養(yǎng)老護理員培訓課件

1、養(yǎng)老護理員培訓,養(yǎng)老護理員,定 義：對老年人進行生活照料 和護理的服務人員哈市人口：城區(qū) 451.8萬人 60歲以上 14.26萬人 31,68% 80歲以上 失能8.7萬人 1.9% 哈市需求養(yǎng)老護理員 7萬人,,,養(yǎng)老護理員職業(yè)前景,一 工資待遇超高二 社會地位提高 三 自信心增強了,中華人民共和國和社會保障部規(guī)定

2、 養(yǎng)老護理職業(yè)標準,1、養(yǎng)老敬老，以人為本2、服務第一，愛崗敬業(yè)3、遵章守法，自律奉獻,養(yǎng)老護理員的素質(zhì)要求,1、熱愛本職、忠于職守、對工 作極端負責，對患者極端熱忱。2、儀表端莊，衣帽整潔，做到“四輕”.3、審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密 和病人的隱私。,4、扎實的理論基礎，熟練的技術操作。5、溝通交流技巧：真誠、親切、順意。6 、疾病保健技能：具有健康咨詢、心理疏導、保健按

3、摩、肢體康復等能力。 7、各種突發(fā)事件應急處理技能力。,第一章 觀察,第一節(jié) 生命體征的觀察,第二節(jié) 液體出入量的觀察,第一節(jié) 生命體征的觀察,學習目標：1、能熟練掌握生命體征的正常數(shù)值2、 能及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常情況3 、能簡要描述病情并能做好記錄,生命體征有哪些內(nèi)容？,生命體征：呼吸、血壓 、體溫、脈搏、瞳孔、肢體活動 。,一、呼吸,呼吸是指機體與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。人的呼吸過程包括三個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)：（

4、1）外呼吸，包括肺通氣和肺換氣（2）血液在血管內(nèi)流動運送氧氣的過程（3）內(nèi)呼吸，指組織細胞與血液間的氣體交換。正常成人安靜時呼吸次數(shù)為16-20次/分,,肺活量：正常成人男子為3500-4000毫升 女子約為2500-3500毫升。肺活量代表一個人潛在的呼吸能力的大小，在某種程度上可以反映一個人的呼吸功能和健康狀況，是常用測量呼吸功能方法之一。,呼吸系統(tǒng)的組成,呼吸加快常見于哪些疾,1、喉部疾?。汉眍^水腫，鼻腔

5、水腫、 腫物、異物阻塞等。2、支氣管炎癥、肺部炎癥如 肺炎、肺氣腫、肺腫瘤。3、胸腔疾?。貉獨庑?、胸腔積液、心包積液、先天性心臟病、冠心病4、貧血、休克、嗎啡中毒、一氧化碳中毒、重危病人等,呼吸減慢常見于哪些疾?。?種原因引起肺通氣或換氣功能嚴重障礙。以至不能進行有效的氣體交換，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。如各：1腦外傷中的顱后窩血腫。2安眠藥過量。3各種疾病晚期、重危瀕死病人,如何觀

6、察呼吸,在病人安靜的情況下查數(shù)呼吸成人以胸式呼吸為主兒童腹式呼吸為主昏迷病人可在鼻翼側(cè)粘一縷棉毛,二 血壓,血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力。它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。以肱動脈血液為標準，成人安靜時血壓的正常值: 80—140/60—90毫米汞柱 高血壓 140/90毫米汞柱以上 低血壓 90/60毫米汞柱以下,健康人動脈血壓在日常生活中基本恒定﹐但也常有生理性變動。 運動時﹑進食后﹑情緒

7、激動時升高﹔睡眠時﹑輕松愉快時血壓稍降。這些血壓變化多呈暫時的。瘦弱的人血壓多偏低﹐超重的人血壓多偏高。 高血壓已成為全球最常見的心血管疾病，也是我國心腦血管病中發(fā)生最多的一種，目前我國因高血壓引起心腦血管疾病死亡人數(shù)在200萬以上。,高血壓能引起哪些疾?。?主要是對心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要器官的不同程度損害。可引起以下疾病：腦中風、左心室肥大、心力衰竭、冠心病、心律失常、瓣膜疾病、動脈硬化、腎臟疾病、視網(wǎng)膜水腫等,低血壓可引起哪

8、些疾?。?動脈血壓長期低于正常值，病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等。嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長期臥床休息。 　　大出血﹑嚴重外傷﹑心臟病猝發(fā)或嚴重燒傷引起的病理性低血壓則應采取輸血等急救措施以免危及生命。,引發(fā)高血壓的主要因素？,1、不良生活習慣與高血壓： 飲食、酗酒、熬夜　　2、工作壓力過重與高血壓： 工作壓力增

9、大、精神緊3、性格與高血壓： 性格急躁、經(jīng)常發(fā)怒,4、遺傳與高血壓： 46%；28%；3%。 5、超重、肥胖與高血壓： 高2～3倍。 6、吸煙與高血壓： 加速動脈粥樣硬化，引起血 壓升高,三 脈搏,什么叫脈搏：脈搏就是指淺表 動脈的搏動。正常人的脈搏和心跳是一致的。正常成人安靜時為60-100次/分。,正常人脈率規(guī)則，不會出現(xiàn)脈搏頻率、強弱不等現(xiàn)象?！　∶}搏的頻率受年齡和性別的影響

10、，嬰兒每分鐘120－140次，幼兒每分鐘90－100次，學齡期兒童每分鐘80－90次。 　　另外，運動和情緒激動時可使脈搏增快，而休息，睡眠則使脈搏減慢。,脈搏快而弱常見哪些疾?。?貧血 、感染 、甲亢、疼痛、心臟疾病導致的心動過速。,脈搏減慢常見哪些疾?。?老年人不穩(wěn)定型心絞痛、心房纖顫、瓣膜增厚、不完全性房室傳導阻滯、心血管栓塞、不典型的胸痛、岔氣等。,四 體溫,體溫是指機體內(nèi)部的溫度。正常人腋下溫度為３6～３７度口腔溫

11、度比腋下高0.2 ～0.４度直腸溫度又比口腔溫度高0.3～ 0.5度。,人體的溫度是相對恒定的.正常人在２４小時內(nèi)體溫略有波動，一般相差不超過１度。生理狀態(tài)下，早晨體度略低，下午略高。運動、進食后、婦女月經(jīng)期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。,體溫高于正常稱為發(fā)熱３７．５～３８度為低熱，如：結核３８～３９度為中度發(fā)熱，如：感冒初期、手術吸收熱３９～４０度為高熱， 如：重癥感染、傷寒、瘧疾等。,五 瞳孔,

12、正常瞳孔 白天2—4毫米 晚上5—7毫米瞳孔縮小見于 有機磷中毒瞳孔散大見于 阿托品散瞳、 腦干損傷 、腦疝 、臨危頻死病人,六肢體活動,主要是觀察四肢活動情況 強直、彎曲、疼痛、麻木、溫度等。,第二節(jié)、出入量的觀察,學習目標：1、能復述出入量的內(nèi)容2、能正確識別出入的異常情況3、能按照正確的方法記錄出入量,觀察出入量的臨床意義：,了解病情， 協(xié)助診斷， 確定治療方案.,二、出入量的內(nèi)容,1

13、、入量的內(nèi)容： 進入體內(nèi)的液體和固體物質(zhì)都叫入量如：飲水、進食、鼻飼、靜脈輸液、輸血、灌腸等 。2、出量的內(nèi)容 由體內(nèi)排出的液體和固體物質(zhì)都叫出量如：大小便、引流、出汗、出血（嘔血、便血、傷口出血）等。,排便的觀察,1、次數(shù)：1-3次，平均100-300克2、形狀：柔軟成形與直腸相似3、顏色：黃褐色4、氣味：與飲食有關 食肉多---臭味濃 食糖多---酸味濃,大便異常的

14、觀察,柏油樣大便：伴有嘔血，上消化道出血、潰瘍、肝硬化、胃癌咖啡樣大便：小腸和大腸出血，應與服用血腸鑒別鮮血樣大便：直腸肛門出血，直腸腫瘤、結核、痔瘡白陶土樣大便：肝膽管阻塞同時伴有黃疸肝腫瘤濃血便：細菌性痢疾稀便：伴有惡心嘔吐，腸炎、消化不良,排尿的觀察：,1、尿量正常健康人24小時尿量為：1500--2000毫升多尿：多于2500毫升如：糖尿病、尿崩癥。少尿：少于500毫升如：心臟病、腎臟病、水腫。無尿：少于50

15、—100毫升為無尿或尿閉。如：休克、燒傷、大出血、腎功衰竭酸中毒。,2、顏色 紅色或棕色：結核、腫瘤、 外傷、血液病等。 深茶色：見于液體量不足。 乳糜尿：見于淋病、性病等。3、氣味： 氨臭味--膀胱炎 甜味—糖尿病 爛蘋果味--糖尿病伴有酸中毒,皮膚的觀察,1、皮膚的生理功能、保護皮膚、 調(diào)節(jié)體溫、感覺、分泌 吸收 2、皮膚觀察的主要內(nèi)容：顏色、溫度、彈性、感覺 、水腫

16、、出血皮疹等。,頭發(fā)的觀察,1、頭發(fā)觀察的內(nèi)容 光澤、發(fā)質(zhì)、顏色、蔬密程度 2、養(yǎng)護常識：疏頭、洗發(fā) 3、如何床上洗頭見光碟,復習題,1、正常人體溫是多少? 2、正常人的尿量是多少? 3、何謂多尿?何謂少尿?何謂無尿？4、正常人的心律每分鐘多少次？5、安靜狀態(tài)下正常人的呼吸每分鐘多少次？6、何謂高血壓？何謂低血壓？,第二章 飲食照料,培訓目標： 1、能說出基本飲食的種類 2、能掌握特殊病人飲食需要

17、 3、能簡述為各種病人喂飯的步驟,一、為老人制作飲食的要求,1、原料要葷素搭配：注意食物的質(zhì)量、顏色、味道要新鮮、營養(yǎng)要齊全。2、烹制的食物要容易消化和吸收3、為吞咽困難的老人準備食物要去骨、剔刺、切細、煮熟 、燉爛。 4、食物應清淡、低鹽 5、食物中必須有豐富的纖維,二、如何提高老人的食欲,1、了解老人的飲食的習慣促進合理膳食每日進食次數(shù)、食量、口味。 2 促進飲食的措施、良好的環(huán)境、食物的精美制做正確的進食姿勢、

18、食物的溫度要適宜等。3、膳食的制作應該是營養(yǎng)全面、衛(wèi)生、無害。選料要新鮮，品種要齊全，盡量翻新花樣，做到葷素搭配、粗細糧結合、糧菜混吃。,三、基本飲食的種類,1、普通飲食 特點：包含各種食物、營養(yǎng)平均、美觀可口、品種豐富。適用對象：咀嚼功能好、消化功能好、疾病恢復期的老人。2、軟質(zhì)飲食 特點：所含的營養(yǎng)平均、食物碎、爛 、軟 、易消化，如：軟米飯、爛面條等 。適用對象：疾病的急性期,3 、半流飲食 特點：食物呈糊狀凍

19、狀、米粥、混沌、蛋糕等， 適用對象：身體弱、體質(zhì)差、口腔有疾患、消化功能差的發(fā)熱病人。4、流食 特點：流動的液體狀態(tài)、含水較多、易消化和吸收，如：豆?jié){，米湯，果汁等。適用對象：進食有困難、高熱、大手術后的病人、危重昏迷的病人。,四、用餐護理基本要求,1、用餐前避免做伴有痛苦、不安、興奮的治療和處置。2、保持老人的口腔清潔，如果不清潔容易引起口腔疾病，影響唾液分泌?？谇桓蓛?、清爽使人心情舒暢，也會增進食欲。3、裝盤、盛

20、飯要講究美觀，具有一定觀賞性，能調(diào)動老人的食欲,3、裝盤、盛飯要講究美觀，具有一定觀賞性，能調(diào)動老人的食欲4、根據(jù)食物的性質(zhì)調(diào)節(jié)溫度，味覺與食物的溫度有一定關系如：甜味食物在30-40℃時最甜；咸味和苦味食物溫度越高感覺越淡，溫 度越低感覺越濃；酸味的食物溫度高了，刺激會大一些,5、護理員要著裝整潔，干凈利索，親切和藹，態(tài)度溫和，切忌態(tài)度粗暴、動作粗魯、催促老人進餐。6、飯前洗手，飯后漱口7、通過進餐觀察老人的食欲

21、、咽食情況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報家人或醫(yī)生。,五、如何給老人喂飯,對能坐起的老人如何喂飯（1）開窗戶換空氣，調(diào)整好室內(nèi)溫度（2）協(xié)助老人坐起，墊好靠背，收拾好床頭柜或餐桌（3）就餐前協(xié)助老人排泄、洗手、漱口（4）為老人系上圍巾（5）確認飯菜溫度適宜（6）喂飯時動作輕柔穩(wěn)妥，避免飯菜灑落床上（7）收拾碗筷后，幫助老人刷牙、漱口、撤餐具,對臥床老人如何喂飯步,1、讓老人側(cè)身、向健側(cè)躺下，后背墊好。2、床上鋪好毛巾或防水布，胸前

22、墊上毛巾。3、喂飯前先讓老人看一眼食物，誘發(fā)食欲。4、濕潤口腔和食道，促進唾液胃液分泌先喝口水可用湯匙或吸管,不同情況下的用餐護理要求,對上肢運動障礙的老人飲食護理老人患有麻痹、攣縮、變形、肌力底下、震顫等上肢障礙時，盡量鼓勵自己進餐，可備用特殊餐具如長把的叉、勺或纏上紗布易于把持，筷子用彈力繩連在一起，以防脫落：如老人張口費力可備用兒童用小勺等,對視力障礙的老人飲食護理,對視力障礙的老人飲食護理對視力有障礙的老人，護理員首先要

23、向老人說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸，以便確認。要提醒老人注意粥、湯、水的位置，以免燙傷，食物中的骨頭和魚刺應剔出。烹制食物時要特別注意食物的味道和香味，刺激老人的食欲。,對吞咽困難的老人飲食護理,（1）給老人提供容易下咽的食物如酸奶、豆腐。雞蛋羹面條、粥等，難以下咽有面包、餅干、年糕、地瓜、芋頭等。烹制時應去骨、剃刺、切碎、燉爛。（2）采取容易下咽的姿勢。一般取坐位或半臥位，偏癱老人可臥于健側(cè)，進餐時應密切觀察，以防

24、不測。（3）進餐時要細嚼慢咽，不要著急（4）有些老人唾液分泌減少，進餐前先喝口水，潤滑口腔黏膜。,復習題,1、飲食的種類有哪些？2、簡述為臥床老人喂飯的步驟。3、為老人制作飲食的要求？,第三章 日常生活照料,學習目標：1 能復述晨晚間護理內(nèi)容。2 能按正確步驟進行日常生活照料,第一節(jié) 晨晚間護理內(nèi)容,晨晚間護理內(nèi)容： 1、協(xié)助老人更衣、排便、刷牙、洗臉、洗手 洗頭洗腳、會陰部清潔。 2、環(huán)境衛(wèi)生整理床鋪，打掃房

25、間。 3、三餐飲食料理：做飯，協(xié)助老人進餐。 4、功能鍛煉等。,（1）床上洗頭 （2）口腔清潔方法（3）重患更換床單被罩 均觀看視頻 （4）如何為老人更衣 實踐操作練習,第二節(jié) 壓瘡的護理,壓瘡的概念： 壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，局部持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)不良而導致的局部組織潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍,2 引起壓

26、瘡的原因,（1）長期臥床不改變體位，局部組織受壓過久，導至血液循環(huán)障礙。常見于昏迷、癱瘓、重度營養(yǎng)不良、水腫、極度消瘦和不能自理的老人（2）皮膚長期受潮濕、摩擦等物理性刺激，如：大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等，導致皮膚抵抗力底下，皮膚的完整性受到破壞。,（3）各種固定性治療保護措施不當，如： 夾板、石膏繃帶、約束具等，松緊不適，襯墊不當。（4）全身營養(yǎng)不良、極度消瘦。腫瘤晚期惡貽脂的病人。,3 壓瘡的好發(fā)部位,常發(fā)生在長期

27、受壓，缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹的骨突部位如：枕后、耳廓、肩胛骨、骶尾部、髖部、足跟部、外踝部、上肢的肘關節(jié)處。,,4、壓瘡的分期及表現(xiàn),1、淤血紅潤期：紅、腫、熱、痛、皮下淤血。2、炎性浸潤期：水泡、破潰、滲出。3、潰瘍壞死期：皮膚潰爛壞死、發(fā)黑、濃汁、結痂。,5、壓瘡的預防方法,主要是消除引起壓瘡的原因，在日常生活中做到 五勤：勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤按摩、勤整理。（1）勤翻身；避免長期受壓，每隔2小時翻身一次（

28、2）勤擦洗：局部保持整潔、干爽、,（3）勤更換：內(nèi)衣、床單、 被罩要常更換。（4）勤按摩：骨突部位要經(jīng)常按摩，促進血運循環(huán)，紅外線燈烤，受壓處懸空加墊。（5）勤整理：床單要抻平無皺著，局部保持清潔干燥。（6）加強營養(yǎng)，補充高蛋白、多維生素、增加抵抗力。,1%碘酒涂硬結處，2次/日 紅外線燈照射,褥瘡的治療和護理,瘀血紅潤期：去除危險因素，避免褥瘡進展 綜合運用預防措施,大水泡：

29、消毒皮膚——抽水泡內(nèi)滲液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——無菌紗布覆蓋,,褥瘡的治療和護理,小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自 行吸收,炎性浸潤期——保護創(chuàng)面，預防感染,大水泡：消毒皮膚——抽水泡內(nèi)滲液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——無菌紗布覆蓋,,褥瘡的治療和護理,小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自 行吸收,炎性浸潤期

30、——保護創(chuàng)面，預防感染,褥瘡的治療和護理,潰瘍期——控制感染，促進肉芽組織生長,(1)清除壞死組織——清創(chuàng)術,（2）治療感染：清創(chuàng)、引流、換藥、抗生素,（3）防止創(chuàng)面污染：貼膜、敷料,（4）促進褥瘡愈合,（5）皮瓣移植,藥物應用物理治療,?雞蛋內(nèi)膜覆蓋 ?氧療 ?高頻電療和直流電藥物離子導入 ?紅外線照射 ?冷光紫外線照射,促進褥瘡愈合的物理療法,復習題,1 晨晚間護理內(nèi)容2 褥瘡好發(fā)部位3 預防壓瘡的“五勤

31、”4 壓瘡的分期及表現(xiàn),第四章 給藥專業(yè)知識,學習目標：1 掌握給藥原則2 能正確保管好老人的藥品,一 、藥物的作用,1、預防疾病藥物作用于人體后，可調(diào)節(jié)機體的免疫功能，達到提高機體對某種疾病的低抗力，從而預防疾病的發(fā)生。如：卡介苗、白百破疫苗、乙型肝炎疫苗、流感疫苗、流腦疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等,2、診斷疾病在疾病的診斷中，有些疾病常需要某種藥物以協(xié)助檢查，確定診斷。如：腎造影：膽囊造影 含碘的造影劑、泛影葡

32、胺、異泛影葡胺、泛影納等，胃腸透視用的硫酸鋇等。,3、治療疾病治療疾病是藥物的主要功能。藥物可殺滅病因微生物，調(diào)節(jié)機體的生理功能，從而達到治療疾病的作用，如：各類抗生素、抗高血壓藥、抗心率失常藥、降血糖藥等。4、補充身體所需要的物質(zhì)因缺乏某種物質(zhì)所引起的疾病，可通過補充這些藥物而達到治療的作用。如：鐵劑、鈣劑、維生素D等。,二、藥物的種類,1、內(nèi)服藥：有片劑、散劑、丸劑、膠囊等。2、外用藥：有溶液、洗劑、擦劑、粉劑、栓劑、

33、酊劑、軟膏等3、注射藥：溶劑、油劑、結晶劑、粉劑等4、其他：噴霧劑、粘貼敷劑、胰島素泵等,三、給藥途徑,根據(jù)給藥的目的不同，給藥的途徑也不同。常用的有： 口服、舌下含服、吸入、注射（皮下、肌肉、靜脈）、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等。,四、藥物的保管,1、存放藥物不可過多2、藥物要分類存放3、每種藥物要注明： 計量、濃度、用量、用法。 凡是字跡不清或沒有標簽的藥都不能使用。4、藥物要避光保存放在陰涼干燥

34、、清潔、老人能夠容易拿取的地方,5、容易揮發(fā)和風化的藥物如：碘酊、酒精、復方甘草片應放在瓶子內(nèi)并擰緊瓶蓋。對栓劑 水劑和遇熱容易變質(zhì)的藥物如：胰島素、眼藥水等，應放在冰箱保存。對于遇光可變質(zhì)的藥物如：維生素C、 氨茶堿等藥物， 應裝入有色、 密蓋的瓶內(nèi)。,五、給藥原則,1、仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物 質(zhì)量。 2、服藥劑量要準確。 3、服藥時間要及時。,特殊藥物的給法,健胃--飯前服 刺激胃藥 --飯后服鎮(zhèn)靜--睡前服

35、 強心藥—查脈搏磺胺類--多喝水 糖漿類--不馬上喝水難下咽的藥物：研碎了服；粉末藥物不可直接倒入口腔,六 、服錯藥物的緊急處理,1、保持鎮(zhèn)靜 2、查清是什么藥 多大量 多長時間。3、解熱鎮(zhèn)痛、維生素類、助消化類 不用采取措施、觀察即可。4、劇毒藥物 要盡快催吐、洗胃、送醫(yī)院搶救5、誤服安眠藥應保持呼吸道通暢 采用催吐法并盡早送醫(yī)院,復習題,1、特殊藥物給藥方法2、給藥原則3、藥物的保管方法,第五

36、章 個案護理,第一節(jié) 常見病護理要點1、昏迷2、高血壓3、高位截癱4、糖尿病5、股骨頭壞死第二節(jié) 臨床操作鼻飼、打流食、如何注射胰島素、吸痰。,昏迷病人的護理常規(guī),培訓目標：1、能完全識別病人是否昏迷2、能簡述昏迷的癥狀3、能掌握昏迷病人的護理要點,一、昏迷的概念,昏迷是意識完全喪失，中樞神經(jīng)受到抑制的一種嚴重情況。病人對語言無反應，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射等）呈不同程度的喪失。,二、引起昏

37、迷的原因,兩個原因： 一是由于大腦病變引起的 昏迷，這包括腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞等）腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等。 二是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。,三、昏迷的癥狀,1、呼之不應，脈搏細弱，呼吸深而 。 2、對強刺激沒反應，各種反射消失。如：瞳孔、角膜、吞咽。3、肌張力減低，四肢發(fā)軟松弛。,四、昏迷病人的護理要點,（1）飲食護理（2）保

38、持呼吸道通暢。 （3）預防褥瘡。（4）預防燙傷。（5）防止便秘。（6）防止泌尿系感染。（7）防止墜床。（8）做好口腔護理,復習題,1、昏迷的癥狀有哪些？2、長期昏迷的病人護理要點？3、昏迷的概念是什么？,怎樣為昏迷病人鼻飼,什么叫鼻飼：通過鼻飼管將由各種液體混和的流食注入胃內(nèi)的方法,稱為鼻飼法。所用飲食稱為鼻飼飲食,鼻飼方法,（1）鼻飼前：鼻飼前應將床頭抬高30-35度，避免嗆咳、返流、嘔吐等情況，（2）鼻飼時：

39、回抽有胃液時方可進行鼻飼。（3）鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管。（4）記錄病人反應及鼻飼量。（5）每次灌注量200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。,長期鼻飼病人注意事項,（1）鼻飼前要檢查胃管有無脫出、 松動或盤于口腔。 （2）鼻飼時要保證無菌操作，餐具要 保持清潔，紗布及注射器應每日更換一次。 (3）食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，方可注入。 (4）每天進行口腔護理，保持口腔清潔，防止

40、口腔感染,怎樣為鼻飼病人配制流食,鼻飼混合奶由鮮牛奶800毫升,雞蛋4枚,蔗糖100克,香油15克,食鹽5克,奶粉25克,米汁100毫升,加水至1000毫升混合而成。方法是先將雞蛋、白糖、香油、米汁混和,以竹筷挑打數(shù)分鐘,直到均勻為止。然后把牛奶煮沸,稍晾涼一會即沖入雞蛋、白糖、香油、米汁的混合食物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結塊,加入食鹽,濾去粗渣,待溫度適宜時即可鼻飼。無鮮牛奶時亦可用奶粉50克代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流

41、質(zhì),煮沸后沖調(diào)雞蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制過程中要防止污染。凡需加用酸性的果汁、菜水等,要單獨分容器裝盛,以防止蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管;給病人鼻飼時,亦應將混合奶與含酸果汁類分別在不同的時間給予。,高血壓護理要點,培訓目標 1、了解什么是正常血壓？2、何為高血壓和低血壓？3、掌握高血壓護理要點,血壓的標準時多少,高血壓是指以動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管疾病。世界衛(wèi)生組織確定成年人在安靜時，正常血壓80-140/

42、60-90 mm Hg高血壓＞140/90mm Hg低血壓＜90/60 mm Hg,高血壓有哪些癥狀,高血壓在我國已經(jīng)是一種老年人常見的心血管疾病，其主要癥狀有：血壓升高和伴有頭痛、頭暈、睡眠、耳鳴、煩躁、健忘，嚴重可引起心、腦、腎功能障礙，并且是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險因素之一。,護理要點,（1）要注意休息，保證充足睡眠。（2）適當體育鍛煉。（3）保持心情愉快。（4）經(jīng)常測量血壓。,高血壓病患者應注意事項,1、不要以一次

43、性檢查來確定病情的輕重，從而忽視對病情的經(jīng)常監(jiān)測。2、不要血壓高時才用藥，血壓穩(wěn)定時就停藥。3、不要忽視對病情不利的生活習慣,復習題,1、高血壓的注意事項2、高血壓護理要點3、正常血壓是多少？,高位截癱病人護理要點,培訓目標1、認識到妥善的護理對高位截癱的重要性2、掌握高位截癱病人的護理要點,高位截癱病人的癥狀,1、頸椎以下沒有知覺，無活動功能。2、日常生活不能自理包括：吃喝拉撒睡,,1、心理護理 2、保持呼吸道通暢及予

44、防肺炎。 3、高熱護理 4、予防尿路感染 5、預防褥瘡的護理 6、腹脹與便秘的護理 7、預防關節(jié)僵硬和攣縮畸形,糖尿病的護理要點,培訓目標：1、了解正常血糖值是多少 2、要熟記糖尿病病人的飲食禁忌 3、要掌握糖尿病的護理要點,我國的血糖值標準,我國的血糖值標準 正常人血糖值 ：空腹血糖值 3.9--6.1餐后兩小時血糖值在 7.8--11.1,世界衛(wèi)生組織血糖值標準,正常人血糖值： 空腹血

45、糖值 4.4--5.6 餐后兩小時血糖值為 4.4--7.8,糖尿病基本癥狀,（1）口腔：口干、口渴、飲水多，口腔黏膜出現(xiàn)瘀點，瘀斑、水腫，牙齦腫痛，牙齒扣痛或口腔內(nèi)有灼熱感。（2）體重：無明顯誘因，逐漸減輕消瘦。（3）體力：疲乏，常有饑餓感，出汗，乏力、心悸、顫抖。,（4）尿液：男性尿頻、尿多（5）皮膚：下肢或足部潰瘍經(jīng)久不愈，反復皮膚、外陰感染、皮膚擦傷后不易愈合、反復發(fā)作的龜頭炎、外陰炎、陰道炎。（6）血管：動脈硬化、

46、高血壓、冠心病,糖尿病人的一般護理,（1）定時定量服藥。（2）定期復查定期測血糖做好記錄.（3）保持理想體重.計算方法：男性（千克）=身高（厘米）-100女性（千克）=身高（厘米）-105（4）建立自測日記。記錄每天的飲食量、運動量、藥物用量、體重多少、血糖多少等（5）外出要隨身攜帶所需藥品 糖塊餅干等,飲食護理,（1）要遵醫(yī)囑合理安排每日膳食，總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的適當比例，制定理想的食譜.（2）在飲食中

47、嚴格限制膽固醇攝入量。（3）食物宜粗不宜精。進餐時間、數(shù)量應保持一定的穩(wěn)定性。（5）嚴格限制蔗糖及甜食的攝入。（6）掌握常用食物所含的主要營養(yǎng)成分。,糖尿病病人的飲食禁忌,禁止食用： 白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食如 果糖、糕點、果醬、蜂蜜、冰激凌等少量食用：土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、葵花籽、蛋黃、肝腎、腦。可以食用：粗雜糧，如蕎麥、燕麥、玉米面、大豆、豆制品、蔬菜,復習題

48、,1、空腹血糖正常值是多少？2、餐后兩小時血糖正常值是多少？3、糖尿病的癥狀有哪些?4、飲食護理有哪些？,股骨頭壞死置換術后護理要點,1、注意防止關節(jié)脫位、僵硬及靜脈血栓。在術后搬運時應絕對禁止患肢內(nèi)收，以免手術縫合的肌肉韌帶重新撕裂。,2、術后第一天，即可開始進行股四頭肌的舒縮鍛煉，配合踝關節(jié)的被動活動，要軸線翻身。3、術后穿丁字鞋，使患者保持 外展中立位 2—3周4、防止褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮等其他并發(fā)癥發(fā)生，生活

49、中避免過度負重，禁止單腿跳躍，不可從事負重的體力勞動。,怎樣為重危病人吸痰,吸痰方法是指經(jīng)過口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以預防吸入性肺炎，肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上一直主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各種原因引起的不能有效咳嗽者實施步驟：1、確定病人，核對2、潤滑導管，判斷吸管是否通暢。電源 是否連接好。,3、首先判斷痰液的位置。4、吸痰操作動作易輕，由淺入深，先吸近處，后吸遠處，邊吸

50、邊旋轉(zhuǎn)，盡量將痰液吸凈，每次操作時間不超過15秒。若一次未吸干凈，間隔3—5分鐘再抽吸。5、吸痰過程中要同時注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，若有異常立即停止吸痰，給予高流量吸氧并報告醫(yī)生及時處理。 6、吸痰完畢，再次給予高流量、高濃度吸氧3分鐘。,超聲波霧化吸入法,超聲波霧化器是應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，現(xiàn)由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可能調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5μm以下），藥液隨著深

51、而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。,目的,1.消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。2.解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。3.在胸部手術前后，預防呼吸道感染。4.配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。5.應用抗癌藥物治療肺癌.,操作方法,1.水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml，液面高度約3cm要浸沒霧化罐底的透聲膜。2.霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至30－50ml，將罐蓋

52、旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。3.備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋以取得合作。4.接通電源，先開電源開關，紅色指示燈亮，預熱3分鐘，再開霧化開關，白色批示燈亮，此時藥液成霧狀噴出。5.根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量,分高、中、低3檔，一般用中檔。,6.病人吸氣時，將面罩覆于口鼻部，呼氣時啟開，或?qū)ⅰ翱诤臁狈湃氩∪丝谥?，囑其緊閉口唇深吸氣。7.在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過60℃，可調(diào)換冷蒸餾水，換水時要關閉機器。8.如發(fā)

53、現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過少，影響正常霧化時，應繼續(xù)增加藥量，但不必關機，只要從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。一般每次使用時間為15－20分鐘，治療完畢，先關霧化開關，再關電源開關。,注意事項,1.使用前，先檢查機器各部有無松動，脫落等異常情況。機器和霧化罐編號要一致。2.水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，易破碎，應輕按，不能用力過猛。3.水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。4.每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。

54、,復習題,1、為昏迷病人吸痰時間最長不超過多少秒？ 2、鼻飼病人飲食溫度是多少？ 3、長期鼻飼病人的注意事項有哪些？,如何注射胰島素,隨著糖尿病治療理念的更新，如今應用胰島素治療的糖尿病患者越來越多。由于糖尿病是一種需要長期治療的終身性疾病，除非有嚴重的急慢性并發(fā)癥患者必須住院治療外，平時病人的胰島素治療大都是由醫(yī)生提出的治療方案，病人在家中自己注射。所以，作為糖尿病患者和家屬，必須了解和掌握胰島素的使用方法,胰

55、島素注射方法,選好注射部位后，用酒精棉球消毒皮膚，待酒精干后，用一只手將注射部位的皮膚捏起，另一只手持注射器以45度角刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。針頭要在皮下停留6－7秒鐘再拔出。,注意事項,（1）注射前要先確認所用胰島素的規(guī)格 、濃度、用量。千萬不能將瓶裝的胰島素抽到胰島素筆芯中使用，胰島素筆芯也只能用胰島素筆注射。 （2）注意無菌操作 （3）正確抽取胰島素 （4）長、短效胰島素抽取順序不得顛倒 自行混合

56、兩種劑型胰島素時，必須先抽短效胰島素，再抽中效或長效胰島素。,如何使用胰島素筆,胰島素筆是目前臨床應用最普遍的一種胰島素注射器，具有注射劑量準確、操作簡單、攜帶保管方便 （1）安裝筆芯：（2）排氣（3）劑量選擇：旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)。（4）注射方法： 如何判斷胰島素是否失效,第六章 突發(fā)事件應急搶救,1、老人走失的預防2、老人跌倒后的護理3、燒傷及燙傷急救與護理4、洗澡時暈厥的預防與護理5、被貓狗

57、咬傷的預防與護理,老人走失的預防,（1）老人外出時，盡量由護理員陪同，避免老人離開陪同人的視線。（2）平時經(jīng)常讓老人背誦重要人的電話號碼（3）制作一張身份卡。,老人跌倒后的護理,1、老人跌倒后不要急著扶。 2、確認老人是否昏迷。 3、跌倒后皮膚有青腫淤傷、腫 塊的處理。 4、挫傷和扭傷的處理。 5、骨折的處理。,燒傷及燙傷的預防與護理,預防措施（1）使用熱水袋時注意用毛巾或布包裹后再放置皮膚處。（2）避免接觸滾

58、油、開水、熱湯等。（3）不可在床上吸煙，使用蚊香時應特別小心，點著的蚊香不要靠近窗簾、床單、紙張等易燃物。（4）使用電暖器取暖時應放在離身體較遠的地方，避免燒傷或燙傷。,燒傷或燙傷的急救,（1）首先遠離火場。（2）用冷水或冰水浸泡或沖淋患處（3）除去受傷部位的飾物及脫衣服，包括戒指、手鏈、手鐲、鞋等，因為受傷部位會因受熱而膨脹。（4）水泡的處理（5）如果燒或燙傷的深度為Ⅰ度或淺Ⅱ度，受傷面也不大，可用牙膏迅速涂抹受傷部位，

59、牙膏中除了潔齒的原料外還有薄荷油，甘油和酒精等，可消炎止疼作用,洗澡時暈厥的預防與護理,洗澡時暈倒原因：老人體力較弱，洗澡時水溫過高，體內(nèi)熱量不易散發(fā)，易造成毛細血管擴張而引起大腦缺血，發(fā)生頭暈，甚至暈倒。,預防措施,（1）不要在饑餓時洗澡。（2）掌握好浴室的溫度和洗澡水溫，洗澡時間不宜過長。（3）有冠心病、高血壓、糖尿病、頸椎病的老人，洗浴時最好有專人陪伴。（4）洗浴后起身動作不能過快。,急救措施,1、如只是出現(xiàn)心慌、頭暈、四

60、肢乏力等現(xiàn)象，不必驚慌，只要立即幫助老人離開浴室，躺下，不可站立，喝一杯熱水。2、如果有外傷，要立即包扎傷口。3、如果意識不清，面色蒼白，出冷汗疑似腦血管或心血管疾病撥打120。,被貓狗咬傷的預防與護理,（1）沖洗傷口分秒必爭，以最快速度反沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。刷洗至少要持續(xù)30分鐘。沖洗后用干凈的紗布蓋上傷口。（2）用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用清水洗凈，然后用2%-3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。處理好的局部

61、傷口不需包扎，也不要涂軟膏。（3）盡早注射狂犬疫苗，越早越好，首次注射時間被咬傷后48小時內(nèi)。,嘔血、咯血、便血 鑒別診斷及護理,1、嘔血 2、咯血3、便血,護理要點,（1）護理員要鎮(zhèn)靜、沉著，同時要隨時將老人吐出的血擦干凈，以緩解老人緊張不安的情緒，及時采用相應的止血方法。（2）出血后讓老人靜臥休息，減少一切不必要的搬動。（3）告訴老人有血涌出時要全部吐出來，不要因怕出血而強忍不吐，以免將血液吸入氣管造成窒息。

62、（4）吐血后，協(xié)助老人用溫水或冷水漱口，去掉口中腥味，以減輕其心理負擔。,怎樣正確撥打120急救電話,遇到突發(fā)疾病或遭遇意外傷害等緊急情況撥打120電話。 在最短時間內(nèi)，用最精簡語言說明病人的詳細住址和簡單病情，并且要保持電話聯(lián)系，為挽救生命爭取時間.,第八章 消毒,學習目標：1 能說出三種消毒的主要方法 2 能根據(jù)不同的情況，按正確方法對日常用品進行消毒。,第一節(jié) 消毒的專業(yè)知識,清潔消毒的原則1 基

63、本概念： 清潔---指用清水或肥皂水洗去物品表面的污垢和微生物，其目的是減少微生物的數(shù)量，但不能殺滅細菌。 消毒---指采用物理或化學方法將物品上的微生物包括細菌和病毒數(shù)量減少道到不致病的程度。,2、消毒的目的：就是防止疾病的發(fā)生和傳播保護易感人群避免受到傳染3、常用消毒方法：（1）雙手及身體：采用清潔法。（2）毛巾、墩布、衣服、床單、被褥等可采用日光暴曬、煮沸和微波消毒。（3）床墊、被套、枕套等可直接拿到日

64、光下暴曬1-2個小時。,（4）餐具：先把所有的餐具用洗潔精洗凈去掉油污，然后泡在清水里煮沸10-15分鐘。（5）痰盂和便器：清潔后用消毒劑（來蘇兒）浸泡30分鐘。（6） 房間空氣：房間用空氣流通法，保持空氣通暢，消除房間異味。 (7) 床鋪、桌椅、地面可用化學 消毒劑擦拭消毒。 （8）擦洗衛(wèi)生間的抹布，要與擦洗臥室廚房的抹布分開使用，分別放置不可混淆。,4 常用化學消毒劑的使用方法 (1) 2.5%碘酊用于皮膚消毒

65、；3%的用于手術室消毒。必須用酒精脫碘，碘過敏者禁用。 （2）乙醇--酒精 70%--75%的酒精用于皮膚消毒、90%的酒精可用于燃燒。對酒精過敏者禁用，皮膚有外傷、潰瘍禁用。酒精具有揮發(fā)性、易燃性 加蓋保存，遠離火源。,（3）碘伏 可用于皮膚、餐具消毒。不必脫碘。 （4）漂白粉 常用濃度：1%—3%用于噴灑火擦拭浴室和廁所。 0.5% 用于浸泡茶具、污染的衣物、 痰盂、便盆、便池、干

66、粉用于糞便的消毒。 注意事項： 漂白粉殺菌力強，但不持久，久 放失效，應加蓋密封，防潮保存。漂白粉還有 腐蝕、褪色的作用，使用時應注意。,復習題,1、紫外線燈管使用時間是多少小時？2 常用酒精的濃度是多少？3、常用消毒方法有哪些？,第九章冷熱應用,學習目標：1 能說出冷熱應用的目的。2 能按照正確方法進行冷熱應用操作。,第一節(jié) 冷熱應用的專業(yè)知識,一 熱的應用1 目的（1）促進表淺炎癥的消散和局限。（

67、2）緩解疼痛。（3）減輕深部組織充血。（4）保暖,2 熱的應用類型 （1）干熱法：熱水袋、紅外線燈、火炕 （2）濕熱法：熱水坐浴、濕熱敷、 局部浸泡。消除腫脹減輕充血、消炎、止痛、清潔舒適、方便。 3 熱用的禁忌癥：（1）急腹癥確診之前。（2）面部三角區(qū)感染化膿時。（3）各種臟器內(nèi)出血時。（4）軟組織挫傷、48小時之內(nèi)嚴禁用熱敷。,二 冷的應用,1 冷應用的目的： （1）減輕局部腫脹及出血。 （2

68、）緩解疼痛如 牙疼。 （3）防止炎癥擴散，降低新陳代謝和微 生物的活力，而控制炎癥。 （4）降溫：高熱、腦外傷、中暑、腦缺 氧等減少腦組織的耗氧量。有利于 組織細胞的恢復。,2 冷的應用類型：（1）局部：冰袋、冰囊、化學制冷劑、低溫氮。用于局部降溫、止痛。（2）全身用冷：溫水擦裕用于體弱老人的降溫。,3 用冷的禁忌癥：（1）大片組織受損、局部血運不良、皮膚顏色青紫 時