅）Ⅱ期 損傷超出真皮層（水泡）Ⅲ期 損傷深達(dá)皮下脂肪組織（淺表破潰）Ⅳ期 損傷深達(dá)肌層或者骨

36、骼（深部損傷） Ⅴ期 不明確分期,壓瘡的分期及處理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0期 可疑的深部組織損傷,皮下組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變（紫或褐紅）或有充血的水皰?？捎刑弁?、硬塊、黏糊狀的滲出這樣的傷口惡化會(huì)很快，即使積極的處理，也可迅速發(fā)展致多層皮下組織暴露,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Ⅰ期 病變局限于表皮和真皮層（壓紅）,在骨隆突處、皮膚完整、伴有壓制不褪色的局限

37、性紅斑受損部位與周圍鄰近組織相比，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)熱或冰涼,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Ⅱ期 損傷超出真皮層（水皰）,真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴粉紅色的創(chuàng)面或表現(xiàn)為一個(gè)完整的（破裂的）血清性水皰無腐肉或瘀傷,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Ⅲ期 損傷深度達(dá)皮下脂肪組織（淺表潰瘍）,全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露；可有腐肉存在，但組織缺損的深度不明確因

38、解剖部位不同，深淺表現(xiàn)也不同,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Ⅳ期 損傷深達(dá)肌層或者骨骼（深部損傷）,全層組織缺損，伴有骨、肌腱、肌肉外露，創(chuàng)面會(huì)有腐肉或焦痂，常有竇道有可能造成骨髓炎；可直接看見骨頭、肌腱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Ⅴ期 不明確分期,全層組織缺失，但是潰瘍底部有腐肉覆蓋，或者創(chuàng)面有焦痂只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口的底部，才能準(zhǔn)確評估壓瘡的真正深度，確定分期,,,,,,,,,,,,,,

39、,,,,,,老年人常見疾病護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,上呼吸道感染慢性支氣管炎慢性阻塞性肺部疾病慢性肺源性心臟病肺炎,呼吸系統(tǒng)常見疾病,呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn),胸廓 最顯著的變化呈桶狀膈 運(yùn)動(dòng)功能較年輕人平均降低25%氣管、支氣管 黏膜上皮萎縮，使小氣道腔 變窄，氣流阻力增加，特別呼氣阻力增加而發(fā)生呼氣性呼吸困難。肺組織 結(jié)構(gòu)老化稱“老年肺”,呼吸系統(tǒng)的生理特

40、點(diǎn),肺容量通氣量換氣量氣道反應(yīng)性,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)熱咳嗽咳痰呼吸困難,常見癥狀,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,加強(qiáng)對生命體征的觀察對癥處理： 發(fā)熱時(shí)按照發(fā)熱護(hù)理 積極控制炎癥 化痰，保持呼吸道通暢 吸氧，可予半坐臥位,護(hù)理措施（一）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一般護(hù)理; 室內(nèi)空氣流通 飲食予高蛋白、清淡、多纖維、多飲水 合理休息，按病情及

41、體質(zhì)適量鍛煉 做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理 防寒保暖,護(hù)理措施（二）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,預(yù)防急性發(fā)作 保暖、有癥狀盡早治療、耐寒訓(xùn)練、戒煙、增加營養(yǎng)呼吸功能訓(xùn)練 腹式呼吸訓(xùn)練 縮唇呼吸法,護(hù)理措施（三）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,用藥護(hù)理心理護(hù)理健康教育避免誘發(fā)因素,護(hù)理措施（四）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,高血壓病冠心病中風(fēng)（腦血管意外）,循環(huán)系統(tǒng)常見疾病

42、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,高血壓：頭暈、頭痛、頭脹、失眠、四肢麻木、心悸等，可合并心腦血管疾病、腎臟疾病等；冠心?。盒那皡^(qū)壓榨性疼痛及胸部不適中風(fēng);突發(fā)癥狀，一側(cè)肢體無力、麻痹；或嘴歪，說話含糊不清；或大小便失禁等,常見癥狀,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,監(jiān)測病情：觀察患者血壓、神態(tài)變化、活動(dòng)時(shí)的異常反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)用藥護(hù)理：高血壓患者必須定時(shí)、定量服藥，有心絞痛病史的患者隨身攜帶硝酸甘油，必要時(shí)含服

43、,護(hù)理措施（一）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,飲食護(hù)理：低脂、低鹽、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多纖維素，戒煙酒休息與運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)及康復(fù)活動(dòng)心理護(hù)理：調(diào)節(jié)情緒，增強(qiáng)意志力，維持正常的社交生活健康教育 ：使患者了解疾病的病因及治療，積極配合，減少急性發(fā)作,護(hù)理措施（二）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,糖尿病（內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾?。?,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床表現(xiàn)不典型，多飲、多食、多尿癥狀不明顯并發(fā)癥

44、多，病死率高，急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒及高滲性非酮癥性昏迷，慢性并發(fā)癥如心、腦血管疾病,疾病特點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,飲食調(diào)整體育鍛煉用藥護(hù)理血糖監(jiān)測糖尿病教育,護(hù)理要點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,少食多餐，定時(shí)定量老年糖尿病患者不宜： 1.不宜飲用濃茶 2.不宜湯水泡飯 3.不宜長期食粥 4.不宜食油膩食品以及生、冷、硬食,飲食調(diào)整,,,,,,,,,,,,,,,,

45、,,,,基本原則:因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒、合理選擇時(shí)間與場地、不帶病鍛煉可選擇的有氧運(yùn)動(dòng)：走路、跳舞、游泳、健身操等運(yùn)動(dòng)后心率（次/min）=170－年齡,體育鍛煉,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,評估老人獨(dú)自用藥的能力，包括視力、聽力、理解力、記憶力以及對自身病情的正確判斷、作增減藥量的能力以老人能夠接受的方式告知藥物的種類、名稱、用藥時(shí)間及方式、藥物的作用及不良反應(yīng)、禁忌癥等對依從性差的患者，需監(jiān)督用藥,用藥護(hù)理

46、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,定期查血糖，并重視自我檢測根據(jù)血糖檢測結(jié)果隨時(shí)調(diào)整藥物的種類及劑量監(jiān)測血脂、血液粘稠度、血壓、體重,血糖監(jiān)測,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,糖尿病的高危因素糖尿病并發(fā)癥的危害及預(yù)防發(fā)生低血糖的原因及應(yīng)對措施建議患者隨身攜帶疾病情況卡，注明姓名、所患疾病、用藥情況及家人聯(lián)系方式，還可攜帶巧克力、糖塊等，以備自救,糖尿病的教育,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,阿爾茨海默病(神

47、經(jīng)系統(tǒng)疾病）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,記憶力衰退，影響正常生活處理熟悉的事情出現(xiàn)困難時(shí)間、地點(diǎn)、人物認(rèn)知混亂判斷力減退性格轉(zhuǎn)變;多疑、害怕、迷惑語言表達(dá)或理解出現(xiàn)困難,疾病特點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,生活護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況提供訓(xùn)練，維持自我照顧能力協(xié)助患者過簡單有規(guī)律的生活，減少轉(zhuǎn)變讓患者日間多活動(dòng)，養(yǎng)成日作夜息的規(guī)律注意家居設(shè)施及安全，防跌倒及自傷,護(hù)理要點(diǎn)（一）,,,,,,,